ลักษณะทั่วไป
โรคกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินเป็นภาวะของระบบทางเดินปัสสาวะที่กำหนดโดยกลุ่มอาการต่างๆ เช่น ความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาวะอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (รวมถึงเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อ หรือโรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น)
กระเพาะปัสสาวะไวเกินคืออะไร?
กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB, กระเพาะปัสสาวะไวเกิน หรือกระเพาะปัสสาวะไวเกิน) รวมถึงชุดของอาการที่รวมถึง:
- ความเร่งด่วน: ปัสสาวะกะทันหันและทนไม่ได้ซึ่งมักส่งผลให้ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
- เพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ: มากกว่า 8 ครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง;
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจทันทีหลังจากรู้สึกอยากปัสสาวะ
- Nocturia: กระตุ้นซ้ำ ๆ เพื่อกำจัดปัสสาวะในช่วงที่เหลือคืน (อย่างน้อยคืนละสองครั้ง);
- ท้องอืด.
อาการเหล่านี้เมื่อพิจารณาแยกกัน อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ ที่ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือเนื้องอกคั่นระหว่างหน้า การประเมินทางการแพทย์โดยย่อทำให้สามารถแยกโรคเหล่านี้ออกและมาถึงการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้
แม้ว่าโรคนี้จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุแต่ไม่ถือว่าเป็นผลที่ตามมาของกระบวนการชราภาพอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การรักษาที่มีอยู่สามารถลดหรือขจัดอาการได้อย่างมาก ซึ่งช่วยในการจัดการผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน
สาเหตุ
การทำงานปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางระบบประสาทและจิตใจ และ "กิจกรรมของกล้ามเนื้อและกระดูกและไต ชุดของกลไกทางสรีรวิทยาเหล่านี้บางส่วนโดยสมัครใจและบางส่วนโดยไม่สมัครใจ กำหนดการบรรจุและการล้างกระเพาะปัสสาวะ - ในเวลาและ สถานที่ที่พิจารณาว่าเหมาะสม - ของปัสสาวะที่รวบรวม แม้แต่ปัญหาเดียวในระดับต่าง ๆ ของระบบนี้สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้
การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ความผิดปกตินี้มักเกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อกระตุกกระตุกมากเกินไป ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวระหว่างการถ่ายปัสสาวะเพื่อทำให้เกิดการขับปัสสาวะ การหดตัวของกล้ามเนื้อนี้อย่างผิดปกติและไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วนก่อนที่กระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยปริมาตรปกติ
เงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายประการสามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน รวมไปถึง:
- ปัสสาวะออกสูง ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการดื่มน้ำมากเกินไป การทำงานของไตไม่ดี หรือโรคเบาหวาน
- ความผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะ เช่น เนื้องอก นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือปัจจัยอื่นๆ ที่ขัดขวางการไหลออกตามปกติ (ต่อมลูกหมากโต ท้องผูก หรือการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะครั้งก่อน) ในผู้ชาย โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกินมักเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย
- เปลี่ยนความไวของผนังกระเพาะปัสสาวะ
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเนื่องจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (ภาวะที่สามารถยืดกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดให้เกิดความเสียหายและทำให้กลั้นไม่ได้)
- ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน โรคหลอดเลือดสมอง และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง กระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจเป็นการแสดงออกถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ไขสันหลัง หรือเส้นประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของทางเดินของเส้นประสาทในสมองและกระเพาะปัสสาวะ หรืออาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่เกิดจาก iatrogenic ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการสะท้อนของการถ่ายปัสสาวะ: นี่เป็นกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะและการได้รับรังสี
- การใช้ยาขับปัสสาวะและการบริโภคคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันทำให้เกิดอาการคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน โดยสามารถระคายเคืองเส้นประสาทและกระตุ้นให้ปัสสาวะ
- น้ำหนักเกิน. การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความดันภายในช่องท้อง ซึ่งในระยะยาวอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะตึงและส่งผลให้สูญเสียปัสสาวะได้
- การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน: อาจทำให้ปัสสาวะไม่ออก ร่วมกับแพทย์ ผู้ป่วยสามารถประเมินการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในท้องถิ่นหรือทั่วไปได้
การวินิจฉัย
หากผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างกะทันหันและไม่สามารถระงับได้อย่างต่อเนื่อง โดยมีการปัสสาวะเพิ่มขึ้นทั้งกลางวันและกลางคืน และอาจกระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่ได้ แพทย์อาจสงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะทำงานไวเกิน
การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากไม่รวมโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้น แพทย์จะดำเนินการค้นหาเบาะแสที่อาจบ่งบอกถึงปัจจัยที่สนับสนุนการเริ่มมีอาการ
เส้นทางการวินิจฉัยอาจรวมถึง:
- การประเมินทั่วไปและการรำลึก
- การตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายช่องท้องและอวัยวะเพศ การตรวจทางทวารหนักในผู้ชาย (เพื่อประเมินขนาด ความสม่ำเสมอและมวลโดยรวมของต่อมลูกหมาก) และการตรวจอุ้งเชิงกรานในสตรี (เพื่อประเมินการฝ่อ การอักเสบ การติดเชื้อ)
- ในผู้ชายปริมาณของ PSA (แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก);
- การตรวจปัสสาวะและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ: อนุญาตให้ไม่รวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ร่องรอยของเลือด หรือความผิดปกติในการวิเคราะห์ในปัสสาวะ
- การตรวจทางระบบประสาท: ช่วยให้คุณระบุปัญหาทางประสาทสัมผัสหรือปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ
- การทดสอบ Urodynamic: ประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการเทน้ำทิ้งและเติมอย่างเหมาะสม ถ้าปัสสาวะไม่หมดระหว่างถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะตกค้าง อาจทำให้เกิดอาการเหมือนกับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ในการวัดปริมาณปัสสาวะที่ไม่ผ่าน แพทย์อาจทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะหรือสอดสายสวนบางๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ . "ท่อปัสสาวะเพื่อระบายและวัดของเหลวที่เหลือภายหลังปัสสาวะที่ยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
- Uroflowmetry: การตรวจสอบการทำงานที่ช่วยในการวัดปริมาตรและความเร็วของการไหลของปัสสาวะ ผู้ป่วยปัสสาวะตามปกติในอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ ซึ่งบันทึกพารามิเตอร์ของการไหลของปัสสาวะและแปลงข้อมูลเป็นกราฟความถี่/ปริมาตร ซึ่งเน้นถึงความผันแปรของอัตราการไหลเมื่อเทียบกับเกณฑ์ปกติ
เทคนิคอื่นๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ:
- Cystometry: สามารถระบุได้ว่ากล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจหรือกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม
- Urethrocystoscopy: ช่วยให้คุณยกเว้นเนื้องอกและนิ่วในไต
