การติดเชื้อในการตั้งครรภ์

การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก

การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดที่เรียกว่า "การแพร่เชื้อในแนวตั้ง" สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด หรือระหว่างให้นมลูก

สำหรับ การติดเชื้อโปร่งแสง หมายถึง สิ่งที่หดตัวในช่วงเวลาตั้งแต่ตั้งครรภ์จนถึงช่วงเริ่มคลอดโดยเกิดขึ้นทางเลือดของมารดาที่ติดเชื้อและรอยโรคเกิดจากการกระทำโดยตรงของเชื้อโรค (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค) ใน "ตัวอ่อน (12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์) หรือในครรภ์ (ตั้งแต่สัปดาห์ที่สิบสามของชีวิตจนถึงการคลอด) โดยทั่วไป แผลจะรุนแรงกว่าในกรณีของการติดเชื้อในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากในช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนนี้ "การสร้างอวัยวะนั่นคือการก่อตัวของอวัยวะและระบบต่างๆ
สำหรับ การติดเชื้อในช่องท้อง เราหมายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างทางผ่านช่องคลอด อาจเกิดจากการกลืนกินหรือสูดดมของทารกแรกเกิดในระหว่างทางเดินของเชื้อโรคที่มีอยู่ในช่องคลอด (เช่นในเยื่อเมือกของปากมดลูกหรือช่องคลอดเป็นต้น) หรือโดยการแนะนำผ่านแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก (ซึ่ง เกิดขึ้นบ่อยมากในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการบาดเจ็บ) ของเลือดมารดาที่ติดเชื้อ
สำหรับ การติดเชื้อหลังคลอด เราหมายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือโดยการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายของทารกแรกเกิดหรือกับรอยโรคบนผิวหนังของมารดาที่ติดเชื้อ
เชื้อโรคสามารถมาได้โดย:

1. ทำให้เกิดเม็ดเลือด (จากกระแสเลือด): เกี่ยวกับแบคทีเรีย (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) และไวรัส (Cytomegalovirus, HIV, หัดเยอรมัน, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. ผ่านผิวหนัง-ช่องท้อง: หายากและอาจเกิดจาก "การเจาะน้ำคร่ำหรือการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus;
3. จากน้อยไปมาก: จากจุลินทรีย์ภายนอกมารดา (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B และ C) หรือภายใน (beta-haemolytic streptococcus, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococsci, Bactero E coli, Klebsiella, Staphylococcus)

เชื้อโรคเหล่านี้บางส่วนถูกจัดกลุ่มภายใต้ชื่อ TORCH Complex:

• T = ทอกโซพลาสมา;
• O = สารอื่นๆ (Varicella, Measles, Hepatitis C and B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Gonorrhea, Chlamydia);
• R = หัดเยอรมัน;
• C = ไซโตเมกาโลไวรัส;
• H = ไวรัสเริม

เลือกหัวข้อเพื่อให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น:

การติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อแบคทีเรีย

การติดเชื้อปรสิต

การติดเชื้อไวรัส

หัดเยอรมัน

การติดเชื้อในช่องท้อง

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการปฏิสนธิจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาตั้งท้องที่มารดาเป็นโรคหัดเยอรมัน: คือ 80% ใน 3 เดือนแรก และ 40% ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ในการติดเชื้อที่หดตัวในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ระยะของการสร้างตัวอ่อนนั่นคือเมื่อตัวอ่อนก่อตัวขึ้น) เรียกว่า ตัวอ่อน rubeolic, การคลอดก่อนกำหนด, การทำแท้งโดยธรรมชาติ หรือ การคลอดก่อนกำหนด เกิดขึ้นบ่อยครั้ง มีเพียงความผิดปกติบางอย่างเท่านั้นที่พิสูจน์ได้จากอัลตราซาวนด์ หากทารกแรกเกิดมีชีวิตอยู่ตั้งแต่แรกเกิด เขาอาจมีหัวใจที่รุนแรง (การคงอยู่ของท่อของ Botallo) สมอง (สมองเล็กและปัญญาอ่อน) การได้ยิน (หูหนวก) และความผิดปกติของดวงตา ในวันหลังคลอด คุณอาจพบจ้ำ (เลือดออกใต้ผิวหนังแบบกระจาย) การเพิ่มปริมาณของตับและม้าม ปอดบวม รอยโรคของกระดูก ในบางกรณี รอยโรคไม่ปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิดแต่ปรากฏในอีกไม่กี่ปีต่อมาด้วยการได้ยินลดลง (ภาวะขาดน้ำ) หรือปัญญาอ่อนเล็กน้อย การวินิจฉัยการติดเชื้อของมารดามักไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะไม่ปรากฏว่ามีผื่นทั่วไป ผิดปกติหรือไม่มีอาการใดๆ ด้วยการทดสอบที่เรียกว่า ELISA ในกรณีที่มีการติดเชื้อ แอนติบอดีต่อไวรัส (Immunoglobulin M) ในระยะแรกจะปรากฏหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ และถึงจุดสูงสุดใน 7-10 วัน โดยคงอยู่ได้นานถึง 4 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของ ผื่น (บางครั้งถึง 2 เดือน) แอนติบอดีระยะสุดท้าย (Immunoglobulins G) ปรากฏขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่สองหลังจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้นและยังคงมีการป้องกันตลอดชีวิต ทันทีที่มีข้อสงสัยว่าอาจติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะที่ทำหน้าที่โจมตีไวรัส ถึงแม้ว่า การรักษานี้ไม่ได้ผลเสมอไปไม่มีวิธีป้องกันรอยโรคของตัวอ่อนและ / หรือทารกในครรภ์จากโรคหัดเยอรมัน ดังนั้นการฉีดวัคซีนในเด็กผู้หญิงก่อนจะถึงวัยเจริญพันธุ์จึงมีความสำคัญมาก

ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)

การปลูกถ่าย ปริกำเนิด การติดเชื้อหลังคลอด

การติดเชื้อมีผลต่อ 0.2-2% ของทารกแรกเกิดทั้งหมดและในจำนวนนี้ 10-15% จะมีอาการ ในมารดาการติดเชื้อมักไม่ก่อให้เกิดอาการและไวรัสจะถูกกำจัดเป็นเวลานานด้วยของเหลวในร่างกายต่างๆซึ่งเป็นตัวแทนของ แหล่งแพร่เชื้อที่สำคัญที่สุด อุบัติการณ์ของการแพร่กระจายในแนวตั้งไม่ได้ขึ้นอยู่กับเวลาของการตั้งครรภ์ แต่ผลที่ตามมาของทารกในครรภ์จะรุนแรงมากขึ้นหากการติดเชื้อหดตัวในไตรมาสแรก 10% ของทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อจะเสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิดหรือสมองถูกทำลายอย่างรุนแรงด้วยปัญญาอ่อน 90 % จะไม่แสดงอาการ และใน 5-15% จะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หูหนวกระดับสูง สมองเล็ก (microcephaly) แคลเซียมในสมอง บาดเจ็บที่ตา ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ แม้ว่าจะไม่ได้มีรูปร่างผิดปกติ แต่ก็สามารถเป็นโรคตับอักเสบ ปอดบวม จ้ำ ดีซ่าน และโรคโลหิตจางได้อย่างรวดเร็ว
การตรวจคัดกรองขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดของมารดาเพื่อหาแอนติบอดีต่อ IgM และ IgG (ก่อนตั้งครรภ์และอีกครั้งในการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 18 -20 และหลังสัปดาห์ที่ 36) และการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งอาจแสดงความเสียหายต่อทารกในครรภ์ได้
การวินิจฉัยก่อนคลอดนั้นขึ้นอยู่กับการค้นหาแอนติบอดีในเลือดของแม่เสมอในอัลตราซาวนด์และการค้นหา DNA ของไวรัสโดยวิธีการทดสอบที่เรียกว่า PCR และดำเนินการในน้ำคร่ำ (ไม่เกิน 20-21 สัปดาห์ ).
การเตรียมวัคซีนอยู่ในขั้นทดลอง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "การติดเชื้อในการตั้งครรภ์"

1. การติดเชื้อในครรภ์: เริม, อีสุกอีใส, Papilloma, HIV
2. การติดเชื้อในครรภ์: ซิฟิลิส, โรคหนองใน, หนองในเทียม
3. การติดเชื้อในครรภ์: ท็อกโซพลาสโมซิสและมาลาเรีย