ลักษณะทั่วไป
อาการเกร็งเป็นความผิดปกติที่ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นมากเกินไปและผิดปกติของโทนสีของกล้ามเนื้อ ที่แม่นยำยิ่งขึ้น spasticity มีลักษณะเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างน้อยหนึ่งกล้ามเนื้อและโดยการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของการตอบสนองการยืดกล้ามเนื้อ
อาการเกร็งเป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออย่างมาก ผลที่ตามมาอาจร้ายแรง ดังนั้นความสำคัญของการระบุการรักษาที่เหมาะสมกับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละรายมากที่สุด ในลักษณะที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
สาเหตุ
อาการเกร็งเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากสภาวะแวดล้อมที่ร้ายแรงและ / หรือพยาธิสภาพ ในบรรดาสาเหตุหลักที่อาจทำให้เกิดโรคนี้ เราจำได้ว่า:
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- สมองพิการ;
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง;
- โรคหลอดเลือดสมอง.
อาการและผลที่ตามมา
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการเกร็งมักเป็นอาการของภาวะทางพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ เช่น อาการกระตุกที่เจ็บปวดและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็ง การเคลื่อนไหวบกพร่องเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้ จนถึงการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อโครงร่างโดยสิ้นเชิง ในกรณีหลังนี้ เราสามารถพูดถึง:
- Monoparesis เมื่อการขาดดุลของมอเตอร์ส่งผลกระทบต่อแขนขาเดียวเท่านั้น
- Paraparesis หากการขาดดุลของมอเตอร์ส่งผลต่อขาทั้งสองข้าง
- Tetraparesis เมื่อการขาดดุลของมอเตอร์ส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งสี่และในบางกรณีก็รวมถึงกล้ามเนื้อของลำตัวและคอด้วย
- อัมพาตครึ่งซีกเมื่อการขาดดุลของมอเตอร์ส่งผลกระทบต่อร่างกายเพียงด้านเดียว
ในที่สุด อาการเกร็งอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง เช่น ความผิดปกติของการทรงตัว, ataxia, dysarthria, กลืนลำบาก, เส้นเอ็นสั้นลง, การหดตัวของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของข้อต่อ
การวินิจฉัย
แพทย์ต้องทำการวินิจฉัยอาการเกร็ง ซึ่งจะดำเนินการโดยการประเมินความต้านทานที่กล้ามเนื้อโครงร่างต่อต้านการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ
โดยปกติ การประเมินความต้านทานนี้จะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า "มาตราส่วนแอชเวิร์ธ" ซึ่งกำหนดตัวเลขระหว่าง 0 ถึง 4 จะจำแนกความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่างดังนี้
- 0: ไม่มีการดัดแปลงของกล้ามเนื้อในระหว่างการระดม;
- 1: การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในระดับปานกลางด้วย "ความรู้สึกก้าว" เมื่อแขนงอหรือยืดออก
- 2: การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัด ซึ่งการระดมพลยังคงเป็นไปได้
- 3: กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งการระดมกำลังยาก
- 4: การหดตัวคงที่ในการยืดหรืองอ
การรักษา
ดังที่เราได้เห็น อาการเกร็งเป็นความผิดปกติที่อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงเป็นพื้นฐาน
โดยทั่วไปจะใช้กลยุทธ์การรักษาหลายอย่างพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบำบัดด้วยยาขั้นพื้นฐานนั้นขนาบข้างด้วยการทำกายภาพบำบัดต่างๆ โดยมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและการเคลื่อนย้ายผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการเกร็งให้มากที่สุด
ในทางกลับกัน การรักษาทางเภสัชวิทยาเป็นอาการและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อบรรเทาผู้ป่วยจากความเจ็บปวด ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการเกร็ง และเพื่ออำนวยความสะดวกในการแสดงกายภาพบำบัด
ในบรรดายา antispasmodic หลักของกล้ามเนื้อโครงร่างที่ใช้ในการรักษาเราจำได้ว่า:
- Diazepam (สารละลาย Valium® สำหรับฉีด) ซึ่งเป็นเบนโซไดอะซีพีนซึ่งใช้ในการรักษาความผิดปกติต่างๆ แต่ยังใช้รักษาอาการเกร็งเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรือเกิดจากสมองพิการ อย่างไรก็ตาม ในขนาดที่จำเป็นเพื่อลดเสียงของกล้ามเนื้อโครงร่าง ไดอะซีแพมทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนและเมื่อยล้า ในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- Baclofen (Lioresal®) สารออกฤทธิ์นี้ใช้ในการรักษาอาการเกร็งที่เกิดจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและการบาดเจ็บที่บาดแผลของไขสันหลัง และส่วนใหญ่ใช้ในกรณีของ paraparesis และ tetraparesis
ลักษณะเฉพาะของ baclofen คือสามารถรับประทานได้ทั้งทางปากและทางช่องไขสันหลัง ในกรณีหลังนี้ การผ่าตัดฝังปั๊มฉีดใต้ผิวหนังและสายสวนซึ่งจะไปถึงระดับในช่องไขสันหลัง โดยที่ยาจะถูกปล่อยออกมาตามระยะเวลาที่กำหนดไว้
ข้อดีของกลไกการบริหาร baclofen หลังนี้ประกอบด้วยการลดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อให้ยารับประทาน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ได้แก่ ความใจเย็น การรบกวนทางจิตใจ อาการวิงเวียนศีรษะ และความอ่อนแอที่เด่นชัด - Tizanidine (Sirdalud®) สารออกฤทธิ์นี้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการเกร็งที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบหลายเส้น แต่ไม่เพียงเท่านั้น ในความเป็นจริง tizanidine ยังใช้ในการรักษาอาการเกร็งเนื่องจากการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพของไขสันหลังอักเสบหรือเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง
Tizanidine เป็นยารับประทานและผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังการบริโภคคือ: ใจเย็น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า
