เรียบเรียงโดย ดร.อันโตนิโอ โรมาโน
สาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลังมีมากมาย การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาการปวดหลังเพียง 20% เกิดจากปัญหาเฉพาะของกระดูกสันหลัง (โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง) ส่วนที่เหลืออีก 80% เกิดจากสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ท่าทางและการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง ความเครียดทางจิตใจ สมรรถภาพทางกายที่ไม่ดี และน้ำหนักตัวที่มากเกินไป
อาการปวดหลังมีสองประเภท: อาการปวดหลังเฉียบพลันและปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง อาการปวดหลังเฉียบพลันมีลักษณะเป็นอาการปวดประเภทหนึ่ง ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ เอ็น ข้อต่อและหมอนรองกระดูก ซึ่งมีอาการอักเสบร่วมด้วย การอักเสบและความเจ็บปวดเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัด ดังนั้นอาการจะยุติลงหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นภายในเวลาสูงสุด 30 วัน
อาการปวดเฉียบพลันในกระดูกสันหลังจึงเป็น "สัญญาณเตือนภัย" การบาดเจ็บ ปฏิกิริยาการป้องกัน สิ่งกระตุ้นเพื่อเปลี่ยนตำแหน่ง มันมีบทบาทในการป้องกันและปรับตัว ทำหน้าที่ป้องกันการเคลื่อนไหวที่อาจทำร้ายกระดูกสันหลังได้อีก
กุญแจสำคัญในการผ่านระหว่างอาการปวดหลังแบบเฉียบพลันและเรื้อรังคือปัจจัยรอง ปัจจัยที่รักษาความเจ็บปวดแม้จะเผชิญกับการรักษาทั้งหมดของโครงสร้างกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงเรื้อรังและมีทั้งทางกายภาพและเหนือสิ่งอื่นใดคือกายสิทธิ์และสังคม ดังนั้นคำจำกัดความของ กลุ่มอาการทางชีวจิตสังคม.
ปัจจัยเสี่ยงทางกายภาพ ได้แก่ อาการปวดหลังส่วนล่างก่อนหน้านี้ อาการเป็นเวลานาน ปวดมาก ปวดร้าวไปถึงแขนขา ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวข้อต่อ การจัดการร่างกายที่ไม่ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์ การออกกำลังกายในระดับต่ำ น้ำหนักเกิน , การสูบบุหรี่และความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ปัจจัยเสี่ยงทางจิต ได้แก่ ความเครียด การดูแลตนเองไม่ดี การประเมินตนเองว่ามีสุขภาพไม่ดี ซึมเศร้า สุดท้ายปัจจัยเสี่ยงทางสังคม ได้แก่ ความไม่พอใจในอาชีพ ความไม่สบายใจทางสังคม กลุ่มอาการชดใช้ค่าเสียหาย
อาการปวดหลังเรื้อรังจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการปวดคงอยู่เกิน 3 เดือนแม้ว่าจะไม่มีรอยโรคก็ตาม อาการปวดเรื้อรังไม่มีหน้าที่ป้องกัน มันจะกลายเป็นอิสระ เป็นอันตราย ลดการทำงานของกระดูกสันหลัง และส่งเสริมความพิการ
เป้าหมาย: การกู้คืนอาการปวดหลัง
- รักษาอาการปวดด้วยวิธีลดการนอนพักและการติดยา
- ปรับปรุงการทำงานของกระดูกสันหลังและให้ความรู้กับท่าทางอีกครั้ง
- การสอนการยศาสตร์กระดูกสันหลังที่ถูกต้องในชีวิตประจำวันและในที่ทำงาน
- สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการจัดการอาการเรื้อรังด้วยตนเองและปลูกฝังความมั่นใจในความสามารถทางกายภาพของตนเอง
- กลับไปทำงานตามปกติและทำกิจกรรมที่บ้านอย่างรวดเร็ว
ปวดหลังเฉียบพลัน (ประมาณ 7 วัน)
การรักษาในระยะเฉียบพลันขึ้นอยู่กับการทำกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวเป็นหลัก ลดการนอนพักผ่อนและรับประทานยา เช่น ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ
ในระยะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องนำผู้ป่วยให้จัดการร่างกายด้วยตนเอง ลดความเจ็บปวด และป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรัง
ยิมนาสติกทางการแพทย์ต้องมาก่อนและทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายและการยืดกล้ามเนื้อ
- แบบฝึกหัดการศึกษาทรงตัว
ต่อไปนี้คือท่าออกกำลังกาย antalgic พื้นฐานสองท่า กล่าวคือ เพื่อต่อต้านความเจ็บปวด มีประโยชน์ที่ต้องทำหลายครั้งต่อวันสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง:
รูปที่ 1 แบบฝึกหัดการบรรเทาอาการปวด: A ตำแหน่ง Psoas; ข. ตำแหน่งของสฟิงซ์
ตำแหน่ง Psoas (A): ช่วยให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ Ileo-Psoas โดยลดการลากเส้นบนกระดูกสันหลังส่วนเอว
ตำแหน่งของสฟิงซ์ (B): ช่วยให้ความเจ็บปวดรวมศูนย์ในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือยื่นออกมา
ในตอนท้ายของระยะเฉียบพลัน ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดความเจ็บปวด การเริ่มต้นด้วยโปรโตคอลการทำงานต่อไปนี้จะมีประโยชน์:
- เสริมสร้างการออกกำลังกายในแบบมีมิติเท่ากัน เริ่มแรกในการปล่อยกระดูกสันหลัง
- แบบฝึกหัดการรักษาเสถียรภาพ Lumbosacral
- แบบฝึกหัดการระดมพลที่อ่อนโยนและก้าวหน้า
รูปที่ 2 การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างหน้าท้องแบบสถิตหรือไดนามิก
ตำแหน่งของรยางค์ล่างช่วยให้กระดูกเชิงกรานพลิกกลับได้
จากการศึกษาไดนาโมเมตริกเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหน้าท้อง พบว่าผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังมีความแข็งแรงลดลงระหว่าง 48 ถึง 82% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (Smidt et al)
อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มโรคปวดเอว ความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงของหน้าท้องและการยืดกล้ามเนื้อ (3: 5) นั้นคล้ายคลึงกับกลุ่มควบคุม ความเหนื่อยล้ายังคงมากขึ้น (Suzuki และ Endo)
การออกกำลังกายเหล่านี้ต้องทำทุกวันโดยเคารพกฎ "ไม่เจ็บปวด" สำหรับแต่ละข้อ
ช่วงเวลาที่เปลี่ยนจาก 7 วันเป็น 7 สัปดาห์แสดงถึงช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนมากของการเปลี่ยนจากระยะเฉียบพลันเป็นระยะเรื้อรัง ซึ่งสามารถระบุได้ด้วยชื่อ ระยะกึ่งเฉียบพลัน.
ในกรณีที่มีการปรับปรุง แนะนำให้ใช้การบำบัดฟื้นฟูแบบอนุรักษ์นิยม เทียบได้กับวิธีที่ใช้ในอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ในทางกลับกัน ในกรณีที่อาการทรุดโทรม จะดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมและเสนอวิธีการรักษาแบบต่างๆ ซึ่งอาจเป็นไปได้ในการผ่าตัด
ปวดหลังเรื้อรัง
การรักษาในขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:
สอนการจัดการคอลัมน์ที่ถูกต้อง
รับการฝึกอบรมการใช้งานที่ดีเพื่อทำกิจกรรมการทำงานและที่บ้าน
รักษาสภาพร่างกายทั่วไปที่ดีโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและสามารถรับประกันคุณภาพชีวิตที่ดี
ทำให้ผู้ป่วยไวต่อการจัดการปัญหาด้วยตนเอง
ลดความสำคัญของปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษาได้จริง
วิธีการที่ใช้ในการสอนการจัดการกระดูกสันหลังที่ถูกต้องคือ:
The Back School: ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย เพื่อการใช้กระดูกสันหลังอย่างถูกต้อง เป็นการปลูกฝังความภาคภูมิใจในตนเองและความมั่นใจในตนเอง
McKenzie: ใช้แนวคิดของการรวมศูนย์ของอาการโดยพิจารณาถึงการปรับปรุงการแปลความเจ็บปวดที่เอวและการแผ่รังสีที่ห่างไกลออกไปในก้นและในรยางค์ล่าง
Mezieres: ใช้แบบฝึกหัดการยืดกล้ามเนื้อในทางปฏิบัติในขณะที่รักษาท่าทางให้ถูกต้องที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านิ่ง ทำให้ผู้ป่วยไวต่อการรับรู้ถึงร่างกายของเขาอย่างลึกซึ้ง
Souchard หรือ Global Postural Re-education: ได้มาจากวิธีMeziéresและขึ้นอยู่กับการรักษาของสายจลนศาสตร์
Proprioceptive re-education: ปลูกฝังการควบคุมท่าทางที่ดีขึ้นผ่านการเสริมสร้างความเข้มแข็งสูงสุดของอวัยวะรับความรู้สึกนึกคิด
Senso-Motor Reprogramming: คืนค่าการกระทำของมอเตอร์ที่ถูกต้องผ่านการประมวลผลทางปัญญาและการรับรู้และการทำให้เป็นมาตรฐานของระบบอัตโนมัติแบบคงที่และแบบไดนามิก
การรักษากระดูกสันหลังส่วนเอว: การรักษากระดูกสันหลังส่วนเอวให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เจ็บปวดให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในทุกกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
การแข็งตัวของงาน: โปรแกรมที่เป็นระบบของกิจกรรมที่ก้าวหน้าพร้อมกลไกของร่างกายที่สมบูรณ์แบบซึ่งปรับสภาพระบบกล้ามเนื้อและกระดูกระบบทางเดินหายใจและหัวใจของบุคคลเพื่อเตรียมเขาให้พร้อมสำหรับการกลับไปทำงาน
ในการรับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้งานที่ดี คุณต้อง:
ทำกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องแม้ที่บ้าน
แก้ไขท่าทางที่ไม่ถูกต้องในที่ทำงานและที่บ้าน
ใช้ตำแหน่งการขนถ่ายกระดูกสันหลังเมื่อทำได้
ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไวต่อการจัดการปัญหาของตนเอง
โดยสรุป การออกกำลังกายโดยใช้ยาแก้ปวดและการเคลื่อนไหวร่างกายเป็นส่วนพื้นฐานในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างเชิงป้องกันและอนุรักษ์นิยม เพื่อให้ผู้ป่วยเป็นอิสระและกระฉับกระเฉง
บรรณานุกรม
- A.A.V.V., 2000, Human Anatomy and Histology, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI วิธีการกำจัดความเจ็บปวดทันที Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Fundamentals of anatomy and physiology, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinesiology, Edi Ermes
- RAGGI D. เนื้อหาหลักสูตร Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Programming Organization ดำเนินการตรวจสอบ, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School โปรแกรมการทำงานเฉพาะสำหรับโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
สื่อการถ่ายภาพ: "ท่าทางที่โรงเรียน" Antonio Romano, Sara Santucci
