การกำจัด Adenoids - Adenoidectomy

เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคที่ขัดขวางการหายใจตามปกติหรือสร้าง "การอุดตันของทางเดินหายใจ"

Shutterstock

เรียกในภาษาเทคนิค adenoidectomy (หรือ adenotomy) การผ่าตัดนี้แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะ hypertrophic (จึงขยายใหญ่ขึ้น) และ / หรือ adenoids อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการรุนแรงถาวรและน่ารำคาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือโรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา . แนวทางเหล่านี้ใช้กับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกทำได้ทางปากหรือจมูก โดยการขูด (ขูด) หรือระเหยในการปิดแผลผ่าตัด ศัลยแพทย์สามารถกัดกร่อนหรือใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกสัมพันธ์กับอุบัติการณ์และความรุนแรงของการติดเชื้อในลำคอ จมูก และหูที่ลดลง การรักษายังช่วยปรับปรุงการทำงานของการหายใจและการได้ยิน

, โรคเนื้องอกในจมูกอาจมีขนาดมากเกินไป

ปฏิกิริยาการแพ้: สารก่อภูมิแพ้สามารถระคายเคืองต่อมอะดีนอยด์และทำให้บวม

การเจริญเติบโตมากเกินไปแต่กำเนิด: เมื่อแรกเกิด โรคเนื้องอกในจมูกอาจขยายใหญ่ขึ้นแล้ว

พวกเขาจำกัดการหายใจปกติ ขัดขวางทางเดินหายใจส่วนบน;

พวกเขาไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา

ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) ความผิดปกติของการนอนกรน การหายใจทางปาก และการหยุดชะงักของการหายใจตามปกติระหว่างการนอนหลับ
สารคัดหลั่งหูชั้นกลางอักเสบ;
การได้ยินลดลง (hypoacusis)

การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกในเด็กเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แม้แต่ผู้ใหญ่ก็จำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออก

Adenoids: มันคืออะไรและทำไมถึงอักเสบ

หรือที่เรียกว่าคอหอยต่อมทอนซิล โรคเนื้องอกในจมูกเป็นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองขนาดเล็กที่มีรูปทรงกระจุกตัวอยู่ที่ผนังด้านหลังของช่องจมูก (ส่วนหนึ่งของลำคอที่ติดต่อกับทางจมูก)
การก่อตัวเหล่านี้ร่วมกับต่อมทอนซิลเพดานปากช่วยทำหน้าที่ป้องกันภูมิคุ้มกันซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็ก อันที่จริง โรคเนื้องอกในจมูกเป็นเกราะป้องกันชั้นแรกต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและสนับสนุนการสร้างภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ต่างๆ ที่มาจากภายนอกซึ่งแทรกซึมเข้าไป ทางจมูกและปาก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคเนื้องอกในจมูกอาจล้มเหลว: หลังจากการโจมตีของแบคทีเรียหรือไวรัสซ้ำแล้วซ้ำเล่า
ปริมาณที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูก (adenoid hypertrophy) และการอักเสบ (adenoiditis) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยในเด็ก การกำจัด (adenoidectomy)

Adenoidectomy: ลดระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่?

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกไม่ได้ลดการป้องกันภูมิคุ้มกัน

หน้าที่ที่ดำเนินการโดยโรคเนื้องอกในจมูกนั้นอันที่จริงแล้วเป็นเพียงชั่วคราว: การก่อตัวของน้ำเหลืองเหล่านี้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและพัฒนาไปเรื่อย ๆ โดยถึงขนาดสูงสุดเมื่ออายุ 3-5 ปี โดยปกติในเด็กจะมีเนินนุ่มอยู่ด้านบนและ ด้านหลังของช่องจมูกด้านบนและด้านหลังลิ้นไก่ เมื่ออายุได้ประมาณ 7 ขวบ โรคเนื้องอกในจมูกจะผ่านกระบวนการที่ไม่ต่อเนื่อง โดยลดขนาดลงเนื่องจากการฝ่อทางสรีรวิทยา ซึ่งทำให้มองเห็นได้ยากในช่วงวัยรุ่น ในวัยผู้ใหญ่เนื้อเยื่อต่อมไร้ท่อแทบจะไม่ทำงาน

ดังนั้นโรคเนื้องอกในจมูกจึงไม่มีความจำเป็นต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากร่างกายมีวิธีการต่อสู้กับแบคทีเรียและไวรัสที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ด้วยเหตุนี้ หากโรคเนื้องอกในจมูกโตมากเกินไปและทำให้หายใจลำบากมาก แนะนำให้ทำการผ่าตัดออก

และคอร์ติโซน ในกรณีที่แม้จะมียาหรือมาตรการอื่น ๆ ที่ระบุโดยแพทย์ แต่การเจริญเติบโตมากเกินไปจะกลายเป็นเรื้อรังและอาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก

โรคเนื้องอกในจมูก: ควรกำจัดเมื่อใด?

พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอกในจมูกสามารถทำให้เกิด:

การอุดตันของระบบทางเดินหายใจ: โรคเนื้องอกในจมูกสามารถเพิ่มขนาดตามกระบวนการติดเชื้อ ปฏิกิริยาการแพ้ หรือปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาอื่นๆ การขยายตัวที่เป็นผลทำให้เกิดจำนวนมากอย่างมีนัยสำคัญในโพรงที่พวกเขาพัฒนา เช่น การอุดด้านหลังของจมูกและลำคอ ดังนั้น การเจริญเติบโตมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูกทำให้การหายใจทางจมูกยากขึ้นและอาจรบกวนการไหลออกที่ถูกต้องของเมือกจาก หู.
การอักเสบ: โดยการเพิ่มปริมาณ เนื้องอกในจมูกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การอักเสบของโรคเนื้องอกในจมูก (adenoiditis) อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ไซนัสอักเสบและปัญหาการหายใจที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เหลือของคืน

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้กำจัดโรคเนื้องอกในจมูกเมื่อ:

การอักเสบและการเจริญเติบโตมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
อาการของโรคอะดีนอยด์อักเสบเกิดขึ้นปีละ 5 ครั้งขึ้นไป ป้องกันกิจกรรมประจำวัน (ที่โรงเรียนและที่ทำงาน) และคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี
ผู้ป่วยมีอาการคัดจมูกถาวรหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS);
การอักเสบของทางเดินหายใจเกิดขึ้นอีก (กล่าวคือ เกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างปี) เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หูชั้นกลางอักเสบและโพรงจมูกอักเสบเกิดขึ้นมากกว่าสี่ครั้งต่อปี)

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกก็เหมาะสมเช่นกันเมื่อ:

มีการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการได้ยิน (hypoacusis) ในเด็กอายุมากกว่า 3-4 ปี (ภาวะที่อาจรบกวนการพัฒนาภาษา)
การหายใจทางจมูกเป็นเรื่องยาก
มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น ฟันคลาดเคลื่อนและมีไข้จำนวนมาก

แพทย์อาจแนะนำให้ถอดอะดีนอยด์ออก หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อที่หู จมูก หรือลำคอซ้ำๆ หรือเรื้อรังซึ่ง:

พวกเขาไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
พวกเขาเกิดขึ้นอีกมากกว่าห้าครั้งต่อปี
เกิดขึ้นสามครั้งหรือมากกว่าในระยะเวลาสองปี

เพื่อตรวจสอบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยายังมีประโยชน์ในการแสดงให้เห็นว่าไม่มีกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก การกำจัดอะดีนอยด์นั้นเกี่ยวข้องกับการให้ยาชาทั่วไป เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน การประเมินก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญ โดยในระหว่างนั้นผู้ป่วย (หรือผู้ปกครอง หากเด็กต้องเข้ารับการผ่าตัด) จะต้องรายงานว่าเขาแพ้ยาบางชนิดหรือไม่ และเขาทนต่อการดมยาสลบได้ดีหรือไม่

ในวันที่กำหนดการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก ผู้ป่วยจะได้รับการเยี่ยมชมโดยวิสัญญีแพทย์และแพทย์หูคอจมูก ซึ่งจะประเมินว่าสภาวะสุขภาพมีความเหมาะสมกับการผ่าตัดหรือไม่

ในวันของการตัด adenoidectomy ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหากมีการดมยาสลบและการผ่าตัดต่อหน้าอาหารในกระเพาะอาหาร ทางเดินหายใจ)

ยา

ผู้ป่วยต้องรายงานยาที่เขามักใช้ (เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด ยาลดความดันโลหิต ยารักษาโรคหัวใจ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ) ข้อมูลนี้ถูกเก็บรวบรวมในเวชระเบียนและแชร์โดยทีมที่จะอยู่ในห้องผ่าตัด (ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ ฯลฯ)
ในสัปดาห์ก่อนการตัด adenoidectomy ไม่ควรให้ยาที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือทำให้เลือดออก (เช่น ยา acetylsalicylic acid)
สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์และในวันต่อๆ มา สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้ ซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันโรคบางอย่าง (เช่น ไข้) ลดเวลาพักฟื้น และให้อาหารตามปกติหลังการผ่าตัด
ก่อนตัด adenoidectomy สามารถใช้พาราเซตามอลและ dexamethasone (ยาคอร์ติโซน) เพื่อป้องกันการอาเจียนและความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ท่อยูสเตเชียน ท่อที่ทำให้หูชั้นกลางสื่อสารกับภายนอก ทำให้ระบายอากาศและระบายสารคัดหลั่งได้

การผ่าตัดต่อมไร้ท่อสามารถทำได้:

ทางปาก: นี่เป็นขั้นตอนดั้งเดิมและมักใช้กันมากที่สุด ซึ่งประกอบด้วยอดีโนโตม (ใบมีดคมติดที่จับพิเศษ) ด้านหลังลิ้นไก่ ด้วยเครื่องมือนี้ศัลยแพทย์จะขูดด้านหลังของช่องจมูก
ทางจมูก: เป็นเทคนิคทางเลือกหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเอนโดสโคปทางจมูกและการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกโดยใช้คีมเฉพาะ

ในการปิดแผลผ่าตัด ศัลยแพทย์สามารถกัดกร่อนหรือใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้

หรืออนุพันธ์ที่กระตุ้นให้เลือดออก) โดยปกติผู้ป่วยจะสามารถเริ่มดื่มของเหลวได้ 2-3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดต่อมหมวกไต

สำหรับอาหารนั้นในขั้นต้นสามารถให้อาหารกึ่งเหลวและเย็น (ชา, น้ำซุป, น้ำแอปเปิ้ล, มันฝรั่งบด, โยเกิร์ต, ไอติม) และ / หรือขนมปังนุ่ม ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรดหรือเผ็ด ในช่วงพักฟื้น ไม่ควรอาบน้ำร้อนจัดจนเกินไป

การฟื้นตัวเต็มที่จากการตัดต่อมไร้ท่อมักใช้เวลา 1-2 สัปดาห์

เมื่อผู้ป่วยกลับมาเรียนหรือทำงาน สิ่งสำคัญคือ ห้ามสัมผัสกับผู้ที่ไอหรือมีไข้ การติดเชื้อ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ สุดท้าย อย่างน้อย 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แนะนำให้หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำและ อย่าไปในที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านซึ่งมีควันหรือสารสิ่งแวดล้อมที่ระคายเคืองอื่นๆ

ที่เกิดจากการแทรกแซง);

แผลเล็ก ๆ ของลิ้นหรือริมฝีปากเนื่องจากเครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัด

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันหรือการติดเชื้อในช่องจมูก

การสูดดมเลือดซึ่งอาจตามมาด้วย "การติดเชื้อในปอด

ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด อาจมีเลือดออกจากปากหรือจมูกเล็กน้อย

หลังการผ่าตัดต่อมไร้ท่อ ปัญหาสุขภาพเล็กน้อยอาจเป็นผลมาจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบ เช่น

เจ็บคอเป็นเวลา 6-10 วัน;
กลืนลำบาก
ปวดหู;
อาการคัดจมูก
กลิ่นปาก (กลิ่นปาก);
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (สูงถึง 38 ° C) เป็นเวลา 3-4 วัน

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ (ข้อควรระวัง: ความผิดปกติหลังการผ่าตัดไม่ควรเกินสี่สัปดาห์ มิฉะนั้น จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันที)

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกที่มีขนาดใหญ่มากโดยการตัดต่อมใต้สมองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเสียงต่ำด้วยเสียงสะท้อนของจมูกที่เพิ่มขึ้น (rhinolalia) เนื่องจากความไม่เพียงพอของม่านเพดานปาก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยการพูด