Uricosuria เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ระบุ ความเข้มข้นของกรดยูริกในปัสสาวะ. โดยปกติ ค่าพารามิเตอร์นี้จะถูกกำหนดในปัสสาวะที่เก็บได้นานกว่า 24 ชั่วโมง และเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิงต่อไปนี้:
กรดยูริกในปัสสาวะ (uricosuria)
ดังนั้นเราจึงพูดถึงภาวะกรดยูริกเกินเมื่อมีค่าที่สูงกว่าช่วงอ้างอิง และภาวะกรดยูริกเกินเมื่อมีค่าต่ำกว่า
กรดยูริก: ขับปัสสาวะและนิ่วในไต
กรดยูริกเป็นผลสุดท้ายของเมแทบอลิซึมของพิวรีน เบสไนโตรเจน ที่ประกอบเป็น DNA ที่มีอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์สัตว์และพืช ดังนั้น ได้มาจากนิวเคลียสของเซลล์ที่นำเข้าสู่สิ่งมีชีวิตด้วยอาหาร และจากการถูกทำลาย ของเซลล์ของสิ่งมีชีวิต
ตามชื่อที่แนะนำ กรดยูริกเป็นกรดอ่อนๆ ซึ่งที่ pH 5.35 พบได้ในปัสสาวะ 50% ในรูปของกรดยูริก และอีกครึ่งหนึ่งอยู่ในรูปของเกลือโซเดียม ซึ่งละลายได้ดีกว่าเมื่อก่อนมาก . ดังนั้น เนื่องจากเป็นกรด ความสามารถในการละลายในปัสสาวะจึงเพิ่มขึ้นอีกเมื่อ pH สูงขึ้น (ปัสสาวะพื้นฐาน) ในขณะที่ปัสสาวะที่เป็นกรดมีแนวโน้มลดลง ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร? ผู้ป่วยที่มักชอบนิ่วในไตที่เป็นกรดยูริกควรพยายามทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง เนื่องจากปัสสาวะที่เป็นกรดมากเกินไป ลดการละลายได้ จะชอบการตกตะกอนของกรดยูริกในผลึกที่มีการก่อตัวของมวลรวม (นิ่ว)
- ผู้ป่วยนิ่วในไตส่วนใหญ่มักมีการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะตามปกติ (uricosuria) แต่ค่า pH ของปัสสาวะต่ำอย่างต่อเนื่อง ซึ่งกรดยูริกตกตะกอนได้ง่ายขึ้น ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
- บางครั้งนิ่วในปัสสาวะที่มีกรดยูริกเชื่อมโยงกับภาวะกรดยูริกเกิน นั่นคือ "การกำจัดกรดยูริกออกจากร่างกายมากเกินไปเนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นหรือการแนะนำอาหาร
Uricosuria: ทำไมและอย่างไรจึงถูกกำหนด
โดยปกติ แพทย์จะสั่งให้ติดตามภาวะยูริโคซูเรียเพื่อแยกแยะภาวะกรดยูริกในเลือดสูงออกจากการผลิตกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นจากการขับถ่ายที่ลดลง ซึ่งช่วยในการเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ ในกรณีของการใช้ยา antigout ที่มีเป้าหมายเพื่อลดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงโดยการเพิ่มการขับกรดยูริกในไตในไต (Probenecid, Sulfinpyrazone) การตรวจ uricosuria เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วในไต ไม่น่าแปลกใจที่การตรวจจะดำเนินการในการติดตามผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากนิ่วในไต
Uricosuria ถูกกำหนดในปัสสาวะที่เก็บไว้นานกว่า 24 ชั่วโมง:
- ในวันที่รวบรวม ในตอนเช้าเมื่อตื่นขึ้น ให้ปัสสาวะตามปกติ ทิ้งปริมาณที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืนและจดบันทึกเวลา (ชั่วโมงและนาที)
นับจากนี้เป็นต้นไป การรวบรวมจะเริ่มขึ้นและต้องเก็บปัสสาวะทั้งหมดไว้จนกว่าจะถึงชั่วโมงและนาทีเดียวกันของวันถัดไป จะต้องเก็บปัสสาวะครั้งแรกที่ผลิตในวันรุ่งขึ้น ปัสสาวะที่ปล่อยออกมาทั้งหมดจะต้องเก็บในภาชนะพลาสติกใบเดียวที่ซื้อในร้านขายยาหรือสุขภาพ และต้องเก็บไว้ในที่เย็น (+ 4 ° C) ถ้าเป็นไปได้ - ห้ามดื่มสุราขณะเก็บปัสสาวะ เนื่องจากแอลกอฮอล์จะลดปริมาณกรดยูริกที่ไตขับออก
- ยาหลายชนิด (เช่น Allopurinol, Febuxostat, NSAIDs, Probenecid, Salicliati, Thiazide diuretics) สามารถบิดเบือนผลการทดสอบ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาหารือล่วงหน้ากับแพทย์ถึงโอกาสที่จะแก้ไขการรักษาที่มีอยู่
สาเหตุของภาวะกรดยูริกเกิน
ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperuricosuria เราพูดถึง:
- อาหารที่อุดมด้วยอาหารที่อุดมด้วยพิวรีน เช่น เครื่องใน (ตับ สมอง) เนื้อแดง ปลากัด และปลาบางชนิด (ปลาซาร์ดีน ปลาแฮร์ริ่ง หอยเชลล์)
- โรคเกาต์
สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่:
- โรคไตหรือไตวายกับไตวาย
- การทำลายเซลล์ร่างกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในมะเร็งบางชนิด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด) การแพร่กระจาย การรักษาด้วยเคมีบำบัด โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง โลหิตจางชนิดเคียว หรือภาวะหัวใจล้มเหลว
- Rhabdomyolysis
- กลุ่มอาการแฟนโคนี
- เดนท์ซินโดรม
จะทำอย่างไรเมื่อมีภาวะ hyperuricosuria
เมื่อมีภาวะกรดยูริกเกินในเลือดที่สัมพันธ์กับโรคเกาต์และภาวะกรดยูริกเกินในเลือด แพทย์มักจะกำหนดมาตรการการรักษาที่สำคัญสองประการ:
- การทำให้ปัสสาวะเป็นด่างผ่านอาหารที่เหมาะสมหรือการเสริมโพแทสเซียมซิเตรตทางปาก → ดู: การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง
- การลดการบริโภคอาหารที่มีพิวรีนและการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ → ดู: อาหารสำหรับโรคเกาต์
อาจได้รับความช่วยเหลือจากยาเฉพาะที่สามารถลดปริมาณกรดยูริกในเลือด ยับยั้งการสังเคราะห์ (เช่น Febuxostat, Allopurinol, Oxipurinol, Tisopurinol)
ในกรณีที่มีภาวะกรดยูริกเกินในเลือดสูงร่วมกับภาวะปัสสาวะปกติ แพทย์อาจสั่งยายูริโคซูริก เช่น พรีเบเนซิดหรือซัลฟินไพราโซน ซึ่งส่งเสริมการขับปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดภาวะกรดยูริกในเลือดได้
ในกรณีของภาวะกรดยูริกเกินในเลือดโดยที่ไม่มีภาวะกรดยูริกเกินในเลือด ยาลดกรดยูริกบางชนิด (เช่น ไพราซินาไมด์) อาจลดการขับกรดยูริกที่ไตออกทางไต ซึ่งจะช่วยลดภาวะยูริโคซูเรียและความเสี่ยงต่อภาวะไตวายจากกรดยูริกได้
นอกเหนือจากตัวอย่างเหล่านี้ การรักษาโดยแพทย์จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดภาวะกรดยูริกเกินในเลือดตามธรรมชาติ
