การแตกหักของกระดูกต้นแขน

เป็นการหักของกระดูกแขน

Shutterstock

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของกระดูกต้นแขนหักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางร่างกาย การหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ ความเครียดที่แขนมากเกินไป หรือภาวะสุขภาพบางอย่าง (เช่น โรคกระดูกพรุน เนื้องอกในกระดูก เป็นต้น)
การแตกหักของกระดูกต้นแขนมีสามประเภทหลัก: กระดูกหักส่วนปลาย, การแตกหักของร่างกายและการแตกหักของส่วนปลาย
อาการทั่วไปประกอบด้วย: ปวด ช้ำ บวม และขยับแขนลำบาก
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการเอ็กซ์เรย์นั้นเพียงพอเกือบทุกครั้ง
การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการแตกหัก

Anatomy of the Humerus: บทวิจารณ์สั้น ๆ

Shutterstock โฮเมอร์

ใน "มนุษย์ กระดูกต้นแขนเป็นกระดูกที่เท่ากันซึ่งประกอบเป็นโครงกระดูกของแขน แขนคือส่วนทางกายวิภาคของรยางค์บน ซึ่งไหลจากไหล่ถึงข้อศอก"
กระดูกต้นแขนอยู่ในหมวดหมู่ของกระดูกยาวและมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อที่สำคัญสองข้อ: ข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัลของไหล่และข้อต่อข้อศอก
เช่นเดียวกับกระดูกยาวทั้งหมด กระดูกต้นแขนสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก: ส่วนที่เรียกว่าส่วนปลาย (หรือ epiphysis ใกล้เคียง) ที่เรียกว่าร่างกาย (หรือ diaphysis) และส่วนปลายที่เรียกว่าส่วนปลาย (หรือส่วนปลาย epiphysis)

• ปลายกระดูกต้นแขนส่วนต้นเป็นส่วนที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัลและตามไหล่
• ร่างกายเป็นส่วนตรงกลางของกระดูกต้นแขน ระหว่างส่วนปลายและส่วนปลาย
• ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนคือส่วนกระดูกที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อข้อศอกและอยู่ข้างหน้าปลายแขน

จากมุมมองเชิงหน้าที่ กระดูกต้นแขนมีความสำคัญเนื่องจาก:

• มันมีส่วนร่วมในข้อต่อพื้นฐานสำหรับการเคลื่อนไหวของรยางค์บนทั้งหมดโดยเฉพาะแขน
• รองรับกล้ามเนื้อที่รองรับการเคลื่อนไหวของข้อต่อดังกล่าว
• ในเด็กเล็ก หมายถึงการสนับสนุนการเคลื่อนไหวสี่ขา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: โฮเมอร์: กายวิภาคศาสตร์ ระบุด้วยคำว่า "แขน"
การจำแนกประเภทของกระดูกหัก "กระดูกต้นแขน" โดยทั่วไปจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างกระดูกต้นแขนโดยพิจารณาจากตำแหน่งของจุดแตกหักและจำแนกประเภทการบาดเจ็บหลักสามประเภท: การแตกหักของส่วนปลายของกระดูกต้นแขน (หรือการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนต้น) การแตกหักของร่างกาย กระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขนส่วนปลายหัก (หรือกระดูกต้นแขนส่วนปลาย)

ความสำคัญทางกายวิภาคของ Proximal และ Distal

ในกายวิภาคศาสตร์ คำที่ใกล้เคียงและส่วนปลายเป็นคำสองคำที่มีความหมายตรงกันข้าม
Proximal หมายถึง "ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกายมากขึ้น" หรือ "ใกล้กับจุดกำเนิด" มากขึ้น ตัวอย่างเช่นหมายถึงกระดูกโคนขาหมายถึงส่วนของกระดูกนี้ใกล้กับลำต้นมากที่สุด
ในทางกลับกัน หมายถึง "ไกลจากศูนย์กลางของร่างกาย" หรือ "ห่างจากจุดกำเนิด" มากขึ้น ตัวอย่างเช่น อ้างถึง (อีกครั้งถึงกระดูกโคนขา) หมายถึงส่วนของกระดูกนี้ห่างจากลำต้นมากที่สุด ( และใกล้กับ "ข้อเข่าที่สุด")

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย

ใน "ส่วนปลายของกระดูกต้นแขน" มีอย่างน้อย 6 บริเวณที่มีความสำคัญทางกายวิภาค: ศีรษะ, คอกายวิภาค, ตุ่มใหญ่, ตุ่มเล็ก, ร่องตามท่อและคอผ่าตัด

โดยทั่วไป กระดูกต้นแขนหักส่วนต้นจะเกี่ยวข้องกับหนึ่งใน: ตุ่มใหญ่ ตุ่มเล็ก คอผ่าตัด และคอกายวิภาค

เท่าที่เกี่ยวข้องกับระบาดวิทยา การแตกหักของส่วนปลายของกระดูกต้นแขนแสดงถึงในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป 5.7% ของทุกกรณีของการแตกหักของกระดูก

การแตกหักของกระดูกต้นแขน

Shutterstock

การแตกหักของร่างกายของกระดูกต้นแขนเกี่ยวข้องกับส่วนกลางของกระดูก ระหว่างปลายส่วนต้นและส่วนปลาย

เกี่ยวกับระบาดวิทยา การแตกหักของร่างกายกระดูกต้นแขนคิดเป็น 1-3% ของกรณีกระดูกหักทั้งหมดในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย

จากบนลงล่าง บริเวณที่เกี่ยวข้องทางกายวิภาคของส่วนปลายของกระดูกต้นแขนคือ: ยอดเหนือกระดูกต้นแขนอยู่ตรงกลาง, ยอดยอดสุปราคอนดิลาร์ด้านข้าง, กระดูกอีปิคอนไดล์ตรงกลาง, เอพิคอนไดล์ด้านข้าง, แอ่งคอโรนอยด์, แอ่งรัศมี, แอ่งโอเลครานอน โทรเคลียและ capitulum.

ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายจะอยู่ที่ระดับของสันเขา supracondylar

ในด้านระบาดวิทยา คิดเป็น 2% ของกรณีกระดูกหักทั้งหมดในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป

ฯลฯ ;

การหกล้มหรือสะดุดโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ระหว่าง "กิจกรรมการทำงานหรือ" กิจกรรมในบ้าน

เกิดความเครียดทางร่างกายซ้ำๆ ที่แขน ในสถานการณ์เหล่านี้ แพทย์พูดถึงภาวะกระดูกหักจากความเครียด

การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่น เนื้องอกในกระดูก ซีสต์ของกระดูก กระดูกอักเสบ โรคกระดูกพรุน โรคพาเก็ท และการขาดวิตามินบี ในกรณีนี้ กระดูกต้นแขนหักเป็นตัวอย่างของการแตกหักทางพยาธิวิทยา กล่าวคือ เนื่องจากพยาธิวิทยา

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนต้น: สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายเกิดจากการหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยที่เหยื่อยื่นแขนไปข้างหน้าจนสุด ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุบนท้องถนน

ปัจจัยเสี่ยงหลักของการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนต้น ได้แก่ วัยชรา โรคกระดูกพรุน หรือภาวะกระดูกพรุน และการสูบบุหรี่

สาเหตุการแตกหักของกระดูกต้นแขน

ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของกระดูกต้นแขน มีการหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่นเดียวกับการแตกหักของแขนขาส่วนต้น และการบาดเจ็บทางร่างกาย

ในบรรดาสาเหตุที่พบไม่บ่อย การแพร่กระจายที่มาจากมะเร็งเต้านมและการทำซ้ำๆ ของท่าทางการขว้างที่มักจะกระทำโดยผู้เล่นเบสบอลสมควรได้รับการกล่าวถึง

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย: สาเหตุ

โดยทั่วไป การแตกหักของปลายกระดูกต้นแขนเป็นผลจากการบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงที่ข้อศอก ในสถานการณ์เช่นนี้ "olecranon of the" ulna "slides" ขึ้นอย่างรุนแรง ตรงกับ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนอย่างแม่นยำ

ประเภทของกระดูกต้นแขนหัก

ขึ้นอยู่กับลักษณะของช่องว่างการแตกหักที่เรียกว่าการแตกหักของกระดูกต้นแขนสามารถ:

• ตามขวาง ลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บนี้คือช่องว่างการแตกหักถูกจัดเรียงเป็นมุมฉากกับ "แกนตามยาวของกระดูก" (การแตกหัก "แนวนอน")
• สไปรอยด์ ลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บนี้คือช่องว่างการแตกหักตามเกลียวไปตามกระดูกที่ร้าว
• ผีเสื้อ. เป็นพื้นตรงกลางระหว่างกระดูกหักตามขวางและกระดูกหักจากกระดูกสไปรอยด์

การแตกหักของกระดูกต้นแขนและอายุ: ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

คนทุกวัยสามารถประสบกับภาวะกระดูกต้นแขนหักได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป กลุ่มตัวอย่างที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่อยู่ในวัยชรา โดยที่จริงแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 55-60 ปี

ที่เหลืออยู่ในเรื่องนี้เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่า:

• การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนต้น (proximal humerus) มีอุบัติการณ์เฉพาะในประชากรที่มีอายุเกิน 64 ปี เป็นการแตกหักประเภทที่สามที่พบได้บ่อยที่สุดรองจากสะโพกและส่วนปลายของรัศมี
• การแตกหักของร่างกายกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรที่อายุน้อยกว่าเล็กน้อยโดยเฉลี่ยระหว่าง 54 ถึง 55 ปี

ของการแตกหักของกระดูกต้นแขนคือ:

• ปวดแขน
• ขยับแขนลำบาก
• แขนบวม
• ห้อที่แขนที่มีขนาดต่างกัน
• มีเสียงผิดปกติคล้ายกับเสียงแตกระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนที่ได้รับผลกระทบ

หากสาเหตุของการแตกหักยังส่งผลต่อสุขภาพที่ดีของเส้นประสาทที่เคลื่อนผ่านแขน (เช่น เส้นประสาทเรเดียล เส้นประสาทรักแร้ เป็นต้น) จะทำให้สูญเสียความไวของผิวหนังและ/หรือการควบคุมกล้ามเนื้อส่วนหนึ่งของแขนขา . เหนือกว่า

หากปัจจัยที่ทำให้เกิดการแตกหักนั้นทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือดของแขน (เช่น หลอดเลือดแดงแขน) ผู้ป่วยจะเป็นเหยื่อของปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังปลายแขนและโดยเฉพาะที่ข้อมือ

สุดท้าย หากกระดูกหักเคลื่อน แขนจะแสดงความผิดปกติที่เด่นชัดมากขึ้นหรือน้อยลง และผู้ที่ได้รับบาดเจ็บแต่ละรายจะมีปัญหาร้ายแรงในการงอข้อศอก

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: ความเจ็บปวดและห้อ

Shutterstock

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนจะเกิดขึ้นทันที ในแง่ที่ว่ามันปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนผู้บาดเจ็บพยายามดิ้นรนเพื่อขยับแขนที่ได้รับผลกระทบแม้แต่น้อย

อย่างไรก็ตาม เกี่ยวกับเลือดคั่ง เครื่องหมายลักษณะนี้สามารถสังเกตได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ 24-48 ชั่วโมงเท่านั้น ขนาดของเลือดที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: ระดับความรุนแรง

การแตกหักของกระดูกอาจเป็นแบบทบหรือเคลื่อนตัว คงที่หรือไม่เสถียร แบบง่ายหรือหลายส่วน ปิดหรือเปิด เป็นต้น

โดยทั่วไป การแตกหักของกระดูกต้นแขนที่รุนแรงน้อยที่สุดคือการแตกหักแบบประสม มั่นคง เรียบง่าย และปิด ในขณะที่กระดูกต้นแขนหักที่ร้ายแรงที่สุดจะเคลื่อนตัว ไม่เสถียร แตกกระจายหลายส่วน และเปิด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ประเภทของกระดูกหัก

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: ภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกต้นแขนอาจรวมถึง:

• เนื้อร้าย Avascular (หรือ osteonecrosis) ของศีรษะของกระดูกต้นแขน;
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ซอกใบ;
• ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ glenohumeral;
• การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

: เป็นการทดสอบที่ให้ภาพสามมิติของอวัยวะภายในรวมทั้งกระดูก ภาพมีความชัดเจนมากและมีรายละเอียดที่รังสีเอกซ์ไม่สามารถเข้าใจได้
ตัวอย่างเช่น การสแกน CT scan ต่างจากรังสีเอกซ์ที่สามารถตรวจจับความเกี่ยวข้องของเส้นประสาทที่แขนหรือหลอดเลือดได้
แพทย์ใช้การสแกน CT เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากการตรวจที่เป็นปัญหาแม้ว่าจะไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิงก็ตาม เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผู้ป่วยให้ได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่ไม่สำคัญซึ่งเป็นอันตรายต่อมนุษย์

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (หรือ MRI): ด้วยการสร้างสนามแม่เหล็ก MRI ให้ภาพที่มีรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อน (เอ็น เอ็น ฯลฯ) และเนื้อเยื่อแข็ง (กระดูก) ที่อยู่ในบริเวณกายวิภาคที่กำลังตรวจสอบ นอกจากนี้ยังเป็นการทดสอบที่ไม่รุกรานโดยสมบูรณ์ เนื่องจากสนามแม่เหล็กที่ใช้สร้างภาพนั้นไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์เลย

ของยาแก้ปวด
โดยทั่วไป ในสถานการณ์เหล่านี้ เฝือกเกี่ยวข้องกับแขน-ไหล่ที่ซับซ้อน (เพื่อไม่ให้ขยับแขนขาบน) และใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์ (เวลาขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการรวมชิ้นส่วนกระดูกอีกครั้ง)

การแตกหักอย่างรุนแรงของส่วนปลายส่วนปลายนั้นต้องการการแทรกแซงของศัลยแพทย์ ซึ่งจะต้องจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคก่อน จากนั้นจึงเชื่อมเข้าด้วยกันโดยใช้สกรู หมุด ฯลฯ
ในตอนท้ายของการผ่าตัด การพักผ่อน การตรึงแขน-ไหล่ และการใช้ยาแก้ปวดกับอาการปวดเป็นข้อบังคับ
โดยปกติการพักผ่อนและการตรึงควรอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 สัปดาห์

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: เวลาบำบัดและพักฟื้น

กระดูกต้นแขนหักส่วนใหญ่นั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว
เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับ: การพักผ่อน การตรึงแขน-ไหล่ที่ซับซ้อน และการใช้ยาแก้ปวด

การผ่าตัดเกิดขึ้นได้ยากและมักเกิดขึ้นได้เมื่อการแตกหักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทที่แขน
โดยทั่วไป การพักผ่อนและการตรึง - ไม่ว่าจะเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด - ควรมีอายุระหว่าง 6 ถึง 8 สัปดาห์

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย: เวลาบำบัดและการกู้คืน

โดยทั่วไป การรักษากระดูกหักที่ปลายกระดูกต้นแขนเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและประกอบด้วย: การพัก การตรึงแขน-ข้อศอก และการใช้ยาแก้ปวด

การแทรกแซงของศัลยแพทย์จะมองเห็นได้เฉพาะเมื่อมีความเสียหายต่อโครงสร้างประสาทและ / หรือหลอดเลือดหรือในที่ที่มีกระดูกหักแบบเปิดที่ไม่เสถียรไม่เสถียร ฯลฯ

การพักผ่อนและการตรึงจะต้องคงอยู่จนกว่าชิ้นส่วนกระดูกจะกลับมารวมกันอีกครั้ง ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาระหว่าง 6 ถึง 8 สัปดาห์

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณหายแล้ว?

Shutterstock

ทั้งในที่ที่มีกระดูกหักอย่างรุนแรงและในที่ที่มีกระดูกหักที่ไม่ร้ายแรง วิธีเดียวที่จะตรวจสอบการผนึกของกระดูกต้นแขนคือการสังเกตสถานะสุขภาพของมันโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

บนพื้นฐานของการตรวจเอ็กซ์เรย์ หากรอยโรคของกระดูกยังคงมีอยู่ แพทย์ที่รักษาจะถูกบังคับให้ตรึงแขน-ไหล่หรือแขน-ข้อศอกและแนะนำให้พักผ่อนมากขึ้น

การแตกหักของกระดูกต้นแขนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: กายภาพบำบัด

การแตกหักของกระดูกต้นแขนใด ๆ จำเป็นต้องมีวงจรการทำกายภาพบำบัดฟื้นฟู (กายภาพบำบัดฟื้นฟู) หลังจากช่วงเวลาที่เหลือและการตรึงของแขนขาบน
ในกรณีเช่นนี้ กายภาพบำบัดจะทำหน้าที่ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อไหล่และข้อศอก เพื่อทำให้กล้ามเนื้อของรยางค์บนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน เป็นต้น

เป้าหมายสูงสุดของการทำกายภาพบำบัดคือการฟื้นฟูการทำงานปกติของรยางค์บนทั้งหมด ซึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระดูกต้นแขน

การฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยกายภาพบำบัดมีความสำคัญไม่เพียงแต่เมื่อกระดูกต้นแขนหักต้องได้รับการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังต้องใช้เฉพาะการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น

การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรหัก: ประกอบด้วยอะไร?

โดยทั่วไป การผ่าตัดกระดูกต้นแขนหักเป็นการเชื่อมชิ้นส่วนกระดูกโดยใช้หมุด สกรู และแผ่น ในขณะที่รอให้แคลลัสก่อตัว (เมื่อได้รูปแล้ว จะต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อนำองค์ประกอบต่างๆ ที่ใช้สำหรับ เชื่อม)

ไม่ค่อยบ่อยนักที่การผ่าตัดกระดูกต้นแขนหักนั้นเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายกระดูกแบบ autologous ในทางปฏิบัติหมายความว่าศัลยแพทย์นำชิ้นส่วนของกระดูกจาก "ส่วนอื่นของร่างกายและวางที่ที่มีกระดูกหัก" เพื่อสนับสนุนการเชื่อมของ เศษ
การใช้เทคนิคการผ่าตัดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการแตกแฟรกเมนต์ของกระดูกต้นแขนอย่างสมบูรณ์

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: วิธีการนอนหลับ?

ในกรณีที่กระดูกต้นแขนหัก แพทย์แนะนำให้นอนโดยให้ลำตัวตั้งตรงและแขนที่บาดเจ็บห้อยลงมา
ในการใช้มาตรการป้องกันดังกล่าวขณะนอนหลับ อาจเป็นประโยชน์หากนั่งบนเก้าอี้นวมหรือบนเตียงโดยมีหมอนหนุนอยู่ด้านหลัง

ขณะนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการวางหมอนไว้ใต้แขนที่บาดเจ็บ อันที่จริง หมอนหลังอาจดันไหล่ขึ้นและทำให้การรักษาหายได้

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน