การประเมินการทำงานในโรคข้อไหล่

แก้ไขโดย Doctor Alessio Capobianco

ทดสอบความไม่เสถียร

การทดสอบความเข้าใจ: ผู้ป่วยนั่งโดยไหล่ถูกลักพาตัวไป 90 °และข้อศอกงอผู้ตรวจสอบวางไว้ด้านหลังทำการหมุนภายนอกอย่างช้าๆและในขณะเดียวกันก็ออกแรงผลักไปข้างหน้าเล็กน้อยของหัวกระดูกต้นแขนด้วยมืออีกข้างหนึ่ง การซ้อมรบนี้กำหนดตามชื่อของการทดสอบ ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงของไหล่ด้านหน้าซึ่งจะเน้นที่สถานการณ์ "สัญญาณเตือน" ทั้งกับ "การแสดงออกของใบหน้าและในคำพูด (ผู้ทดลองรายงานว่าไหล่" เป็นเรื่องเกี่ยวกับ ที่จะออกมา " )
การทดสอบศูนย์กลาง: ผู้ป่วยอยู่ใน decubitus หงายโดยที่แขนขาถูกลักพาตัวและหมุนไปภายนอก 90 °; ผู้ตรวจวางกำปั้นไว้ใต้กระดูกต้นแขนเพื่อทำหน้าที่เป็น "ศูนย์กลาง" ในขณะที่อีกมือหนึ่งเขาดันข้อศอกลง การซ้อมรบนี้ทำให้เกิดการแปลล่วงหน้าของหัวกระดูกต้นแขนบนเกลนอยด์ทำให้เกิดปฏิกิริยาเตือนในผู้ป่วย คล้ายกับการทดสอบการจับกุมครั้งก่อน
การทดสอบการย้ายถิ่นฐาน: ถ้าผลการทดสอบที่อธิบายเป็นบวก ผู้ป่วยจะทำการซ้อมรบซ้ำ โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย โดยใช้ขอบโต๊ะเป็นจุดศูนย์กลาง แต่ออกแรงกดย้อนกลับ เช่น ไปข้างหน้า-ข้างหลัง บนหัวกระดูกต้นแขน ในตำแหน่งนี้ ความเข้าใจของผู้ป่วยลดลง และมีความเป็นไปได้ที่จะมีการหมุนจากภายนอกมากขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงผลบวกของการทดสอบ
การทดสอบการโหลดและการเปลี่ยน (หรือการทดสอบลิ้นชัก): เป็นการทดสอบที่ต้องทำทั้งนั่งโดยให้แขนอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางและหงายโดยให้แขนขาในกรณีนี้อยู่ที่ 20 °ของการลักพาตัวและงอหน้า ก่อนทำการประเมินแนะนำให้แน่ใจว่าหัวต้นแขน มีศูนย์กลางอยู่ที่เกลนาเป็นอย่างดี ซึ่งอาจไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการไม่คงที่หลายทิศทางหรือมีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน เมื่อตรวจพบตำแหน่งที่เป็นกลางของส่วนหัวกระดูกต้นแขนในเกลนาแล้ว จะถูกจับและผ่านการกดนิ้วโป้งและนิ้วชี้ , การเคลื่อนไหวของการแปลด้านหน้าและด้านหลัง.

การหาปริมาณของการแปล humeral ใช้มาตราส่วนการไล่ระดับที่แนะนำโดย สมาคมศัลยแพทย์ไหล่และศอกอเมริกัน :

เกรด 0: ไม่มีการแปล;
เกรด 1: การแปลปานกลาง (0-1 ซม.)
ระดับ 2: การแปลเล็กน้อยไปทางขอบเกลนอยด์ (1-2 ซม.);
ระดับ 3: การแปลที่รุนแรงเกินขอบเกลนอยด์ (2-3 ซม.)

ในการใช้ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบการทำงานเฉพาะอย่างถูกต้องจำเป็นต้องทราบคุณค่าที่แท้จริงที่การทดสอบมีในการระบุพยาธิวิทยา ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้แจงหลักการพื้นฐานบางประการเพื่อใช้กับการทดสอบทางคลินิก
ความไวคือความสามารถในการทดสอบเพื่อระบุผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค "ความไวสูง วัดเป็น% หมายความว่ามีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะมีผลบวกต่อการทดสอบ กล่าวคือ การทดสอบมีผลลบปลอมเพียงเล็กน้อย แต่ไม่ได้ให้ข้อบ่งชี้ใดๆ เกี่ยวกับผลบวกลวง กล่าวคือ ในการทดสอบจะมีอาสาสมัครสุขภาพดีกี่คน ข้อมูลสุดท้ายนี้มอบให้โดย ความจำเพาะ ซึ่งเป็นความสามารถในการระบุวิชาที่มีสุขภาพดี "ความจำเพาะสูงของการทดสอบบ่งชี้ว่า" มีความเป็นไปได้สูงที่อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจะทดสอบเป็นลบ ดังนั้นการทดสอบจึงมีภาระกับผลบวกลวงๆ สองสามอย่าง แต่ไม่ได้กล่าวถึงผลการทดสอบเชิงลบ กล่าวคือ จะมีผู้ป่วยกี่คนที่จะเป็นลบในการทดสอบ
ดังนั้น หากการทดสอบความไวสูงเป็นบวก เราจะมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคนี้ เนื่องจากอาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาด อย่างไรก็ตาม หากผลออกมาเป็นลบ เราก็เกือบจะแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบจากการทดสอบทางพยาธิวิทยา สิ่งที่ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นกับการทดสอบความจำเพาะสูง ซึ่งถ้าเป็นบวก แสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรค ในขณะที่การปฏิเสธไม่สามารถยกเว้นได้ด้วยความน่าจะเป็นที่เพียงพอ

หมายเหตุเกี่ยวกับการตรวจสมรรถภาพนักกีฬา

ลักษณะเฉพาะของวิชากีฬา ไม่ว่าจะเป็นมืออาชีพหรือมือสมัครเล่น เด็กหรือไม่เด็กอีกต่อไป กำหนดให้การตรวจสอบการทำงานต้องคำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลซึ่งเชื่อมโยงกับบุคลิกลักษณะเฉพาะของนักกีฬาและลักษณะของกิจกรรมกีฬา ปัจจัยเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นปัจจัยภายในหรือปัจจัยภายใน เนื่องจากสามารถมีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และปัจจัยภายนอกหรือภายนอก และด้วยเหตุดังกล่าว อย่างน้อยก็สามารถแก้ไขได้บางส่วน ตัวอย่างของปัจจัยภายใน ได้แก่ อายุ เพศ ประเภทของท่าทางที่ต้องการ ข้อจำกัดที่กำหนดโดยกฎเกณฑ์ การรับรู้และคุณภาพการเคลื่อนไหวของนักกีฬา ตัวอย่างของปัจจัยภายนอก ได้แก่ บทบาทในการเล่นกีฬา ร่างกายและท่าทางสมมาตร ระบบการเคลื่อนไหวอัตโนมัติ ในการตรวจสอบการทำงาน ผู้เชี่ยวชาญด้านการประเมินต้องระบุ รับทราบ และอธิบายอิทธิพลของปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกตลอดจนความเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยเหล่านี้ผ่านการแทรกแซงเฉพาะ
หัวข้อที่กล่าวถึงนี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการป้องกันโรคข้อไหล่โดยสมบูรณ์ ซึ่งจะกล่าวถึงในบทความต่อไป

บรรณานุกรม:

หมายเหตุและเอกสารประกอบคำบรรยายในรูปแบบดิจิทัลของบทเรียนของ "เวชศาสตร์การกีฬา", A.Caraffa, G.Mancini และ col. - รายวิชา: วิทยาศาสตร์การกีฬาและเทคนิค 2547/05
Bigliani L. , Codd T. , Condor P.M.-"ไหล่สั่นและความหย่อนคล้อยของนักเบสบอลมืออาชีพ"- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"การประเมินไอโซคิเนติกของไหล่ในนักกีฬาที่มีอาการปะทะ"- Ghedini, มิลาน 1992
Fusco A. , Foglia A. , Musarra F. , Testa M.: "ไหล่ในนักกีฬา"- เอ็ด แมสสัน 2005
เฮสส์ เอส.เอ. "เสถียรภาพในการทำงานของข้อต่อกลูโนฮิวเมอรัล"- การบำบัดด้วยตนเอง 2000
Jobe F.W. , Pink M., "อาการบาดเจ็บที่ไหล่ของนักกีฬา: ความไม่แน่นอนและการรักษา"- เจ แฮนด์ เทอราพี, 1991
Kapandji I.A.: "สรีรวิทยาร่วม - I - vol. "- เอ็ด Marrapese 2000.
เนียร์ C.S.- "ไหล่ทางกีฬา" ออร์ทอป. คลินิก 1997
พิโรล่า วี .: "Kinesiology ของการเคลื่อนไหวของมนุษย์ " - เอดี เออร์เมส 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"ไหล่ทาง พยาธิวิทยา เทคนิคการผ่าตัด การฟื้นฟู"- Verduci Ed. โรม 2003
Tittel K. -"กายวิภาคศาสตร์เชิงหน้าที่ของ" มนุษย์ "- Edi Ermes 1991