Gravidic ดีซ่าน

ลักษณะทั่วไป

คำว่า "ดีซ่าน gravidarum" รวมถึงสถานการณ์ขณะตั้งครรภ์ทั้งหมดที่มีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดผิดปกติ โดยที่ผิวหนังและตาขาวจะมีสีเหลืองโดยทั่วไป

สาเหตุ

สาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดโรคดีซ่าน Gravidic แบ่งออกเป็น:

• โรคตับในการตั้งครรภ์: สาเหตุที่มีอยู่แล้วในขณะที่ตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากปัจจัยภายนอกที่ไม่ขึ้นกับมัน
• โรคตับของการตั้งครรภ์: เกิดจากหรือรุนแรงขึ้นจากการตั้งครรภ์เดียวกัน

ภาวะน้ำมูกไหลเข้าตับ

ในบรรดาโรคตับที่เกิดจากการตั้งครรภ์สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคดีซ่านคือ cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์

ในบางกรณี ภาวะนี้ยังคงค้นหาสาเหตุสาเหตุ ดูเหมือนว่าจะเกิดจากความไวทางพันธุกรรมที่เพิ่มขึ้นต่อเอสโตรเจน (ซึ่งระดับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างตั้งครรภ์)

อุบัติการณ์

ภาวะน้ำมูกไหลในช่องท้องของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนจาก 0.8% ถึง 1.5% ของการตั้งครรภ์ โดยแสดงออกทางคลินิกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคืออาการคันรุนแรง ซึ่งสัมพันธ์กับอาการตัวเหลืองในประมาณ 20% ของผู้ป่วยทั้งหมด พบได้บ่อยในประชากรบางกลุ่ม (ชิลีและสแกนดิเนเวีย) น้ำมูกไหลในช่องท้องของการตั้งครรภ์มีความไม่เป็นพิษเป็นภัย (อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด lithiasis ทางเดินน้ำดีเล็กน้อย) และหายไปหลังคลอด อย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปหรือกับยาคุมกำเนิด นอกจากนี้ ยังทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดและพัฒนาการผิดปกติ

การรักษาภาวะน้ำมูกไหลในช่องท้องของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการใช้เรซินแลกเปลี่ยนไอออน เช่น cholestyramine ซึ่งยับยั้งการดูดซึมเกลือน้ำดีในลำไส้

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอีก "โรคตับของการตั้งครรภ์ที่อาจก่อให้เกิดโรคดีซ่าน"

มันเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดยมีความดันโลหิตและการกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำและบวม) สำหรับความเสียหายของไตด้วยโปรตีนที่เป็นไปได้และปัสสาวะเป็นฟองและสำหรับโรคโลหิตจางที่มีเกล็ดเลือดลดลง . ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายมากสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์ มีลักษณะเฉพาะด้วย "ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในบางครั้งอาจมาพร้อมกับโรคดีซ่าน

อาการสำคัญ ได้แก่ ปวดศีรษะ, การมองเห็นผิดปกติ (เช่น scotomas) และรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง ในขณะที่อาการกำเริบที่เกิดขึ้นได้ยากและรุนแรงที่สุดมักเกิดขึ้นตามมาด้วยการสูญเสียสติ การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิตและยากันชัก จนถึงการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรทันทีที่ทารกในครรภ์ถือว่าโตเต็มที่

โรคไขมันพอกตับเฉียบพลันของการตั้งครรภ์

โรคไขมันพอกตับเฉียบพลันของการตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งซึ่งโชคดีที่หายาก (1 รายทุกๆ 13,000 การตั้งครรภ์) มักเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษและพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์แฝด โดยมักปรากฏในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์โดยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน , ปวดท้อง, วิงเวียนทั่วไปที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และเบื่ออาหาร อาการดีซ่านปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ยหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและอาจนำไปสู่ภาวะตับวายได้ ในกรณีนี้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดก็คือการคลอดสำเร็จอย่างรวดเร็ว

สาเหตุอื่นของโรคดีซ่านในการตั้งครรภ์

ในบรรดาโรคตับที่ไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์โดยตรง เราจำไวรัสตับอักเสบได้ค่อนข้างบ่อยในประเทศกำลังพัฒนา แต่โชคดีที่หายากในอิตาลีและในประเทศอุตสาหกรรม

ในเรื่องนี้ ดูบทความที่เกี่ยวข้องกับ: โรคตับอักเสบเอ โรคตับอักเสบบี โรคตับอักเสบซี โรคตับอักเสบดี และโรคตับอักเสบอี สาเหตุอื่น ๆ แสดงโดยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็งและโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแตก (ค่อนข้างบ่อยคือ HEELP syndrome, รูปแบบของโรคโลหิตจางที่มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือดลดลง และดัชนีการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ)

"โรคตับมักกำเริบจากการตั้งครรภ์คือ" โรคดีซ่านจากโรคนิ่วในทางเดินน้ำดีอันเนื่องมาจากการก่อตัวของก้อนกรวดขนาดเล็ก (หิน) ภายในทางเดินน้ำดี นอกเหนือจากความโน้มเอียงโดยกำเนิดแล้ว ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ . ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีและโดยทั่วไปของระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนสัมพันธ์กับภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการกำจัดถุงน้ำดีโดยการส่องกล้อง

อาการ

ไม่ว่าสาเหตุใด อาการดีซ่านของผิวหนังจะพบได้ชัดเจนในผู้ป่วยผิวสีอ่อนและโลหิตจาง ทั้งนี้ จะมีความชัดเจนน้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำหรือบวมน้ำ ซึ่งจำเป็นต้องมีระดับบิลิรูบินสูงกว่าเพื่อให้ปรากฏชัดทางคลินิก

เนื่องจากเป็นอาการที่ค่อนข้างช้าของโรคตับ จึงควรรายงานให้แพทย์ทราบถึงอาการใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีโรคตับ (เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ไม่สบายตัว และน้ำหนักลดอย่างเห็นได้ชัด ปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระสีอ่อน คลื่นไส้ อาเจียน , ท้องร่วง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ไข้ต่ำและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ) การปรากฏตัวของอาการปวดท้องหรือการหดรัดตัวที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตับ (บริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา) หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆ ของช่องท้อง ควรค่าแก่การปรึกษาแพทย์ทันที

สุดท้าย ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีโรคดีซ่านและโรคตับ เราจำความสำคัญของอาหารที่มีอาหารทอดต่ำ ไขมันสัตว์ กาแฟ ชา และแอลกอฮอล์แน่นอน (ต้องห้ามอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์) ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการลดน้ำหนัก ของตับในระหว่างตั้งครรภ์ "ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ดีซ่านในการตั้งครรภ์"

1. ดีซ่าน
2. อาการตัวเหลืองในทารก
3. โรคดีซ่าน - ยารักษาโรคดีซ่าน
4. ดีซ่าน - ยาสมุนไพร
5. อาหารสำหรับโรคดีซ่าน