สารออกฤทธิ์: Triamcinolone (triamcinolone acetonide)
KENACORT 40 มก. / มล. ระงับการฉีด
ทำไมจึงใช้ Kenacort? มีไว้เพื่ออะไร?
กลุ่มเภสัชบำบัด
คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ รหัส ATC: H02AB08
ข้อบ่งชี้การรักษา
การให้ยา KENACORT ทางกล้ามเนื้อได้รับการระบุไว้สำหรับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบในสภาวะผิดปกติ เช่น อาการแพ้ (เพื่อควบคุมสภาวะที่รุนแรงหรือทำให้ร่างกายทรุดโทรมที่ไม่สามารถรักษาตามแบบแผนได้) โรคผิวหนัง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั่วไป และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ การให้ยาทางกล้ามเนื้อมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคดังกล่าวเมื่อการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากไม่สามารถทำได้
KENACORT ยังสามารถบริหารให้ภายในข้อต่อหรือภายในข้อต่อได้อีกด้วย วิธีการบริหารเหล่านี้อนุญาตให้ใช้การรักษาระยะสั้นในท้องถิ่นที่ถูกต้องสำหรับอาการปวด บวม และตึงของข้อต่ออันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม ไขข้ออักเสบ เบอร์ซาอักเสบ
ในการรักษาโรคข้ออักเสบทั่วไป การฉีด triamcinolone acetonide ภายในข้อมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยในการรักษาตามแบบแผนอื่น ๆ กระบวนการที่ผิดปกติเช่นโรคข้ออักเสบบาดแผลหรือ Bursitis อาจเป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการรักษาที่ดำเนินการเฉพาะสำหรับข้อต่อภายใน เส้นทาง.
ข้อห้าม เมื่อไม่ควรใช้คีนาคอร์
ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ (ดูหัวข้อ "คำเตือนพิเศษ")
ห้ามใช้ Corticosteroids ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางระบบและในเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบ ห้ามใช้ corticosteroids ในกล้ามเนื้อเมื่อมี thrombocytopenic purpura ไม่ทราบสาเหตุ
ข้อควรระวังในการใช้งาน สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนรับประทานคีนาคอร์ท
ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ และอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา ดังนั้น ในภาวะเครียดใดๆ (เช่น บาดแผล การผ่าตัด หรือเจ็บป่วยร้ายแรง) ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะต้องกลับมาดำเนินการอีกครั้ง เนื่องจากการหลั่งของ mineralocorticoids สามารถลดลงได้จึงควรให้โซเดียมคลอไรด์และ / หรือ mineralocorticoids ควบคู่กันไป
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือเป็นโรคตับแข็ง การตอบสนองต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มขึ้น
ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเริมที่ตาเนื่องจากการทะลุของกระจกตาเป็นไปได้
การเปลี่ยนแปลงทางจิตชนิดต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบำบัดด้วยคอร์ติโคบำบัด: ความรู้สึกสบาย นอนไม่หลับ อารมณ์และบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไป อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง หรืออาการของโรคจิตที่แท้จริง คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีอยู่ก่อนแล้วหรืออาการทางจิตอาจรุนแรงขึ้นได้ ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการผิดปกติเหล่านี้และ อาจทำให้ความผิดปกติทางจิตรุนแรงขึ้นที่เกิดจากการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ควรใช้ Corticosteroids ด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้: อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีอันตรายจากการเจาะ, ฝีและการติดเชื้อ pyogenic โดยทั่วไป, โรคถุงลมอัมพาต, anastomosis ในลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้, แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานหรือแฝง, ภาวะไตไม่เพียงพอ, ไตวายเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง , หัวใจแออัดไม่เพียงพอ, thrombophlebitis, ตอน thromboembolic, โรคกระดูกพรุน, exanthema, มะเร็งระยะลุกลาม, myasthenia gravis
แม้ว่า KENACORT สามารถปรับปรุงอาการอักเสบได้ แต่ต้องค้นหาสาเหตุและรักษา
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อต่อสามารถสร้างผลกระทบต่อระบบและในท้องถิ่นได้ การฉีดสารแขวนลอยเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดผลต่อระบบร่างกายและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวในการรักษาในท้องถิ่น ผู้ป่วยที่รับการรักษาภายในข้อไม่ควรออกแรงมากเกินไปเมื่อมีอาการดีขึ้นตามอาการ มิฉะนั้น อาจมีการเพิ่มขึ้น ในการเสื่อมสภาพของข้อต่อ
เนื่องในโอกาสของการบริหารข้อต่อภายในข้อ จะต้องหลีกเลี่ยงการยืดตัวของแคปซูลข้อต่อมากเกินไปและการไหลออกของสเตียรอยด์ตามเส้นทางของเข็ม เนื่องจากอาจเกิดการฝ่อใต้ผิวหนังได้ หลีกเลี่ยงการฉีดสารเตรียมลงในข้อต่อที่ไม่เสถียร ในบางกรณี ให้ฉีดซ้ำภายในข้อต่อ - การฉีดเข้าข้อ อาจทำให้ข้อต่อไม่มั่นคง ในบางกรณีพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการให้ยาซ้ำ แนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์
การฉีดภายในข้อไม่ค่อยทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการบวมในท้องถิ่นซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อมีไข้วิงเวียนควรนำไปสู่ความสงสัยในกระบวนการติดเชื้อร่วม หากได้รับการยืนยัน ให้หยุดการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมทันที ซึ่งจะดำเนินต่อไป 7 ถึง 10 วันหลังจากหลักฐานการติดเชื้อหายไป
หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าข้อต่อที่เป็นบริเวณที่เกิดกระบวนการติดเชื้อ
อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของไตด้วยดัชนีการกรองไตที่ลดลงในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน การบริโภคโปรตีนที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นในการต่อต้านแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ การลดน้ำหนัก และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง
ประจำเดือนมาไม่ปกติอาจเกิดขึ้นและพบเลือดออกทางช่องคลอดในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้ป่วยหญิงต้องตระหนักถึงความเสี่ยง แต่ต้องมีการสอบสวนที่เหมาะสมในทุกกรณี
ในแผลในกระเพาะอาหาร การกลับเป็นซ้ำอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะถึงช่วงที่มีการเจาะหรือตกเลือด
การรักษาต่อมหมวกไตเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดกรดเกินหรือแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาลดกรด
การติดตามผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญแม้หลังจากหยุดการรักษาด้วยยา triamcinolone acetonide แล้ว เนื่องจากอาจมีอาการหลักของโรคที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาอีกครั้งอย่างกะทันหัน
ใช้ในเด็ก
การสัมผัสกับเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปนั้นสัมพันธ์กับความเป็นพิษ (ความดันเลือดต่ำ, ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิด และ "อุบัติการณ์ของโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีรายงานการเสียชีวิตน้อยมาก โดยเฉพาะในทารก ทารกที่เกี่ยวข้องกับการได้รับเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป (ดูหัวข้อคำเตือนพิเศษ)
KENACORT ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
เด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ เนื่องจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตได้
ควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่สัมผัสกับโรคอีสุกอีใส โรคหัด หรือโรคติดเชื้ออื่นๆ
เด็กไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือสร้างภูมิคุ้มกันระหว่างการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อการผลิตสเตียรอยด์ภายในร่างกาย
ใช้ในผู้สูงอายุ
ผลข้างเคียง เช่น โรคกระดูกพรุนหรือความดันโลหิตสูง ซึ่งพบได้บ่อยในการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ อาจส่งผลร้ายแรงกว่าในผู้สูงอายุ
ดังนั้นจึงแนะนำให้เฝ้าระวังทางคลินิกอย่างใกล้ชิด
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คอร์ติโคสเตียรอยด์จำนวนมากที่ใช้ในปริมาณต่ำแสดงให้เห็นว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในสัตว์ทดลอง เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเรื่องการเจริญพันธุ์ในมนุษย์อย่างเพียงพอ จึงควรประเมินการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวัยเจริญพันธุ์โดยคำนึงถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อความเสี่ยงที่อาจเกิดกับมารดา ตัวอ่อน ทารกในครรภ์ หรือทารกที่เข้ารับการเลี้ยงดู .
ทารกของมารดาที่ได้รับ corticosteroids ในปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของภาวะไตไม่เพียงพอ
ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำก่อนรับประทานยาใดๆ
ผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร
เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน) ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่กำลังขับรถหรือใช้เครื่องจักรพิจารณาถึงความเป็นไปได้นี้
ปฏิกิริยา ยาหรืออาหารชนิดใดที่สามารถปรับเปลี่ยนผลของคีนาคอร์ตได้
การฉีดแอมโฟเทอริซิน บี และสารที่ทำให้โพแทสเซียมลดลง: ผู้ที่ได้รับยาดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบหาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้นได้
Anticholinesterases: อาจเกิดปฏิกิริยาปฏิปักษ์กับสารนี้
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มและลดการทำงานของยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ที่รับประทานทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากและคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างใกล้ชิด
ยารักษาโรคเบาหวาน: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาต้านวัณโรค: ความเข้มข้นของ isoniazid ในซีรัมอาจลดลง
Ciclosporin: "มีการบันทึกกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทั้งยา corticosteroid และ cyclosporine เมื่อรับประทานพร้อมกัน
Digitalis glycosides: อาจเพิ่มความเป็นพิษของ digitalis ได้หากใช้ควบคู่กับยา corticosteroid
เอสโตรเจน รวมทั้งยาคุมกำเนิด: อาจมีการเพิ่มขึ้นของทั้งครึ่งชีวิตและความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขณะที่การกวาดล้างลดลง
ตัวกระตุ้นเอนไซม์ตับ (เช่น barbiturates, phenytoin, carbamazepine, rifampicin): การกำจัดเมตาบอลิซึมของ KENACORT เพิ่มขึ้น อาสาสมัครที่รับการรักษาดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด และหากจำเป็น จะต้องปรับเปลี่ยนขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (เช่น somatrem): ผลกระตุ้นการเจริญเติบโตอาจถูกยับยั้ง Ketoconazole: อาจมีการลดลงของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีผลเพิ่มขึ้นตามมา
ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่มีขั้ว: คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดหรือเพิ่มการปิดกั้นของกล้ามเนื้อประสาท
สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มอุบัติการณ์และ / หรือความรุนแรงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและการเป็นแผลที่เกิดจาก NSAIDs นอกจากนี้ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดระดับซาลิไซเลตในเลือดได้ ส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง
ในทางกลับกัน การหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างการรักษาด้วยซาลิไซเลตในขนาดสูงอาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อซาลิไซเลต ในผู้ที่มีภาวะ hypoprothrombinemia ควรใช้ corticosteroids และ aspirin ด้วยความระมัดระวัง
ยาไทรอยด์: การลดการเผาผลาญของคอร์ติโคสเตียรอยด์จะลดลงในกลุ่มที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ปริมาณของ corticosteroids จะต้องได้รับการปรับสมดุลในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะของต่อมไทรอยด์
วัคซีน: ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนอาจมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสูญเสียการตอบสนองของแอนติบอดี
แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ หากคุณเพิ่งใช้ยาอื่นใด แม้แต่ยาที่ไม่มีใบสั่งยา
คำเตือน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า:
ผลิตภัณฑ์นี้มีเบนซิลแอลกอฮอล์เป็นสารกันบูด เบนซิลแอลกอฮอล์มีส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงและการเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก โรคหอบหืด มีความเกี่ยวข้องกับเบนซิลแอลกอฮอล์ แม้ว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษาตามปกติของผลิตภัณฑ์นี้จะปล่อยเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่รายงานไว้อย่างมากเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการหอบ" แต่ไม่ทราบปริมาณเบนซิลแอลกอฮอล์ขั้นต่ำที่อาจทำให้เกิดความเป็นพิษ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อย รวมทั้งผู้ป่วยที่ได้รับโดสสูง อาจเกิดภาวะเป็นพิษได้ง่ายขึ้น
เนื่องจากมีเบนซิลแอลกอฮอล์ ดังนั้นจึงไม่ควรให้ผลิตภัณฑ์แก่เด็กอายุต่ำกว่าสองปี
ห้ามฉีดเข้าเส้นเลือดเนื่องจากเป็นยาระงับ
ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในการรักษาด้วยยา KENACORT ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (turbinates) เยื่อบุใต้ตา ต่อมใต้สมอง ต่อมลูกหมาก และลูกตา (ในน้ำวุ้นตา)
มีรายงานการเกิด endophthalmitis, การอักเสบของดวงตา, ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น, การรบกวนทางสายตารวมถึงการสูญเสียการมองเห็นตามการบริหาร intravitreal มีการรายงานหลายครั้งของการตาบอดหลังจากการฉีดสารแขวนลอยคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในโพรงจมูกและรอยโรค ไม่แนะนำและไม่ได้ระบุไว้สำหรับเส้นทางการบริหารใด ๆ เหล่านี้
ไม่ควรใช้ยา KENACORT โดยวิธีแก้ปวดหรือช่องไขสันหลัง กรณีของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเกี่ยวข้องกับการให้ยาแก้ปวดหรือในช่องไขสันหลัง มีรายงานกรณีของปฏิกิริยา anaphylactic รุนแรงและการช็อกจาก anaphylactic รวมถึงการเสียชีวิตในผู้ที่ได้รับ "การฉีด triamcinolone acetonide โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางของการบริหาร
KENACORT เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานและไม่แนะนำในสถานการณ์เฉียบพลัน
เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตที่เกิดจากยา จะมีการระบุขนาดยาเสริมในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง) ทั้งระหว่างการรักษาด้วย KENACORT และในปีถัดไป
การใช้ corticosteroids เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดต้อกระจก subcapsular หลังหรือ DrDeramus ที่อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อที่ตาทุติยภูมิ
คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนขนาดปานกลางและสูงอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การกักเก็บน้ำและเกลือ และการขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่าด้วยอนุพันธ์สังเคราะห์ เว้นแต่จะใช้ในปริมาณที่สูง อาหารที่มีเกลือต่ำและในเวลาเดียวกัน ให้อาหารเสริมโพแทสเซียมคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดเพิ่มการขับแคลเซียม ซึ่งอาจสัมพันธ์กับหรือทำให้โรคกระดูกพรุนที่มีอยู่แย่ลงกว่าเดิม
คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถปกปิดอาการติดเชื้อบางอย่าง และการติดเชื้อระหว่างกันอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการใช้ ในกรณีของการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ความสามารถในการป้องกันอาจลดลงและอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุตำแหน่งที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ นอกจากนี้ ผู้เข้ารับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ จะไวต่อการติดเชื้อมากกว่าผู้ที่ไม่ใช้ยาเหล่านี้ โรคอีสุกอีใสและโรคหัดอาจมีความรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่รักษาด้วย corticosteroids ซึ่งไม่มีโรคเหล่านี้ ควรให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาด หากเป็นเช่นนี้ อาจระบุ varicella-specific immunoglobulin (VZIG) หรือการรักษาแบบ pooled immunoglobulin ได้ ทางหลอดเลือดดำ (IVIG) หากเป็นโรคอีสุกอีใสหรือ งูสวัดพัฒนาอาจพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
ในทำนองเดียวกัน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคพยาธิสตรองจิลอยด์ (พยาธิเข็มหมุด) เนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อสตรองจิลอยด์ (Strongyloid superinfection) โดยมีการแพร่กระจายและการย้ายถิ่นของตัวอ่อนเป็นวงกว้าง ซึ่งมักมาพร้อมกับลำไส้อักเสบรุนแรงและภาวะโลหิตเป็นพิษ จากแกรมลบ อาจถึงแก่ชีวิตได้
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง ไม่ควรฉีดวัคซีนหรือสร้างภูมิคุ้มกัน เนื่องจากการสูญเสียการตอบสนองของแอนติบอดี ผู้ป่วยจึงมักมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางระบบประสาท
การใช้ triamcinolone acetonide ในวัณโรคที่ใช้งานควร จำกัด เฉพาะกรณีของ fulminant หรือโรคที่แพร่กระจายซึ่งใช้ corticosteroid ในการรักษาโรคติดเชื้อร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคอย่างเพียงพอ ถ้า corticosteroids ให้กับผู้ป่วยวัณโรคแฝงหรือมีผลบวก การตอบสนองต่อ tuberculin จำเป็นต้องมี chemoprophylaxis เนื่องจากพบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทางหลอดเลือดด้วย corticosteroids ดังนั้นจึงควรให้ความระมัดระวังอย่างเหมาะสมก่อนการให้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยา
ขอแนะนำให้ฝึกการฉีดเข้ากล้ามอย่างลึกๆ เนื่องจากอาจเกิดการฝ่อเฉพาะที่ บริเวณ gluteal จะดีกว่าบริเวณ deltoid เนื่องจากมีอุบัติการณ์การฝ่อเฉพาะที่ในบริเวณนี้สูงขึ้น
สำหรับผู้ที่ทำกิจกรรมกีฬา: การใช้ยาโดยไม่จำเป็นต้องรักษาถือเป็นยาสลบและในกรณีใด ๆ ก็สามารถกำหนดการทดสอบการต่อต้านยาสลบในเชิงบวกได้
ปริมาณและวิธีการใช้ วิธีใช้ Kenacort: Dosage
ทั่วไป
ปริมาณเริ่มต้นของ KENACORT อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2.5 ถึง 60 มก. / วันขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเฉพาะที่จะรับการรักษา
ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า ปริมาณที่ลดลงอาจเพียงพอในขณะที่ในผู้ป่วยรายอื่นอาจต้องใช้ปริมาณเริ่มต้นที่สูงขึ้น โดยทั่วไป ปริมาณของยาที่บริหารให้ทางหลอดเลือดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่บริหารให้ทางปากทุกๆ 12 ชั่วโมง ในกรณีที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจมีการรับประกันปริมาณที่สูงขึ้น ควรรักษาหรือปรับขนาดยาเริ่มต้นจนกว่าจะได้รับการตอบสนองทางคลินิกที่น่าพอใจ หากไม่สามารถทำได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้ว ควรเลิกใช้ KENACORT และให้ผู้ป่วยรับการรักษาด้วยวิธีอื่น
รูปแบบการให้ยามีความแปรปรวนและต้องได้รับการแยกเป็นรายบุคคลบนพื้นฐานของพยาธิวิทยาที่จะรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย
ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีประโยชน์ต่ำสุดสำหรับพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา
ควรกำหนดขนาดยาบำรุงที่เหมาะสมโดยค่อยๆ ลดขนาดยาเริ่มแรกลงจนกว่าจะถึงขนาดยาขั้นต่ำที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาการตอบสนองต่อการรักษาที่ต้องการ ในระยะยาว ค่อยๆ และไม่หยุดกะทันหัน
ปริมาณ
อย่างเป็นระบบ
ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี: ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 60 มก. ฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อบริเวณตะโพก
หากฉีดไม่ถูกต้อง อาจเกิดการฝ่อของไขมันใต้ผิวหนังได้
ปริมาณมักจะอยู่ระหว่าง 40 ถึง 80 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยและระยะเวลาของการให้อภัย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายสามารถควบคุมอาการได้ดีด้วยขนาดยาที่น้อยกว่า 20 มก. ผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้ละอองฟางหรือโรคหอบหืดที่เกิดจากละอองเกสรดอกไม้ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ desensitizing และการรักษาแบบเดิมอื่น ๆ อาจทำให้อาการทุเลาลงได้ ทั้งฤดูละอองเกสรด้วยการฉีดครั้งเดียว 40-100 มก.
เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี: ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 40 มก. แม้ว่า posology จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมากกว่าอายุหรือน้ำหนักตัว
ทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด: การเตรียมนี้มีเบนซิลแอลกอฮอล์ ห้ามใช้ในทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด (ดูย่อหน้า ข้อควรระวังในการใช้งาน ใช้ในเด็ก และคำเตือนพิเศษ)
สำหรับการปกครองท้องถิ่น
การบริหารภายในข้อหรือภายในข้อต่อ: การฉีด triamcinolone acetonide เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว แต่อาจจำเป็นต้องใช้หลายครั้งเพื่อบรรเทาอาการอย่างเพียงพอ
ขนาดยาเริ่มต้น: 2.5-5 มก. สำหรับข้อต่อขนาดเล็ก 5 ถึง 15 มก. สำหรับข้อต่อขนาดใหญ่ ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาที่จะรับการรักษา ในผู้ใหญ่ ปริมาณสูงถึง 10 มก. สำหรับพื้นที่ขนาดเล็กและมากถึง 40 มก. สำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่มักจะเพียงพอ ปริมาณสูงสุด 80 มก. ได้รับการบริหารอย่างปลอดภัยโดยการฉีดครั้งเดียว
การบริหาร
ทั่วไป
การบริหารงานภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็น
ก่อนใช้งาน เขย่าขวดให้ดีเพื่อให้แน่ใจว่าสารแขวนลอยสม่ำเสมอ และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีการเกาะตัวเป็นก้อน การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำทำให้เกิดการเกาะตัวเป็นก้อน และในกรณีนี้ ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ หลังจากถอนออก ให้ฉีดทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมในกระบอกฉีดยา ใช้ข้อควรระวังทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากการติดเชื้อหรือเข็มจะเข้าสู่เส้นเลือด
อย่างเป็นระบบ
การฉีดควรทำลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อของบริเวณ gluteal สำหรับผู้ใหญ่เราแนะนำให้ใช้เข็มที่มีความยาวขั้นต่ำ 4 ซม. ในคนอ้วนอาจต้องใช้เข็มที่ยาวกว่า สลับไซต์ด้วยการฉีดแต่ละครั้ง
การปกครองท้องถิ่น
ในกรณีของการไหลภายในข้อต่อที่เห็นได้ชัดเจน ขอแนะนำให้ฝึกการทะเยอทะยานเชิงป้องกันของของเหลวในไขข้อ โดยไม่ได้ทำให้ตะกอนไหลออกจนหมด มาตรการนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการบรรเทาอาการ ในขณะที่หลีกเลี่ยง "การเจือจางที่มากเกินไป" ของสเตียรอยด์ที่ฉีดในแหล่งกำเนิด จากนั้นดำเนินการบริหารภายในข้อต่อตามมาตรฐานทางเทคนิคที่กำหนดไว้สำหรับการฉีดเข้าไปในช่องข้อต่อ
ด้วยการบริหารภายในข้อต่อหรือภายในของ KENACORT การใช้ยาชาเฉพาะที่มักจะเหมาะสม
ควรให้ความสนใจสูงสุดกับการฉีดประเภทนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการในบริเวณเดลทอยด์เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดสารแขวนลอยเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง เนื่องจากอาจทำให้เนื้อเยื่อลีบได้
ห้ามใช้ KENACORT สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ใต้ผิวหนัง ใต้ผิวหนัง เยื่อบุช่องท้อง (turbinates) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ดูส่วนคำเตือนพิเศษในเรื่องนี้
ยาเกินขนาด จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับ Kenacort มากเกินไป
ยาเกินขนาดเรื้อรัง: อาการเกินขนาด Glucocorticoid อาจรวมถึงความสับสน, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ตะคริวในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออก, ช้ำ, facies lunaris และความดันโลหิตสูง หลังการรักษาเป็นเวลานาน การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาการหลังอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด การเปลี่ยนแปลงที่เหมือน Cushingoid อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเป็นเวลานานด้วยปริมาณที่สูง
การให้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน: ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการใช้ยาเกินขนาดคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเฉียบพลัน ดังนั้นจึงควรมีการบำบัดแบบประคับประคอง และในกรณีของเลือดออกในทางเดินอาหาร ควรดำเนินการเช่นเดียวกับกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร
หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการใช้ KENACORT โปรดสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของคีนาคอร์ทคืออะไร?
เช่นเดียวกับยาทั้งหมด KENACORT สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับก็ตาม
รายการผลข้างเคียง:
สามัญ (อาจส่งผลกระทบมากถึง 1 ใน 10 คน):
- การติดเชื้อ
- ปวดศีรษะ
- ต้อกระจก
- ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด
ผิดปกติ (อาจส่งผลกระทบมากถึง 1 ใน 100 คน):
- ฝีบริเวณที่ฉีดเป็นหมัน การติดเชื้อที่สวมหน้ากาก
- ปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติก, ปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก, ภาวะช็อก
- Cushingoid ยับยั้งต่อมหมวกไต
- การกักเก็บโซเดียม, การกักเก็บของเหลว, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, น้ำตาลในเลือดสูง, เบาหวาน, การควบคุมโรคเบาหวานไม่เพียงพอ
- อาการทางจิตเวช ซึมเศร้า อารมณ์ร่าเริง อารมณ์แปรปรวน โรคจิต บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง นอนไม่หลับ
- อาการชัก, เป็นลมหมดสติ, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัย, โรคประสาทอักเสบ, อาชา
- ตาบอด, ต้อหิน, exophthalmos, กระจกตาทะลุ
- อาการเวียนศีรษะ
- หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดอุดตัน, thrombophlebitis, necrotizing vasculitis
- แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารที่มีการเจาะ, แผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออก, ตับอ่อนอักเสบ, อาการท้องอืด, หลอดอาหารอักเสบเป็นแผล
- ลมพิษ, ผื่น, รอยดำของผิวหนัง, ผิว hypopigmentation, ผิวหนังฝ่อ, ความเปราะบางของผิวหนัง, petechiae, ecchymosis, แดง, hyperhidrosis, จ้ำ, ผิวหนัง striae, hirsutism, โรคผิวหนังจากสิว, ผิวหนัง lupus erythematosus
- โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, การแตกหักทางพยาธิวิทยา, การรวมตัวกันของกระดูกหักล่าช้า, ความรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อและกระดูก, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคกล้ามเนื้อเสื่อม, กล้ามเนื้อลีบ, การชะลอการเจริญเติบโต, โรคข้อเกี่ยวกับระบบประสาท
- ไกลโคซูเรีย
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ ประจำเดือนขาด ตกเลือดในวัยหมดประจำเดือน
- ไขข้ออักเสบ, ปวด, ระคายเคืองบริเวณที่ฉีด, ความรู้สึกไม่สบายบริเวณที่ฉีด, อ่อนเพลีย, การรักษาที่ไม่สมบูรณ์
- โพแทสเซียมในเลือดลดลง, การเปลี่ยนแปลง EKG, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง, ความสมดุลของไนโตรเจนเป็นลบ, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, การรบกวนในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ
- กระดูกหักแบบกดทับ
การปฏิบัติตามคำแนะนำในใบปลิวบรรจุภัณฑ์จะช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
การรายงานผลข้างเคียง
หากคุณได้รับผลข้างเคียงใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์ ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้ คุณยังสามารถรายงานผลข้างเคียงได้โดยตรงผ่านระบบการรายงานระดับประเทศที่ www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili โดยการรายงานผลข้างเคียง คุณสามารถช่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ได้
การหมดอายุและการเก็บรักษา
วันหมดอายุ: ดูวันหมดอายุที่พิมพ์บนบรรจุภัณฑ์
วันหมดอายุหมายถึงผลิตภัณฑ์ในบรรจุภัณฑ์ที่ไม่เสียหายและจัดเก็บไว้อย่างถูกต้อง คำเตือน: ห้ามใช้ยาหลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์
ข้อควรระวังพิเศษสำหรับการจัดเก็บ: เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็ง
เก็บผลิตภัณฑ์ยาให้พ้นมือเด็ก
ยาไม่ควรทิ้งทางน้ำเสียหรือของเสียในครัวเรือน ถามเภสัชกรว่าจะกำจัดยาที่คุณไม่ได้ใช้แล้วอย่างไร ซึ่งจะช่วยปกป้องสิ่งแวดล้อม
องค์ประกอบและรูปแบบยา
องค์ประกอบ
KENACORT 40 มก. / มล. สารแขวนลอยสำหรับฉีดประกอบด้วย: 40 มก. triamcinolone acetonide
สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคลอไรด์, เบนซิลแอลกอฮอล์, โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส, โพลีซอร์เบต 80 และน้ำสำหรับฉีด
รูปแบบยาและเนื้อหา
การระงับการฉีดสำหรับการใช้กล้ามเนื้อและภายในข้อ ขวด 1 มล.
เอกสารแพ็คเกจที่มา: AIFA (หน่วยงานยาอิตาลี) เนื้อหาที่เผยแพร่ในเดือนมกราคม 2016 ข้อมูลที่นำเสนออาจไม่ใช่ข้อมูลล่าสุด
หากต้องการเข้าถึงเวอร์ชันล่าสุด ขอแนะนำให้เข้าถึงเว็บไซต์ AIFA (Italian Medicines Agency) ข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
01.0 ชื่อผลิตภัณฑ์ยา
KENACORT 40 MG / ML ระบบกันสะเทือนแบบฉีด
02.0 องค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ
KENACORT 40 มก. / มล. ขวด 1 มล. ประกอบด้วย triamcinolone acetonide 40 มก.
สำหรับส่วนเติมเนื้อยา ดู 6.1
03.0 รูปแบบเภสัชกรรม
ระงับการฉีด
04.0 ข้อมูลทางคลินิก
04.1 ข้อบ่งชี้การรักษา
การบริหารกล้ามเนื้อของ KENACORT (Triamcinolone acetonide suspension for injection) มีไว้สำหรับการรักษาด้วย corticosteroid อย่างเป็นระบบในสภาวะที่ผิดปกติเช่นอาการแพ้ (เพื่อควบคุมสภาวะที่รุนแรงหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอซึ่งไม่สามารถรักษาตามอัตภาพได้) โรคผิวหนัง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั่วไป และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ การให้ยาทางกล้ามเนื้อมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคดังกล่าวเมื่อการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากไม่สามารถทำได้
KENACORT ยังสามารถบริหารให้ภายในข้อต่อหรือภายในข้อต่อได้อีกด้วย วิธีการบริหารเหล่านี้อนุญาตให้ใช้การรักษาระยะสั้นในท้องถิ่นที่ถูกต้องสำหรับอาการปวด บวม และตึงของข้อต่ออันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม ไขข้ออักเสบ เบอร์ซาอักเสบ
ในการรักษาโรคข้ออักเสบทั่วไป การฉีด triamcinolone acetonide ภายในข้อมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยในการรักษาตามแบบแผนอื่น ๆ กระบวนการผิดปกติที่ล้อมรอบเช่นโรคข้ออักเสบบาดแผลหรือ Bursitis สามารถแสดงถึงข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการรักษาที่ดำเนินการเฉพาะสำหรับภายในข้อ เส้นทาง.
04.2 วิทยาและวิธีการบริหาร
ทั่วไป
ปริมาณเริ่มต้นของ KENACORT อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2.5 ถึง 60 มก. / วันตามพยาธิสภาพเฉพาะที่จะรับการรักษา
ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า ปริมาณที่ลดลงอาจเพียงพอในขณะที่ในผู้ป่วยรายอื่นอาจต้องใช้ปริมาณเริ่มต้นที่สูงขึ้น โดยทั่วไป ปริมาณของยาที่บริหารให้ทางหลอดเลือดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่บริหารให้ทางปากทุกๆ 12 ชั่วโมง ในกรณีที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจมีการรับประกันปริมาณที่สูงขึ้น ควรรักษาหรือปรับขนาดยาเริ่มต้นจนกว่าจะได้รับการตอบสนองทางคลินิกที่น่าพอใจ หากไม่สามารถทำได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้ว ควรเลิกใช้ KENACORT และให้ผู้ป่วยรับการรักษาด้วยวิธีอื่น
รูปแบบการให้ยามีความแปรปรวนและต้องได้รับการแยกเป็นรายบุคคลบนพื้นฐานของพยาธิวิทยาที่จะรับการรักษาและการตอบสนองของผู้ป่วย
ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีประโยชน์ต่ำสุดสำหรับพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา
ควรกำหนดขนาดยาบำรุงที่เหมาะสมโดยค่อยๆ ลดขนาดยาเริ่มแรกลงจนกว่าจะถึงขนาดยาขั้นต่ำที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาการตอบสนองต่อการรักษาที่ต้องการ ในระยะยาว ค่อยๆ และไม่หยุดกะทันหัน
ปริมาณ
อย่างเป็นระบบ
ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี: ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 60 มก. ฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อบริเวณตะโพก
หากฉีดไม่ถูกต้อง อาจเกิดการฝ่อของไขมันใต้ผิวหนังได้
ปริมาณมักจะอยู่ระหว่าง 40 ถึง 80 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยและระยะเวลาของการให้อภัย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายสามารถควบคุมอาการได้ดีด้วยขนาดยาที่น้อยกว่า 20 มก. ผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้ละอองฟางหรือโรคหอบหืดที่เกิดจากละอองเกสรดอกไม้ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ desensitizing และการรักษาแบบเดิมอื่น ๆ อาจทำให้อาการทุเลาลงได้ ทั้งฤดูละอองเกสรด้วยการฉีดครั้งเดียว 40-100 มก.
เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 12 ปี: ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 40 มก. แม้ว่า posology จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมากกว่าอายุหรือน้ำหนักตัว
ทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด:
สารเตรียมนี้มีเบนซิลแอลกอฮอล์ ห้ามใช้ในทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด (ดูหัวข้อ 4.4 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัวข้อ "ใช้ในเด็ก")
สำหรับการปกครองท้องถิ่น
การบริหารภายในข้อหรือภายในข้อต่อ: การฉีดไตรแอมซิโนโลน อะซิโตไนด์เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว แต่อาจจำเป็นต้องฉีดหลายครั้งเพื่อบรรเทาอาการอย่างเพียงพอ
ขนาดยาเริ่มต้น: 2.5-5 มก. สำหรับข้อต่อขนาดเล็ก 5 ถึง 15 มก. สำหรับข้อต่อขนาดใหญ่ ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาที่จะรับการรักษา ในผู้ใหญ่ ปริมาณสูงถึง 10 มก. สำหรับพื้นที่ขนาดเล็กและมากถึง 40 มก. สำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่มักจะเพียงพอ ปริมาณสูงสุด 80 มก. ได้รับการบริหารอย่างปลอดภัยโดยการฉีดครั้งเดียว
วิธีการบริหาร
ทั่วไป
การบริหารงานภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็น ก่อนใช้งาน เขย่าขวดให้ดีเพื่อให้แน่ใจว่าสารแขวนลอยสม่ำเสมอ และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีการเกาะตัวเป็นก้อน การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำทำให้เกิดการเกาะตัวเป็นก้อน และในกรณีนี้ ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ หลังจากถอนออก ให้ฉีดทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมในกระบอกฉีดยา ใช้ข้อควรระวังทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากการติดเชื้อหรือเข็มจะเข้าสู่เส้นเลือด
อย่างเป็นระบบ
การฉีดควรทำลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อของบริเวณ gluteal สำหรับผู้ใหญ่เราแนะนำให้ใช้เข็มที่มีความยาวขั้นต่ำ 4 ซม. ในคนอ้วนอาจต้องใช้เข็มที่ยาวกว่า สลับไซต์ด้วยการฉีดแต่ละครั้ง
การปกครองท้องถิ่น
ในกรณีของการไหลภายในข้อต่อที่เห็นได้ชัดเจน ขอแนะนำให้ฝึกการทะเยอทะยานเชิงป้องกันของของเหลวในไขข้อ โดยไม่ได้ทำให้ตะกอนไหลออกจนหมด มาตรการนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการบรรเทาอาการ ในขณะที่หลีกเลี่ยง "การเจือจางที่มากเกินไป" ของสเตียรอยด์ที่ฉีดในแหล่งกำเนิด จากนั้นดำเนินการบริหารภายในข้อต่อตามมาตรฐานทางเทคนิคที่กำหนดไว้สำหรับการฉีดเข้าไปในช่องข้อต่อ
ด้วยการบริหารภายในข้อต่อหรือภายในของ KENACORT การใช้ยาชาเฉพาะที่มักจะเหมาะสม
ควรให้ความสนใจสูงสุดกับการฉีดประเภทนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการในบริเวณเดลทอยด์ เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดสารแขวนลอยเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง เนื่องจากอาจทำให้เนื้อเยื่อลีบได้
ห้ามใช้ KENACORT สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ใต้ผิวหนัง ใต้ผิวหนัง เยื่อบุช่องท้อง (turbinates) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ดูหัวข้อ 4.4 (คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังพิเศษสำหรับการใช้งาน)
04.3 ข้อห้าม
ความไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ (ดูหัวข้อ 4.4 "คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังพิเศษสำหรับการใช้งาน")
ห้ามใช้ Corticosteroids ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางระบบและในเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบ ห้ามใช้ corticosteroids ในกล้ามเนื้อเมื่อมี thrombocytopenic purpura ไม่ทราบสาเหตุ
04.4 คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังที่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน
ผลิตภัณฑ์นี้มีเบนซิลแอลกอฮอล์เป็นสารกันบูด เบนซิลแอลกอฮอล์มีส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงและการเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก โรคหอบหืด มีความเกี่ยวข้องกับเบนซิลแอลกอฮอล์ แม้ว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษาตามปกติของผลิตภัณฑ์นี้จะปล่อยเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่รายงานไว้อย่างมากเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการหอบ" แต่ไม่ทราบปริมาณเบนซิลแอลกอฮอล์ขั้นต่ำที่อาจทำให้เกิดความเป็นพิษ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อย รวมทั้งผู้ป่วยที่ได้รับโดสสูง อาจเกิดภาวะเป็นพิษได้ง่ายขึ้น
เนื่องจากมีเบนซิลแอลกอฮอล์ ดังนั้นจึงไม่ควรให้ผลิตภัณฑ์แก่เด็กอายุต่ำกว่าสองปี (ดูด้านล่าง ย่อหน้า "ใช้ในเด็ก")
ห้ามฉีดเข้าเส้นเลือดเนื่องจากเป็นยาระงับ
ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในการรักษาด้วยยา KENACORT ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (turbinates) เยื่อบุใต้ตา ต่อมใต้สมอง ต่อมลูกหมาก และลูกตา (ในน้ำวุ้นตา)
มีรายงานการเกิด endophthalmitis, การอักเสบของดวงตา, ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น, การรบกวนทางสายตารวมถึงการสูญเสียการมองเห็นตามการบริหาร intravitreal มีรายงานหลายครั้งของการตาบอดหลังจากได้รับการฉีดสารแขวนลอยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในโพรงจมูกและรอยโรคของหัวหน้า ไม่แนะนำให้ใช้แบบฉีด) และไม่ได้ระบุไว้สำหรับเส้นทางการบริหารใด ๆ เหล่านี้
ไม่ควรใช้ยา KENACORT โดยวิธีแก้ปวดหรือช่องไขสันหลัง กรณีของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเกี่ยวข้องกับการให้ยาแก้ปวดหรือในช่องไขสันหลัง
มีรายงานกรณีของปฏิกิริยา anaphylactic รุนแรงและการช็อกจาก anaphylactic รวมทั้งการเสียชีวิตในอาสาสมัครที่ได้รับการฉีด triamcinolone acetonide โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการให้ยา
KENACORT เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานและไม่แนะนำในสถานการณ์เฉียบพลัน
เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตที่เกิดจากยา จะมีการระบุขนาดยาเสริมในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง) ทั้งระหว่างการรักษาด้วย KENACORT และในปีถัดไป
การใช้ corticosteroids เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดต้อกระจก subcapsular หลังหรือ DrDeramus ที่อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อที่ตาทุติยภูมิ
คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนขนาดปานกลางและสูงอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การกักเก็บน้ำและเกลือ และการขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่าด้วยอนุพันธ์สังเคราะห์ เว้นแต่จะใช้ในปริมาณที่สูง อาหารที่มีเกลือต่ำและในเวลาเดียวกัน ให้อาหารเสริมโพแทสเซียม corticosteroids ทั้งหมดช่วยเพิ่มการขับแคลเซียมซึ่งอาจเกี่ยวข้องหรือซ้ำเติมโรคกระดูกพรุนที่มีอยู่ก่อน
คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถปกปิดอาการติดเชื้อบางอย่าง และการติดเชื้อระหว่างกันอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการใช้ ในกรณีของการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ความสามารถในการป้องกันอาจลดลงและอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุตำแหน่งที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ นอกจากนี้ ผู้เข้ารับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ จะไวต่อการติดเชื้อมากกว่าผู้ที่ไม่ใช้ยาเหล่านี้ โรคอีสุกอีใสและโรคหัดอาจมีความรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่รักษาด้วย corticosteroids ซึ่งไม่มีโรคเหล่านี้ ควรให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาด หากเป็นเช่นนี้ อาจระบุ varicella-specific immunoglobulin (VZIG) หรือการรักษาแบบ pooled immunoglobulin ได้ ทางหลอดเลือดดำ (IVIG) หากเป็นโรคอีสุกอีใสหรือ งูสวัดพัฒนาอาจพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
ในทำนองเดียวกัน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคพยาธิสตรองจิลอยด์ (พยาธิเข็มหมุด) เนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อสตรองจิลอยด์ (Strongyloid superinfection) โดยมีการแพร่กระจายและการย้ายถิ่นของตัวอ่อนเป็นวงกว้าง ซึ่งมักมาพร้อมกับลำไส้อักเสบรุนแรงและภาวะโลหิตเป็นพิษ จากแกรมลบ อาจถึงแก่ชีวิตได้
ไม่ควรให้ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง
ฉีดวัคซีนหรือสร้างภูมิคุ้มกัน เนื่องจากการสูญเสียการตอบสนองของแอนติบอดี พวกมันจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนทางคลินิก โดยเฉพาะทางระบบประสาท
การใช้ triamcinolone acetonide ในวัณโรคที่ใช้งานควร จำกัด เฉพาะกรณีของ fulminant หรือโรคที่แพร่กระจายซึ่งใช้ corticosteroid ในการรักษาโรคติดเชื้อร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคอย่างเพียงพอ ถ้า corticosteroids ให้กับผู้ป่วยวัณโรคแฝงหรือมีผลบวก การตอบสนองต่อ tuberculin จำเป็นต้องใช้เคมีป้องกัน
เนื่องจากมีผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งพบไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ จึงควรระมัดระวังอย่างเหมาะสมก่อนให้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยา
ขอแนะนำให้ฝึกการฉีดเข้ากล้ามอย่างลึกๆ เนื่องจากอาจเกิดการฝ่อเฉพาะที่ บริเวณ gluteal จะดีกว่าบริเวณ deltoid เนื่องจากมีอุบัติการณ์การฝ่อเฉพาะที่ในบริเวณนี้สูงขึ้น
ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ และอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา ดังนั้น ในภาวะเครียดใดๆ (เช่น บาดแผล การผ่าตัด หรือเจ็บป่วยร้ายแรง) ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะต้องกลับมาดำเนินการอีกครั้ง เนื่องจากการหลั่งของ mineralocorticoids สามารถลดลงได้จึงควรให้โซเดียมคลอไรด์และ / หรือ mineralocorticoids ควบคู่กันไป
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือเป็นโรคตับแข็ง การตอบสนองต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มขึ้น
ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเริมที่ตาเนื่องจากการทะลุของกระจกตาเป็นไปได้
การเปลี่ยนแปลงทางจิตชนิดต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบำบัดด้วยคอร์ติโคบำบัด: ความรู้สึกสบาย นอนไม่หลับ อารมณ์และบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไป อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง หรืออาการของโรคจิตที่แท้จริง คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีอยู่ก่อนแล้วหรืออาการทางจิตอาจรุนแรงขึ้นได้ ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการผิดปกติเหล่านี้และ อาจทำให้ความผิดปกติทางจิตรุนแรงขึ้นที่เกิดจากการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ควรใช้ Corticosteroids ด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้: อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีอันตรายจากการเจาะ, ฝีและการติดเชื้อ pyogenic โดยทั่วไป, โรคถุงลมอัมพาต, anastomosis ในลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้, แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานหรือแฝง, ภาวะไตไม่เพียงพอ, ไตวายเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง , หัวใจแออัดไม่เพียงพอ, thrombophlebitis, ตอน thromboembolic, โรคกระดูกพรุน, exanthema, มะเร็งระยะลุกลาม, myasthenia gravis
แม้ว่า KENACORT สามารถปรับปรุงอาการอักเสบได้ แต่ต้องค้นหาสาเหตุและรักษา
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อต่อสามารถสร้างผลกระทบต่อระบบและในท้องถิ่นได้ การฉีดสารแขวนลอยเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดผลต่อระบบร่างกายและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวในการรักษาในท้องถิ่น ผู้ป่วยที่รับการรักษาภายในข้อไม่ควรออกแรงมากเกินไปเมื่อมีอาการดีขึ้นตามอาการ มิฉะนั้น อาจมีการเพิ่มขึ้น ในการเสื่อมสภาพของข้อต่อ
เนื่องในโอกาสของการบริหารภายในข้อควรหลีกเลี่ยงการขยายแคปซูลข้อต่อมากเกินไปและการไหลออกของสเตียรอยด์ตามเส้นทางของเข็มเนื่องจากอาจเกิดการฝ่อใต้ผิวหนัง
หลีกเลี่ยงการฉีดสารเตรียมเข้าในข้อต่อที่ไม่เสถียร ในบางกรณี การฉีดซ้ำในข้อต่ออาจทำให้ข้อต่อไม่มั่นคง ในบางกรณี โดยเฉพาะหลังการให้ยาซ้ำๆ แนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์
การฉีดภายในข้อไม่ค่อยทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการบวมในท้องถิ่นซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อมีไข้วิงเวียนควรนำไปสู่ความสงสัยในกระบวนการติดเชื้อร่วม หากได้รับการยืนยัน ให้หยุดการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมทันที ซึ่งจะดำเนินต่อไป 7 ถึง 10 วันหลังจากหลักฐานการติดเชื้อหายไป
หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าข้อต่อที่เป็นบริเวณที่เกิดกระบวนการติดเชื้อ
อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของไตด้วยดัชนีการกรองไตที่ลดลง ในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน การบริโภคโปรตีนที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นในการต่อต้านแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ การลดน้ำหนัก และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง
ประจำเดือนมาไม่ปกติอาจเกิดขึ้นและพบเลือดออกทางช่องคลอดในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้ป่วยหญิงต้องตระหนักถึงความเสี่ยง แต่ต้องมีการสอบสวนที่เหมาะสมในทุกกรณี
ในแผลในกระเพาะอาหาร การกลับเป็นซ้ำอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะถึงช่วงที่มีการเจาะหรือตกเลือด
การรักษาต่อมหมวกไตเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดกรดเกินหรือแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาลดกรด
การติดตามผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญแม้หลังจากหยุดการรักษาด้วยยา triamcinolone acetonide แล้ว เนื่องจากอาจมีอาการหลักของโรคที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาอีกครั้งอย่างกะทันหัน
ใช้ในเด็ก
การสัมผัสกับเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปนั้นสัมพันธ์กับความเป็นพิษ (ความดันเลือดต่ำ, ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิด และ "อุบัติการณ์ของโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีรายงานการเสียชีวิตน้อยมาก โดยเฉพาะในทารก เกี่ยวข้องกับการได้รับเบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
KENACORT ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
เด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ เนื่องจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตได้
ควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่สัมผัสกับโรคอีสุกอีใส โรคหัด หรือโรคติดเชื้ออื่นๆ
เด็กไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือสร้างภูมิคุ้มกันระหว่างการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อการผลิตสเตียรอยด์ภายในร่างกาย
ใช้ในผู้สูงอายุ
ผลข้างเคียง เช่น โรคกระดูกพรุนหรือความดันโลหิตสูง ซึ่งพบได้บ่อยในการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ อาจส่งผลร้ายแรงกว่าในผู้สูงอายุ
ดังนั้นจึงแนะนำให้เฝ้าระวังทางคลินิกอย่างใกล้ชิด
04.5 ปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และรูปแบบอื่น ๆ ของการโต้ตอบ
การฉีด Amphotericin B และสารที่ทำให้โพแทสเซียมลดลง: บุคคลที่ใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อหาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
แอนติโคลีนเอสเทอเรส: อาจเกิดปฏิกิริยาปฏิปักษ์กับสารนี้.
สารกันเลือดแข็งในช่องปาก: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มและลดการทำงานของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามผู้ที่ใช้ทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากและคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างใกล้ชิด
ยาต้านเบาหวาน: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาต้านวัณโรค: ความเข้มข้นของ isoniazid ในซีรัมอาจลดลง
ไซโคลสปอริน: "มีการบันทึกกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และไซโคลสปอรินเมื่อรับประทานพร้อมกัน
ดิจิทาลิส ไกลโคไซด์: อาจเพิ่มความเป็นพิษของดิจิทาลลิสได้หากให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควบคู่กันไป
เอสโตรเจน รวมทั้งยาคุมกำเนิด: การเพิ่มขึ้นของทั้งครึ่งชีวิตและความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเกิดขึ้นในขณะที่การกวาดล้างลดลง
ตัวกระตุ้นเอนไซม์ตับ (เช่น barbiturates, phenytoin, carbamazepine, rifampicin): สังเกตการกวาดล้างการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นของ KENACORT; ตรวจสอบอาสาสมัครที่ทำการรักษาอย่างเคร่งครัดและอาจปรับเปลี่ยนปริมาณของคอร์ติโคสเตียรอยด์
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (เช่น somatrem): สามารถยับยั้งผลกระตุ้นการเจริญเติบโตได้
คีโตโคนาโซล: การกวาดล้างยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดลงโดยมีผลเพิ่มขึ้นตามมา
ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่มีขั้ว: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดหรือเพิ่มการปิดกั้นของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อได้
สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ยากลุ่ม NSAIDs): คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มอุบัติการณ์ และ / หรือ ความรุนแรงของเลือดออกในทางเดินอาหารและการเป็นแผลที่เกิดจาก NSAIDs นอกจากนี้ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดระดับซาลิไซเลตในซีรัมทำให้ประสิทธิภาพลดลง
ในทางกลับกัน การหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างการรักษาด้วยซาลิไซเลตในขนาดสูงอาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อซาลิไซเลต
ในผู้ที่มีภาวะ hypoprothrombinemia ควรใช้ corticosteroids และ aspirin ด้วยความระมัดระวัง
ยาไทรอยด์: การลดระดับเมตาบอลิซึมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานน้อย และเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานเกิน ปริมาณของ corticosteroids จะต้องได้รับการปรับสมดุลในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะของต่อมไทรอยด์
วัคซีน: ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนอาจมีอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสูญเสียการตอบสนองของแอนติบอดี
04.6 การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คอร์ติโคสเตียรอยด์จำนวนมากที่ใช้ในปริมาณต่ำแสดงให้เห็นว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในสัตว์ทดลอง เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเรื่องการเจริญพันธุ์ในมนุษย์อย่างเพียงพอ จึงควรประเมินการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวัยเจริญพันธุ์โดยคำนึงถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อความเสี่ยงที่อาจเกิดกับมารดา ตัวอ่อน ทารกในครรภ์ หรือทารกที่เข้ารับการเลี้ยงดู .
ทารกของมารดาที่ได้รับ corticosteroids ในปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของภาวะไตไม่เพียงพอ
04.7 ผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร
ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักรใดๆ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน) ขอแนะนำให้แจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเป็นไปได้นี้
04.8 ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
ตารางที่ 1 แสดงอาการไม่พึงประสงค์ตามประเภทอวัยวะของระบบ คำศัพท์ MedDRA และความถี่
ความถี่ถูกกำหนดเป็น: ธรรมดามาก (≥ 1/10); ทั่วไป (≥ 1/100,
ตารางที่ 1: ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ระหว่างการบำบัดด้วยคีนาคอร์ต โดย MedDRA System Organ Class
การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัย
การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการอนุมัติผลิตภัณฑ์ยามีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบความสมดุลของผลประโยชน์/ความเสี่ยงของผลิตภัณฑ์ยาได้อย่างต่อเนื่อง ขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยผ่านระบบการรายงานระดับประเทศ "ที่อยู่ http: //www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
04.9 ใช้ยาเกินขนาด
เรื้อรังอาการของการใช้ยาเกินขนาด glucocorticoid อาจรวมถึงความสับสน วิตกกังวล ซึมเศร้า ตะคริวในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออก ฟกช้ำ หน้าดวงจันทร์ และความดันโลหิตสูง หลังการรักษาเป็นเวลานาน การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาการหลังอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด การเปลี่ยนแปลงที่เหมือน Cushingoid อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเป็นเวลานานด้วยปริมาณที่สูง
เฉียบพลัน: ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เกินขนาดเฉียบพลัน ดังนั้นจึงควรมีการบำบัดแบบประคับประคอง และในกรณีของเลือดออกในทางเดินอาหาร ควรดำเนินการเช่นเดียวกับกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร
05.0 คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
05.1 คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์
กลุ่มยารักษาโรค: คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งระบบ รหัส ATC: H02AB08
KENACORT เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์กลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในรูปของเหลวแขวนลอยปลอดเชื้อ สำหรับการฉีดเข้ากล้าม ข้อต่อ และภายในข้อต่อ ห้ามใช้สูตรนี้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฉีดเข้าผิวหนัง ใต้ผิวหนัง เยื่อบุช่องท้อง (turbinates) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูก
KENACORT มีระยะเวลาดำเนินการนานซึ่งสามารถคงอยู่หรือยืดเยื้อเป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์
กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ได้จากธรรมชาติ (ไฮโดรคอร์ติโซน) ซึ่งทำให้เกิดการกักเก็บเกลือ ถูกใช้เป็นยาทดแทนในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อะนาลอกสังเคราะห์ เช่น ไตรแอมซิโนโลน ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพในโรคต่างๆ
จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าหลังจากรับประทาน Triamcinolone acetonide ขนาด 60 ถึง -100 มก. เพียงครั้งเดียว การกดการทำงานของต่อมหมวกไตจะเกิดขึ้นระหว่าง 24 ถึง 48 ชั่วโมง จากนั้นกลับสู่ภาวะปกติ โดยปกติภายใน 30 ถึง 40 วัน ผลลัพธ์เหล่านี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะเวลาที่ยืดเยื้อ การรักษาทำได้ด้วยผลิตภัณฑ์นี้
05.2 คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์
Triamcinolone acetonide ถูกดูดซึมได้ช้า แต่สมบูรณ์ตามการบริหารกล้ามเนื้อลึก ระดับการรักษาของผลิตภัณฑ์จะมั่นใจได้อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน (ตั้งแต่สัปดาห์ถึงเดือน) เช่นเดียวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ ไตรแอมซิโนโลนถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางโดยตับ แต่ยังรวมถึงไตและถูกขับออกทางปัสสาวะ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือไฮดรอกซิเลชัน
ความผิดปกติของไตหรือตับอาจส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา
ภายหลังการให้ยาภายในข้อ เว้นแต่จะรักษาข้อต่อขนาดใหญ่ด้วยการใช้ในปริมาณสูง เป็นการยากที่จะหาระดับของผลิตภัณฑ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก เมื่อใช้ปริมาณและวิธีการบริหารที่เหมาะสมภายในข้อ มักไม่เห็นผลใดๆ . เป็นระบบ
05.3 ข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก
ความปลอดภัยในขั้นพรีคลินิกของผลิตภัณฑ์ดังที่สังเกตได้ในขณะที่ได้รับอนุญาตทางการตลาดได้ถูกแทนที่โดยส่วนใหญ่ด้วยการใช้ทางคลินิกและการดูแลด้านเภสัชภัณฑ์หลังการขายมากกว่า 30 ปี
06.0 ข้อมูลทางเภสัชกรรม
06.1 สารเพิ่มปริมาณ
โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส โซเดียมคลอไรด์ โพลีซอร์เบต 80 เบนซิลแอลกอฮอล์ น้ำสำหรับฉีด
06.2 ความเข้ากันไม่ได้
ดูข้อ 4.4
06.3 ระยะเวลาที่ใช้ได้
3 ปี
06.4 ข้อควรระวังพิเศษสำหรับการจัดเก็บ
เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อย่าแช่แข็ง
06.5 ลักษณะการบรรจุทันทีและเนื้อหาของบรรจุภัณฑ์
กล่องบรรจุ 3 ขวด 1 มล.
06.6 คำแนะนำในการใช้งานและการจัดการ
ดูข้อ 4.2
07.0 ผู้ทรงอำนาจการตลาด
Bristol-Myers Squibb S.r.l .. Via Virgilio Maroso, 50 - โรม
08.0 หมายเลขอนุญาตการตลาด
เอไอซี ยังไม่มีข้อความ 013972056.
09.0 วันที่อนุญาตครั้งแรกหรือต่ออายุการอนุญาต
พฤษภาคม 2010
10.0 วันที่แก้ไขข้อความ
ตุลาคม 2014
