ความหมายและประเภทของอาการตกเลือด
อาการตกเลือดหมายถึงการรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่ได้รับผลกระทบ เราสามารถพูดถึงการตกเลือดในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ เลือดผสม และเส้นเลือดฝอย
- เลือดออกในหลอดเลือดแดง: เลือด, สีแดงสด, ออกมาในรูปของไอพ่นที่มีความเข้มข้นไม่มากก็น้อยที่ซิงโครนัสกับการเต้นของหัวใจ; ผิวรอบข้างมักจะสะอาดอยู่เสมอ หากการแตกร้าวส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงต้นขาในทางเดินขาหนีบ ระยะห่างที่เครื่องบินเจ็ตครอบคลุมอาจสูงถึงสองสามเมตร
- เลือดออกในหลอดเลือดดำ: เลือดมีสีแดงเข้มไหลออกจากขอบแผลอย่างต่อเนื่องเหมือนน้ำจากแก้วที่ล้น ขอบและผิวหนังโดยรอบมีเลือดปน
- เลือดออกผสม: รอยโรคมีผลต่อหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เลือดไหลออกมาโดยไม่มีไอพ่น แต่มีปริมาณและเร็วกว่าเลือดออกในหลอดเลือดดำ
- เลือดออกในเส้นเลือดฝอย: เลือดที่มีสีแดงสดจะไหลออกมาช้าแต่ต่อเนื่อง
เลือดออกภายในและภายนอก
ตามตำแหน่งการตกเลือดจะแบ่งออกเป็นภายนอกภายในและภายนอก
- เลือดออกจากภายนอก: เลือดไหลออกจากร่างกายอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทำลายผิวหนังและโครงสร้างพื้นฐาน
- เลือดออกภายใน: เลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดไม่ถึงภายนอกแต่ยังคงอยู่ภายในร่างกายสะสมในโพรงตามธรรมชาติ (เลือดออกในช่องปาก) หรือความหนาของเนื้อเยื่อรอบ ๆ รอยโรค (มีเลือดออกคั่นระหว่างหน้า). หมวดหมู่นี้รวมถึงการสูญเสียเลือดใต้ผิวหนังเล็กน้อยจากแหล่งกำเนิดบาดแผลและเลือดออกรุนแรงเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดในหน้าอก หน้าท้องหรือกะโหลกศีรษะ
- เลือดออกภายในภายนอก: เลือดที่ปล่อยออกมาจากหลอดเลือดไปถึงภายนอกผ่านทางช่องปากตามธรรมชาติ (จมูก ปาก ทวารหนัก ช่องคลอด ช่องหู ปากท่อปัสสาวะ)
แตกต่างจากภายนอกซึ่งช่วยในการประเมินปริมาณเลือดที่เสียไปและองค์ประกอบทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง การตกเลือดภายในนั้นยากต่อการจดจำ ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับการสังเกตอาการส่วนใหญ่เนื่องจากภาวะโลหิตจางเฉียบพลันจึงจำเป็นต้องสงสัยว่ามีเลือดออกภายในเมื่อใดก็ตามที่พบบาดแผลที่เจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะ ลำตัว หรือช่องท้อง เลือดหรือของเหลวที่มีเลือดในหูหรือจมูก อาเจียนหรือไอเป็นเลือด hematomas ที่หน้าอก, หน้าท้อง, คอและแขนขา; เลือดในปัสสาวะหรือเลือดออกทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก การแตกหักของกระดูกเชิงกราน ความซีด, เหงื่อออก, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและสติบกพร่อง
สาเหตุ
ตามสาเหตุพวกเขาจะแบ่งออกเป็นอาการตกเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจและเกิดขึ้นเอง
- เลือดออกจากบาดแผล: เนื่องจากบาดแผลหรือรอยฟกช้ำที่เกี่ยวข้องกับการแตกของอวัยวะลึก พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งภายในและภายนอก (ภายนอกบ่อยที่สุด)
- การตกเลือดที่เกิดขึ้นเองหรือทางพยาธิวิทยา: ปรากฏชัดโดยไม่มีเหตุผลหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อย การปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากสภาพทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ก่อนซึ่งทำให้หลอดเลือดอ่อนแอหรือแตก (โป่งพอง, เนื้องอก, เส้นเลือดขอด, หลอดเลือด, ฯลฯ ) หรือเกิดจากข้อบกพร่องของเลือดออก (ฮีโมฟีเลีย) พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งภายในและภายนอก (ภายในบ่อยที่สุด)
ที่ตั้ง
ตามสถานที่:
การตกเลือดมักใช้ชื่ออวัยวะหรือบริเวณกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง (ท้อง, กระเพาะอาหาร, สมอง, หัวใจ, ตกเลือดในช่องคลอด เป็นต้น); บางครั้งก็ใช้ชื่อเฉพาะ (กำเดา = เลือดกำเดาไหล; rectorrhagia หรือ proctorrhagia = เลือดออกจากทวารหนัก)
สิ่งที่ต้องทำ - การปฐมพยาบาล
วิธีรับมือ “เลือดออก”
ในร่างกายของมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่ปริมาณเลือดหมุนเวียนทั้งหมดจะเท่ากับประมาณ 8% ของน้ำหนักตัว รวมประมาณ 5 - 6 ลิตร ปริมาณเลือดที่ลดลงอย่างกะทันหันและรวดเร็วทำให้เกิดอาการตกเลือด
หากการสูญเสียเลือดสม่ำเสมอจะเกิดอาการช็อกจากภาวะ hypovolemic หรือ hemorrhagic; ภาวะนี้ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสูญเสีย 3/4 ของลิตรและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการตกเลือด 1.5 - 2 ลิตร มีลักษณะเป็นอิศวร (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) หรือหัวใจเต้นช้า (เมื่อสถานการณ์ไม่เอื้ออำนวย) ; นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับความซีด, เหงื่อออก, อุณหภูมิ, ความดันเลือดต่ำ, การหายใจเร็วและบ่อยครั้ง, กระหายน้ำ, หายใจลำบากและเป็นลมหมดสติ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือในทันที ความดันจะลดลงอีก ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) และความตายจะเกิดขึ้น
ขณะรอบริการฉุกเฉิน จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการปฐมพยาบาล ซึ่งจะแตกต่างกันไปตามประเภทและขอบเขตของเลือดออก
กรณีเลือดออกภายนอก
ปลดปล่อยผู้บาดเจ็บจากเสื้อผ้า ด้วยผ้าก๊อซปลอดเชื้อหรือเนื้อเยื่อสะอาดประคบจุดเลือดออกต้นน้ำ (เช่น ในบริเวณที่เลือกตามทางเดินของหลอดเลือดแดงระหว่างหัวใจกับแผล) ถ้าเป็นหลอดเลือดแดงปลายน้ำ (เช่น หลังได้รับบาดเจ็บที่แขนขา) ถ้า มันคือ "เลือดออกตามไรฟัน
เมื่อการสูญเสียเลือดมากจำเป็นต้องพันแผลด้วยแรงกดบางอย่าง (มากขึ้นเมื่อมีเลือดออกในหลอดเลือดแดงน้อยลงเมื่อมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดดำ) สายรัดควรใช้ในกรณีของการตัดแขนขาและในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น
หากเลือดออกจากการบาดเจ็บและส่งผลต่อแขนขา เมื่อไม่มีข้อสงสัยว่ากระดูกหัก ให้ยกขึ้นให้สูงกว่าร่างกาย หากการตกเลือดเป็นเลือดดำและการกดทับของบาดแผลสามารถป้องกันได้โดยมีสิ่งแปลกปลอม (เช่น แก้วหรือเศษไม้) มาตรการง่ายๆ นี้จะช่วยลดเลือดออกในวิธีที่สำคัญ
หากเลือดออกที่ศีรษะ ควรให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอน
เมื่อทาแล้ว ให้หลีกเลี่ยงการถอดผ้าพันแผลออก แม้ว่าจะเปื้อนเลือดก็ตาม ภายในสองชั่วโมงถัดมา (เพื่อให้หลอดเลือดปิดอย่างเป็นธรรมชาติและหลีกเลี่ยงไม่ให้สูญเสียแรงกดจากผ้าพันแผลช่วยให้เลือดไหลออกจาก แผล) .
ห้ามใช้การบีบอัดโดยตรงและการยกแขนขาในกรณีที่สงสัยว่ามีการแตกหักหรือเคลื่อน, ในการบาดเจ็บไขสันหลังที่เป็นไปได้และในที่ที่มีวัตถุแปลกปลอม (ซึ่งจะต้องไม่ถูกลบออกเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งเหล่านี้สร้างความเสียหายเพิ่มเติมต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน) สถานการณ์เป็นไปได้ พยายามบีบอัดจากระยะไกลบนจุดที่หลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บวิ่งบนพื้นผิวและตรงเหนือกระดูก (บริเวณที่รู้สึกถึงชีพจรของหลอดเลือด) ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดแดงจะถูกบีบเข้ากับการก่อตัวแข็งและการไหลเวียนของเลือดแดงลดลง
สายรัดสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อวิธีการก่อนหน้านี้ทั้งหมดไม่ได้หยุดเลือด, ในการตัดแขนขา, ในการบาดเจ็บจากการกดทับของแขนขาเป็นเวลานาน (มากกว่า 7-8 ชั่วโมง) และในกรณีฉุกเฉิน maxi ของวัสดุที่อ่อนนุ่มและบรอดแบนด์ (5-7 ซม. ) ควรวางสายรัดไว้ที่โคนแขนขาและคลายทุก 20-30 นาที ทั้งนี้เพราะหากรัดแน่นเกินไปและ/หรือนานเกินไป อาจทำให้โครงสร้างทางประสาทและหลอดเลือดเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ด้วยเหตุผลเดียวกันจึงจำเป็นต้องสังเกตเวลาที่ใช้และทำเครื่องหมาย (L) ที่หน้าผากของผู้ป่วยเพื่อส่งสัญญาณว่ามีอยู่แม้ว่าจะถูกปิดไว้ระหว่างการเดินทางไปโรงพยาบาลก็ตาม , ไม่เคยปรับการใช้สายรัด
ระวังสัญญาณของการล่มสลายที่มักเกิดขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกมาก (สีซีด เวียนศีรษะ เหงื่อออกเย็น) ในกรณีนี้ วัตถุต้องอยู่ในตำแหน่งป้องกันการกระแทก (หงายโดยให้ศีรษะลงและยกแขนขาขึ้น) และคลุมด้วยผ้าบาง
กรณีเลือดออกภายใน
หากสงสัยว่ามีเลือดออกภายใน ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอน โทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีและอย่าให้อะไรทางปาก ในกรณีที่มี otorrhhagia ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ (เลือดออกจากช่องหู) จะต้องไม่ถูกขัดขวางไม่ให้เลือดออกและต้องอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยที่ด้านข้างของเลือดออก ในทางกลับกัน การตกเลือดของหลอดเลือด มีอยู่ในโพรงจมูกไม่เป็นไปตามอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ จำเป็นต้องวางเหยื่อในท่านั่งโดยให้ศีรษะงอไปข้างหน้าเล็กน้อย ปลดเสื้อผ้ารอบคอและบีบรูจมูกที่มีเลือดออกด้วยนิ้วเป็นเวลาสองสามนาที ถ้าเป็นไปได้การระบายความร้อนด้วยน้ำแข็งหรือน้ำเย็นที่โคนจมูกจะเป็นประโยชน์ สิ่งสำคัญคือเมื่อเลือดหยุดไหลแล้ว จะต้องหลีกเลี่ยงการเป่าหรือขยี้จมูก
