ในช่วงรอบเดือนเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่เหมาะสม (ซึ่งใช้ชื่อนอกมดลูก) ผ่านเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตโดยรังไข่ การเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับเยื่อบุโพรงมดลูกทางสรีรวิทยา: นี่คือสาเหตุของอาการและอาการแสดงทางคลินิก ที่แยกแยะ endometriosis
ตามแบบฉบับของสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในสตรีวัยเจริญพันธุ์
แม้จะมีความสนใจทางคลินิกอย่างมากที่ endometriosis กระตุ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคนี้ยังคงไม่เป็นที่รู้จักอย่างมากในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลที่ตามมาของภาวะเจริญพันธุ์
เยื่อบุผิวที่เรียกว่าเยื่อบุผิวที่เกิดจากชั้นเดียวของเซลล์เรียงเป็นแนว (ส่วนที่ใกล้ชิดที่สุด) และแผ่นลามินาโพรพรีเรีย (หรือ stroma) ที่เรียกว่า ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นเลือดฝอยสูงซึ่งอุดมไปด้วยต่อมเมือก (ส่วนที่ติดกับ myometrium) .
เนื่องจากผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากรังไข่ในระหว่างรอบเดือน - เยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการต่ออายุอย่างสม่ำเสมอและสิ่งนี้รับประกันการมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนอย่างต่อเนื่อง
มีลักษณะเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ปกติไม่ปรากฏ ดังนั้นจึงอยู่นอกมดลูกหรือในส่วนที่ไม่เหมาะสมของมดลูกในทางการแพทย์ เยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ควรเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกหรือเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก
การกลับมาเป็น "endometriosis ระยะหลัง" เป็นภาวะเรื้อรัง กล่าวคือ ภาวะระยะยาว
Endometriosis ภายในและ Endometriosis ภายนอก: ความแตกต่าง
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงแยกแยะ endometriosis ออกเป็นภายในและภายนอก ในรายละเอียดเพิ่มเติมพวกเขาพูดถึง
- endometriosis ภายใน (หรือ adenomyosis) เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกอยู่ในความหนาของ myometrium,
และของ
- endometriosis ภายนอกเมื่อ endometrium นอกมดลูกอยู่
- ที่ระดับกระดูกเชิงกราน(เช่น ที่รังไข่ ไส้ตรง ช่องคลอด ช่องคลอด ท่อนำไข่ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ส่วนซิกมอยด์ของลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่และ/หรือเอ็นที่ยึดมดลูกไว้) หรือ
- นอกเชิงกราน (เช่น บริเวณหน้าท้อง อวัยวะส่วนปลาย ลำไส้เล็ก ไต และ/หรือปอด)
ระหว่าง endometriosis ภายในและ endometriosis ภายนอกรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค endometriosis โดยไกลคือ endometriosis ภายนอกในกรณีนี้ endometriosis ภายนอกที่มีผลต่อรังไข่
(หรืออะดีโนไมโอซิส)
เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูก "ส่งผลกระทบ" ต่อ myometrium
(หรือ endometriosis ที่เหมาะสม)
ระบาดวิทยา: อุบัติการณ์และการแพร่กระจายของ Endometriosis
Endometriosis สามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกวัย อย่างไรก็ตาม มันพิสูจน์ให้เห็นว่ามีความชอบเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี
อุบัติการณ์ของ endometriosis ค่อนข้างสูง: จากการวิจัยทางสถิติที่น่าเชื่อถือที่สุด ในความเป็นจริง จำนวนผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรค endometriotic จะคิดเป็น 6-11% ของประชากรผู้หญิงทั่วไป
จากข้อมูลความชุกของ endometriosis พบว่า endometriosis พบได้บ่อยในสตรีที่มีบุตรยากที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
ในอิตาลี ผู้หญิงที่เป็น endometriosis มีมากกว่า 3 ล้านคน; ในสหภาพยุโรปประมาณ 14 ล้านคน; ในที่สุดประมาณ 150,000,000 ในโลก
เพื่อจัดการกับโรคได้ดียิ่งขึ้น การปฏิบัติตามอาหารที่เฉพาะเจาะจง ในช่วงเวลานี้มีอาหารสำหรับฤดูใบไม้ร่วงหลายชนิดที่ช่วยควบคุม endometriosis และลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
การศึกษาทางคลินิกบางชิ้นพบว่า endometriosis สามารถเริ่มพัฒนาได้ตั้งแต่อายุ 8 ขวบดังนั้นจึงเร็วมาก
ความอยากรู้: endometriosis ของผู้ชายมีอยู่จริงหรือไม่?
เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษาบางชิ้นได้อธิบายการมีอยู่ของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ชายด้วยเช่นกัน เพื่อให้แม่นยำในต่อมลูกหมาก
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การปรากฏตัวครั้งนี้จะเป็นภาพร่างของอวัยวะเพศหญิงที่ตกค้าง ซึ่งการพัฒนาถูกขัดจังหวะตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้มีที่ว่างสำหรับอุปกรณ์อวัยวะเพศของผู้ชาย
เพื่อสนับสนุนสมมติฐานนี้คือความจริงที่ว่าตำแหน่งที่มีความถี่สูงสุดของ endometriosis คือท่อนำไข่ รังไข่ และการขุดค้นของดักลาส (กล่าวคือ โพรงที่เกิดจากช่องว่างระหว่างด้านหลังของมดลูกและส่วนหน้าของไส้ตรง) ทั้งหมดมีลักษณะทางกายวิภาค องค์ประกอบของช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
ทฤษฎีการกระจายน้ำเหลืองและเลือด
ตามทฤษฎีนี้ เซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถไปถึงอวัยวะอื่นๆ (เช่น ปอดหรือไต) ผ่านทางระบบน้ำเหลืองหรือเลือด (ผ่านเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน)
ทฤษฎีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและเลือดเป็นสมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุด เพื่ออธิบายการมีอยู่ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกช่องอุ้งเชิงกรานทั้งหมด และไม่สามารถพึ่งพาการขนส่งถอยหลังเข้าคลองได้
ทฤษฎีเมตาพลาสติก
ตามทฤษฎีเมตาพลาสติก เซลล์ของเยื่อบุช่องท้องจะเกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
หากเป็นจริง ทฤษฎีเมตาพลาสติกจะอธิบายการก่อตัวพิเศษของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากของเพศชาย
ทฤษฎีฮอร์โมน
ทฤษฎีนี้ระบุว่าในบางวิชา endometriosis จะขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเอสโตรเจนซึ่งในช่วงวัยแรกรุ่นของผู้หญิงจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกของเซลล์บางเซลล์ซึ่งเดิมถูกกำหนดให้กลายเป็นอย่างอื่น
ทฤษฎีนี้ทำให้เกิดการอภิปรายเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำและโปรเจสเตอโรนสูง: หัวข้อของการอภิปรายคือว่ายาดังกล่าวอาจมีหรือไม่มีผลในการป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ทฤษฎีความโน้มเอียงทางพันธุกรรม
ทฤษฎีนี้ถือได้ว่า endometriosis เป็นภาวะทางพันธุกรรมชนิดหนึ่ง
ทฤษฎีเกี่ยวกับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมมีพื้นฐานมาจากการสังเกตว่าผู้หญิงที่มี endometriosis จำนวนไม่น้อยมีญาติคนแรก (เห็นได้ชัดว่าเป็นเพศหญิง) ที่ได้รับผลกระทบจากสภาพเดียวกัน
ทฤษฎีของการปลูกถ่าย iatrogenic
ทฤษฎีนี้เป็นผลมาจากการสาธิตว่ามีความเป็นไปได้ที่จะฝังเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกบนรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด หลังการผ่าตัดคลอดหรือการตัดมดลูกออก
ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันของเยื่อบุโพรงมดลูก
โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะรับรู้เซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไหลกลับเข้าไปในช่องท้องในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและกำจัดออกไป
ตามทฤษฎีของ "การเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันของเยื่อบุโพรงมดลูก" ความผิดปกติของกลไกภูมิคุ้มกันดังกล่าว ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม จะช่วยให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกบางเซลล์สามารถอยู่รอดและเพิ่มจำนวนขึ้นได้
ปัจจัยเสี่ยง: อะไรเอื้ออำนวยต่อ endometriosis?
หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิด endometriosis (และโดยทั่วไปปรากฏการณ์ของ "endometriosis) มีมากขึ้นในกรณีของ:
- ความเป็นโมฆะ เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เรียกผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตร
- Menarca (นั่นคือการมีประจำเดือนครั้งแรก) ตั้งแต่อายุยังน้อย;
- วัยหมดประจำเดือนในวัยชรามาก
- รอบประจำเดือนสั้น (เช่นยาวนานน้อยกว่า 27 วัน)
- มีประจำเดือนเป็นเวลานานมาก (นานกว่า 7 วัน);
- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายสูงหรือ "การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ร่างกายสร้างขึ้นตามปกติ"
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มาก
- ประวัติครอบครัวของ endometriosis
- การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่ป้องกันการไหลเวียนของประจำเดือนนอกร่างกายตามปกติ
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนของ Endometriosis
โดยสังเขป endometriosis อาจทำให้เกิดการก่อตัวของ endometriotic cysts และ / หรือ adhesions หนึ่งตัวหรือมากกว่า นอกจากนี้ ยังสามารถส่งเสริมภาวะมีบุตรยาก (นั่นคือส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์) และในกรณีที่ส่งผลต่อรังไข่จะเพิ่ม ความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ (เกิดขึ้นใน 3-8% ของผู้ป่วยที่มี endometriosis รังไข่)
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: Endometriotic Cyst คืออะไร?ภาวะเป็นหมันใน Endometriosis
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะมีบุตรยาก (กล่าวคือ ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้) เป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 30-40%; ซึ่งหมายความว่าเป็นเรื่องปกติธรรมดา
การตรวจร่างกาย การตรวจทางนรีเวช การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก CT) และในบางครั้ง การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัย endometriosis ได้ที่นี่
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ endometriosis ในระยะสั้น
การรักษา endometriosis แบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
อาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยยาตามยาแก้ปวดและ / หรือ
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน
