ลักษณะทั่วไป
ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยต่อมไทรอยด์ 2 กลีบ ที่โคนคอ ใต้ลูกแอ๊ปเปิ้ลของอดัม เชื่อมต่อกันด้วยคอคอดบาง ๆ วางอยู่ระหว่างวงแหวนหลอดลมที่สองและสี่ ในผู้ใหญ่ กลีบ ของต่อมไทรอยด์ที่วัดได้ยาวประมาณ 4 ซม. โดยมีความหนาและความกว้างปกติอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 2 ซม. น้ำหนักรวมของต่อมประมาณ 20 กรัม
สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของปริมาณไทรอยด์โดยไม่คำนึงถึงธรรมชาติจะเรียกว่า "ต่อมไทรอยด์คอพอก" มีสาเหตุหลายประการและเป็นไปได้มากมายที่ทำให้เกิด "การเพิ่มปริมาตรของต่อมไทรอยด์ ต่อมสามารถเติบโตได้เล็กน้อยแม้ในสภาวะทางสรีรวิทยา ไทรอยด์ยั่วยวนเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ (+ 13%) ในขณะที่จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงครึ่งแรกของประจำเดือน รอบ. . ในบางครั้งต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคโดยเฉพาะ:
- การขาดสารไอโอดีน: แร่ธาตุนี้จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ถูกต้อง มีมากในปลาทะเลและสาหร่าย นอกจากนี้ยังมีปริมาณเล็กน้อยในผักและเนื้อสัตว์ตามสัดส่วนของปริมาณไอโอดีนในดิน มีพื้นที่ด้อยพัฒนาบางแห่งของโลกซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ห่างไกลจากตัวเมืองหรือในที่ราบสูงซึ่งการขาดสารไอโอดีนยังคงเป็นปัญหาร้ายแรงและแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นจากการบริโภคอาหาร goitrogenic เช่นบรอกโคลีและกะหล่ำดอก เนื่องจากผลกระตุ้นของ TSH ที่หลั่งโดยต่อมใต้สมองซึ่ง - จับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ - ปล่อยฮอร์โมนนี้ในความพยายามที่จะเพิ่มกิจกรรมต่อมไร้ท่อของต่อม ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นจากการขาดสารไอโอดีนมักเรียกกันว่า "โรคคอพอกเฉพาะถิ่น" หรือ "โรคคอพอกธรรมดา"
- โรคเกรฟส์: เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ในคนที่เป็นโรคเกรฟส์ แอนติบอดีที่ผิดปกติสามารถแยกออกได้ ซึ่งการจับกับตัวรับ TSH จะเลียนแบบการกระทำโดยการเพิ่ม กิจกรรมต่อมไร้ท่อของต่อมและกับมัน ปริมาตร การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับผลกระตุ้นที่เกิดขึ้นจากแอนติบอดีที่ผิดปกติอย่างแม่นยำ
- โรคของฮาชิโมโตะ: โรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ แอนติบอดีที่ผิดปกติจะลดความจุของต่อมไร้ท่อ คล้ายกับการขาดสารไอโอดีน การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ เกิดจากการชดเชยของ TSH
- คอพอกหลายก้อน: ก้อนไทรอยด์เป็นกลุ่มเซลล์เล็ก ๆ ที่โค้งมน ซึ่งบางครั้งมองเห็นได้ชัดเจนบนการคลำ ซึ่งก่อตัวที่โคนคอ โดยส่วนใหญ่แล้วสิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (adenomas หรือ cysts) ที่ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ แต่ในบางกรณี พวกมันสามารถรับผิดชอบต่อภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือแทบจะพัฒนาเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง
- ก้อนเนื้อโดดเดี่ยว: เมื่อเทียบกับกรณีก่อนหน้า ต่อมไทรอยด์ดูเหมือนจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีก้อนใหญ่เพียงก้อนเดียว โดยทั่วไป ยิ่งก้อนมีขนาดใหญ่และเติบโตเร็วเท่าใด ความเสี่ยงของ "วิวัฒนาการที่ร้ายกาจ" ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
- ไทรอยด์อักเสบ: เหล่านี้เป็นกระบวนการอักเสบของต่อมไทรอยด์ซึ่งเพิ่มขึ้นในปริมาณเนื่องจากการสะสมของของเหลวในท้องถิ่น
- มะเร็งต่อมไทรอยด์: หายากกว่าก้อนเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ มักแสดงเป็นการขยายตัวอย่างผิดปกติของต่อมไทรอยด์ด้านใดด้านหนึ่ง ในกรณีนี้ มวลเป็นก้อนกลมจะแข็งเป็นพิเศษ และต่อมน้ำเหลืองจากดาวเทียมก็เพิ่มปริมาตรและความสม่ำเสมอเช่นกัน
อาการและผลที่ตามมา
นอกเหนือจากอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ซึ่งศึกษาต่อมจากมุมมองทางสัณฐานวิทยา การประเมินปริมาตรและการปรากฏตัวของก้อนใด ๆ การตรวจเลือดมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการตรวจสอบสถานะสุขภาพของต่อมเนื่องจากความเป็นไปได้ของการวัด ความเข้มข้นในพลาสมาของต่อม TSH, ฮอร์โมนไทรอยด์และแอนติบอดีที่ผิดปกติที่บ่งบอกถึงโรคไทรอยด์บางชนิด การตรวจสอบที่ลำบากยิ่งขึ้น ได้แก่ การตรวจไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ที่มีกัมมันตภาพรังสีและการตรวจชิ้นเนื้อต่อม
ข้อบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์ประการแรกในการตรวจสอบธรรมชาติของการขยายตัวอย่างผิดปกติของต่อมไทรอยด์นั้นเกิดจากการสังเกตง่ายๆ ของอาการที่ผู้ป่วยบ่น อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้อาจไม่ปรากฏชัดเสมอไป ในบางกรณี อันที่จริง การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ เป็นพิษเป็นภัยอย่างยิ่งเพราะไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเผาผลาญของมัน ดังนั้นระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมาจึงปกติและผู้ป่วยไม่บ่นว่ามีสิ่งผิดปกติใด ๆ ในกรณีนี้ เราพูดถึง euthyroid หรือ euometabolic goiter เพื่อแยกความแตกต่างจากพิษหรือ hyperthyroid (เชื่อมโยงกับ hyperthyroidism) และ hypothyroid (เชื่อมโยงกับ hypothyroidism)
การรักษา
การรักษาโรคคอพอกต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับที่มาและขอบเขตของความผิดปกติและอาการที่เกี่ยวข้อง เมื่อมีการเพิ่มปริมาณของต่อมไทรอยด์แพทย์อาจตัดสินใจตรวจสอบสถานการณ์เป็นระยะโดยไม่ต้องสั่งยาหรือการรักษาเฉพาะใด ๆ สำหรับการรักษาต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะมีการกำหนดอะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนไทรอยด์เช่น levothyroxine ( ดูบทความเกี่ยวกับยาสำหรับรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ในสถานการณ์ตรงกันข้าม ยาไทโรสแตติกที่เรียกว่า Methimazole หรือ Thiamazole ถูกกำหนด (เช่น Tapazole) ซึ่งเกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่มีประโยชน์ในการควบคุมอาการของโรค (เช่น ตัวบล็อกเบต้าเพื่อต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและใจสั่น: ดูบทความเฉพาะ: ยาสำหรับรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ในกรณีของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การบำบัดด้วยยาระเหยด้วยไอโอดีน 131 สามารถทำได้ ซึ่งจะทำลายเซลล์ไทรอยด์โดยการลดปริมาณของคอพอก . หากต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ทำให้เกิดปัญหาเช่นหายใจลำบาก การปันส่วนและการกลืนหรือแพทย์เห็นว่าจำเป็นสำหรับการปรากฏตัวของก้อนที่น่าสงสัยหรือเนื้องอกต่อมไทรอยด์ต่อมสามารถผ่าตัดออกได้
