การผสมเทียมระหว่างมดลูก

ลักษณะทั่วไป

IUI (จากภาษาอังกฤษ “การผสมเทียมภายในมดลูก” เช่น การผสมเทียมของมดลูก) เป็นเทคนิคการให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ง่ายที่สุดในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำน้ำอสุจิของผู้ชายเข้าสู่โพรงมดลูกโดยการใช้สายสวนพิเศษในช่วงระยะเวลาการตรวจ โดยวิธีนี้ "ทำให้เส้นทางของอสุจิสั้นลง" ทำให้เกิดการรวมตัวกันตามธรรมชาติของสองเซลล์สืบพันธุ์ในร่างกายของสตรี ซึ่งจะเพิ่มความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิของโอโอไซต์ (หรือโอโอไซต์)
IUI สามารถทำได้ในวัฏจักรที่เกิดขึ้นเองหรือด้วยการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาในระดับปานกลางสำหรับการเจริญเติบโตของรูขุมขนหลาย ๆ อัน ในกรณีหลัง การตรวจอัลตราซาวนด์และปริมาณฮอร์โมนจะดำเนินการตามขั้นตอนการตกไข่ระหว่างการรักษา
โดยทั่วไป จะมีการระบุการผสมเทียมของมดลูกในกรณีที่เป็นหมันโดยไม่ทราบสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงระดับปานกลางของพารามิเตอร์บางอย่างของน้ำอสุจิ ปัจจัยของปากมดลูกหรืออุปสรรคต่อการมีเพศสัมพันธ์
ก่อนเริ่มดำเนินการบนเส้นทางนี้ ต้องมีการตรวจสอบความถูกต้องของท่อนำไข่ การติดเชื้อที่ "ไม่มี" ในระบบสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง และ "คุณภาพที่ยอมรับได้ของตัวอสุจิ (จำนวน การเคลื่อนไหว และสัณฐานวิทยา)
การปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยตรงภายในอุปกรณ์อวัยวะเพศหญิง เทคนิคนี้เป็นแบบผู้ป่วยนอก มีการบุกรุกน้อยที่สุด และไม่เจ็บปวด

IUI เป็นเทคนิคการให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ (MAP) ระดับแรก ดังนั้นจึงเป็นหนึ่งในวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่แนะนำสำหรับคู่รักที่ต้องการมีบุตร

การช่วยคลอดบุตร

การให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ (MAP) ช่วยเหลือคู่รักที่ต้องการมีบุตรแต่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เองตามธรรมชาติ แพทย์จะระบุตัวเลือกนี้เป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรการรักษา ในกรณีที่ตรวจพบภาวะมีบุตรยากของคู่นอนอย่างน้อยหนึ่งในสองคน และไม่มีวิธีการรักษาอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขปัญหานี้
การปฏิสนธิช่วยใช้เทคนิคที่ซับซ้อนไม่มากก็น้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดการเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง (เซลล์ไข่) เพศชาย (อสุจิ) หรือตัวอ่อน

• วิธีการระดับแรกรวมถึง: การกระตุ้นฮอร์โมน, การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตกไข่ของผู้หญิงและการผสมเทียมของมดลูก (IUI) วิธีหลังมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยตรงภายในระบบอวัยวะเพศหญิง
• การรักษาระดับที่สองและสาม ตรงกันข้าม จำเป็นต้องมีการปฏิสนธิก่อนในหลอดทดลอง และรวมถึง: IVF (การปฏิสนธิในหลอดทดลองด้วยการย้ายตัวอ่อน), ICSI และ GIFT (การถ่ายโอนเซลล์สืบพันธุ์ภายในท่อ) ขั้นตอนเหล่านี้มีการบุกรุกมากขึ้นและจะระบุเมื่อภาวะมีบุตรยากที่ต้องแก้ไขรุนแรง

ตัวชี้วัด

การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) เป็นเทคนิคการให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่เคารพขั้นตอนปกติของกระบวนการสืบพันธุ์
วิธีนี้ระบุไว้ในที่ที่มีความเป็นหมันของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักซึ่งก็คือไม่สามารถระบุสาเหตุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้ใช้ IUI เมื่อมีปัจจัย coital เมื่อตัวอสุจิมีปัญหาในการเข้าถึงมดลูก (ความอ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของคุณภาพของตัวอสุจิ ฯลฯ) และ / หรือในกรณีที่ฝ่ายชายได้รับ ภายใต้การทำหมัน ในกรณีหลัง น้ำอสุจิได้มาจากการเจาะของ vas deferens และเมื่อได้ตัวอย่างเพียงพอแล้ว ก็จะใช้สำหรับการผสมเทียม
เมื่อมีความเข้มข้นของอสุจิต่ำกว่าค่าเฉลี่ย มีการเคลื่อนไหวน้อยหรือมีความผิดปกติของขนาดและรูปร่าง IUI สามารถชดเชยปัญหาเหล่านี้ได้ เนื่องจากการเตรียมตัวอสุจิก่อนขั้นตอนจะช่วยแยกตัวอสุจิที่ทำงานได้และเคลื่อนไหวได้ เมื่อเทียบกับคุณภาพที่ต่ำกว่า
การผสมเทียมระหว่างมดลูกยังสามารถนำมาใช้ได้สำเร็จในสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก เช่น ในกรณีของผู้ชายที่มีอาการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง (ภายในกระเพาะปัสสาวะ) ที่เกิดจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากโต หรือในที่ที่มีพยาธิสภาพบางอย่างของระบบสืบพันธุ์ เช่น ใน กรณีของ hypospadias ซึ่งเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะมีเพศสัมพันธ์อย่างสมบูรณ์
IUI ยังแสดงให้เห็นเมื่อมี endometriosis ที่ไม่รุนแรง ความผิดปกติของการตกไข่ และปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน (การผลิตแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มโดยชายหรือคู่ครอง)
วิธีการนี้อาจมีประโยชน์ในกรณีที่เกิดการชักนำให้เกิดการตั้งครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยยากระตุ้นรังไข่ด้วยยาและการมีเพศสัมพันธ์แบบกำหนดเป้าหมาย (กล่าวคือ ในช่วงวันที่น่าจะตกไข่)
IUI ยังเหมาะสำหรับการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและ / หรือการทำงานของคอมดลูก (ปัจจัยปากมดลูก) หรือท่อนำไข่ (ปัจจัยท่อนำไข่ข้างเดียว)

เงื่อนไขสำคัญสำหรับความสำเร็จของ IUI คือ:

• ตัวอย่างอสุจิที่มี oligo-asthenospermia เล็กน้อยหรือปานกลาง
• ฟังก์ชั่นท่อนำไข่ที่เก็บรักษาไว้ (อย่างน้อยข้างเดียว)

โอกาสในการตั้งครรภ์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 10% ถึง 15% ต่อครั้ง ขึ้นอยู่กับโรคและอายุของผู้ป่วย

IUI คล้ายคลึงกันและต่างกัน

• การผสมเทียมของมดลูกที่คล้ายคลึงกันประกอบด้วยการนำน้ำอสุจิของพันธมิตรเข้าสู่โพรงมดลูก ขั้นตอนนี้มีประโยชน์ในกรณีที่ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายลดลงเพียงเล็กน้อย (ความเข้มข้นของตัวอสุจิทั้งหมดหรือจำนวนของตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้สูงน้อยกว่าปกติเล็กน้อย) และในกรณีที่ไม่มีการอุดกั้นที่ท่อนำไข่ในผู้หญิง
• ในทางกลับกัน การผสมเทียมระหว่างมดลูกกับมดลูกต่างกันเกี่ยวข้องกับการใช้สเปิร์มจากผู้บริจาคและเหมาะสมเมื่อลักษณะของน้ำอสุจิเช่นการประนีประนอมการทำงานของระบบสืบพันธุ์อย่างสมบูรณ์

การตรวจสุขภาพเบื้องต้น

หากคู่สมรสล้มเหลวในการให้กำเนิดแม้ว่าจะมีการมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นเป้าหมาย ภายในระยะเวลา 12-24 เดือน ก็จำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาการปฏิสนธิจากมุมมองทางการแพทย์
ก่อนทำ IUI แพทย์จะพบผู้ป่วยทั้งสองและร่างประวัติโดยอ้างอิงจากประวัติทางคลินิกของพวกเขา จากนั้นจึงแนะนำชุดการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกแยะความผิดปกติของฮอร์โมน โรคที่ส่งผลต่อมดลูกและท่อ ความผิดปกติของน้ำอสุจิ และอื่นๆ

สำหรับคู่รัก

• ปริมาณฮอร์โมน
• การตรวจสอบทางพันธุกรรม
• การทดสอบทางภูมิคุ้มกันสำหรับการมีแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม

สำหรับผู้ชาย

• อสุจิ (การตรวจน้ำอสุจิเพื่อประเมินความสามารถในการปฏิสนธิและหน้าที่พื้นฐานอื่นๆ เช่น จำนวน สัณฐานวิทยา และเปอร์เซ็นต์ของตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้)
• Spermioculture (การวิเคราะห์น้ำอสุจิเพื่อประเมินการปรากฏตัวของสารติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์)

สำหรับผู้หญิง

• Hysterosalpingography (เพื่อตรวจสอบสถานะของหลอดและความแจ้งชัด);
• อัลตราซาวนด์ของมดลูกและรังไข่ (ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการตกไข่, ปริมาณของไข่, การปรากฏตัวของซีสต์, เนื้องอกหรือการก่อตัวอื่น ๆ );
• Hysteroscopy (การตรวจส่องกล้องของโพรงมดลูก);
• Pap test (การตรวจเซลล์วิทยาที่ตรวจสอบการปรากฏตัวของรอยโรค HPV และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในปากมดลูก);
• ค้นหาสารติดเชื้อ (เช่น ไม้กวาดช่องคลอดเพื่อค้นหาเชื้อก่อโรคทั่วไป เช่น คลามีเดียและแคนดิดา)

หากเงื่อนไขที่พบไม่สามารถจัดการกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาและ/หรือการผ่าตัดอื่นๆ ที่เหมาะสมได้ ดังนั้น หากการคลอดบุตรเป็นไปไม่ได้หรือในกรณีใด ๆ ที่มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์อยู่ห่างไกล อาจมีการระบุการใช้การให้กำเนิดโดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ ตามสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ PMA สามารถแนะนำ IUI หรือขั้นตอนอื่นที่เหมาะสมกับโปรไฟล์ของคู่รักได้

มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

IUI เลียนแบบการสืบพันธุ์ตามธรรมชาติในมดลูก: น้ำอสุจิของผู้ชายจะถูกฝากโดยตรงในมดลูกในขณะที่ตกไข่ ดังนั้นการประชุมของตัวอสุจิกับไข่และการปฏิสนธิมักจะเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อตัวอสุจิมีปัญหาในการผ่านช่องคลอดและปากมดลูกเนื่องจากสิ่งกีดขวางหรือขาดปริมาณหรือคุณภาพของตัวอสุจิ