พบได้บ่อยในกีฬาและในหมู่นักลากรถบนถนนและคนขับรถยก การอักเสบของเส้นเอ็นสะบ้าเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการทำงานเกินพิกัด ซึ่งเกิดขึ้นจากการซ้ำซากจำเจด้วยหัวเข่าของการเคลื่อนไหวส่วนขยายที่ระเบิดได้
การอักเสบของเอ็นลูกสะบ้ามักเป็นสาเหตุของอาการเฉพาะที่ (เช่น ที่ระดับเข่า) เช่น ปวด ปวดเมื่อย ข้อตึง และบวม
โดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยการอักเสบของเอ็น patellar การตรวจร่างกายและ anamnesis ก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามการทดสอบของ การถ่ายภาพ.
การรักษาเอ็น patellar อักเสบโดยทั่วไปจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ในความเป็นจริง การผ่าตัดจะแสดงเฉพาะในกรณีที่รุนแรง
การอักเสบของเส้นเอ็น Patellar เป็นชนิดของเอ็นเข่าอักเสบเช่นเดียวกับเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps และเอ็นร้อยหวายอักเสบ
เอ็นร้อยหวายอักเสบเป็นเอ็นร้อยหวายที่พบได้บ่อยที่สุด
Patellar Tendon: การทบทวนโดยย่อของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา
เพื่อให้เข้าใจข้อมูลในบทความนี้เกี่ยวกับการอักเสบของเอ็น patellar อย่างถ่องแท้ อย่างน้อยก็ในแง่กว้างๆ เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของเอ็น patellar
เส้นเอ็น patellar หรือ patellar ligament เป็นแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยที่เชื่อมส่วนล่างของกระดูกสะบ้าเข้ากับลักษณะเด่นของส่วนหน้าของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งและเรียกว่า tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
ส่วนประกอบโครงสร้างพื้นฐานของข้อเข่า เส้นเอ็น patellar มีลักษณะเฉพาะของการอยู่ในความต่อเนื่องกับเอ็นกล้ามเนื้อที่ซับซ้อน ซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อ quadriceps femoris กับส่วนบนของกระดูกสะบ้า
เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าแบน กว้าง และยาวประมาณ 4.5 ซม. มีหน้าที่รักษากระดูกสะบ้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและรองรับกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนในการยืดเข่า
; มันใช้ลักษณะของการเคลื่อนไหวระเบิดระหว่างกิจกรรมมอเตอร์ เช่น การวิ่ง และเหนือสิ่งอื่นใด กระโดด และกระโดด
ใครทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของเส้นเอ็น Patellar มากที่สุด?
การอักเสบของเส้นเอ็น Patellar สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตาม สถิติในมือ เอ็นข้อเข่าอักเสบที่น่ารำคาญนี้พบได้บ่อยใน:
- ผู้ที่เล่นกีฬาที่คาดว่าจะเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหันในระหว่างการวิ่ง กระโดดและกระโดด (เช่น วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล ฟุตบอล กรีฑา ฯลฯ) อุบัติการณ์เฉพาะของการอักเสบของเส้นเอ็น patellar ในคนประเภทนี้อธิบายว่าทำไมเอ็นกล้ามเนื้อ patellar จึงเรียกว่าเข่าของจัมเปอร์
- ผู้ที่ทำงานเป็นคนขับรถลาก / รถบรรทุก หรือ พนักงานขับรถโฟล์คลิฟท์ บุคคลที่เกี่ยวข้องในงานเหล่านี้ทำให้เอ็นกล้ามเนื้อสะบ้าเกิดความเครียดทุกครั้งที่เหยียบคันเร่งที่ควบคุมรถ
ปัจจัยเสี่ยงของการอักเสบของเอ็นสะบ้า
ปัจจัยเสี่ยงของเอ็นเข่าอักเสบ ได้แก่:
- การฝึกกีฬาที่มีการวิ่งโดยเปลี่ยนทิศทางและการเบรกกะทันหัน กระโดด กระโดดและงอขา
- การปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่เน้นเอ็น patellar (เช่น: hauler หรือคนขับรถยก)
- การใช้รองเท้าไม่เพียงพอ
- กล้ามเนื้อต้นขาขาดความกระชับ
- ขาดความยืดหยุ่นในส่วนของข้อต่อ (ปัจจัยนี้อาจขึ้นอยู่กับอายุขั้นสูงหรือการใช้ชีวิตอยู่ประจำ)
- ไม่มีการจัดตำแหน่งทางสรีรวิทยาระหว่างกระดูกสะบ้า ขา ข้อเท้าและเท้า (เช่น valgus);
- dysmetria ของรยางค์ล่าง;
- น้ำหนักเกิน / โรคอ้วน;
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อสุขภาพของเส้นเอ็น (เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ภาวะไตวายและโรคเบาหวาน);
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ซ้ำ ๆ (เมื่อใช้อย่างไม่ถูกต้องยาเหล่านี้จะทำให้เอ็นอ่อนลง)
การอักเสบของเส้นเอ็น Patellar ในเด็ก
ด้วยเหตุผลที่ขึ้นกับการเจริญเติบโต คนหนุ่มสาวสามารถทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของเส้นเอ็นสะบ้าสองรูปแบบ: โรคที่เรียกว่าโรค Osgood-Schlatter และโรค Sinding-Larsen-Johansson
โรค Osgood-Schlatter เกิดจากกลไกการลากเส้นเอ็น patellar ที่ผิดปกติกับ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งซึ่งเกี่ยวข้องกับ "ความไม่สมบูรณ์ของหลัง"; ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความทุกข์ทรมานไม่เพียงแต่ที่เอ็น patellar แต่ยังรวมถึง (และเหนือสิ่งอื่นใด) ของ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง (เนื่องจากต้อง "ดึง" อย่างต่อเนื่องโดยเอ็น patellar)
โรค Sinding-Larsen-Johansson นั้นสัมพันธ์กับปรากฏการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งทำหน้าที่ในส่วนของเอ็น patellar ที่เชื่อมต่อกับส่วนล่างของสะบ้า
โรค Osgood-Schlatter และโรค Sinding-Larsen-Johansson เป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างการเติบโตของโครงกระดูก (เร็วกว่า) และการเติบโตของเอ็นกล้ามเนื้อ (ช้ากว่า)
.ขั้นตอนของการอักเสบของเส้นเอ็น Patellar
ลักษณะของความเจ็บปวดที่อยู่ใต้สะบ้าแสดงถึงพารามิเตอร์ที่ผู้เชี่ยวชาญจำแนกความรุนแรงของการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้า โดยจะลงรายละเอียดเพิ่มเติม:
- เมื่อความเจ็บปวดใต้สะบ้าปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อสิ้นสุดการออกกำลังกาย การอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าจะอยู่ในระยะเริ่มต้น ในสถานการณ์เหล่านี้ เรายังพูดถึงเอ็นกล้ามเนื้อสะบ้าในระยะที่ 1
- เมื่อมีอาการปวดใต้สะบ้าในระหว่างและเมื่อสิ้นสุดการออกกำลังกายแต่ไม่เป็นอุปสรรคต่อหลัง การอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าอยู่ที่ระยะกลาง ในกรณีนี้ เรายังพูดถึงโรคเอ็น patellar ระยะที่ 2 .
- เมื่อความเจ็บปวดใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า เช่น เพื่อป้องกันไม่ให้การออกกำลังกายเกิดขึ้นและทำให้กิจกรรมประจำวันที่ยากที่สุดทำได้ยาก (เช่น การขึ้นบันได การขับรถ เป็นต้น) การอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าอยู่ในขั้นสูง ในสถานการณ์เช่นนี้ เรียกอีกอย่างว่าเอ็นอักเสบบริเวณกระดูกสะบ้าในระยะที่ 3
นอกจาก "การอักเสบของเส้นเอ็นสะบ้าในระยะที่ 3 แล้ว ยังมีการฉีกขาดของโครงสร้างเส้นเอ็น ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและน่ากลัวที่สุดของเอ็นกล้ามเนื้อสะบ้า"
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
ในที่ที่มีอาการปวด ความรู้สึกไม่สบายและ/หรือความสงสัยภายใต้กระดูกสะบ้า เป็นการดีที่จะหยุดการออกกำลังกายใด ๆ ทันทีที่เสี่ยงต่อการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าและปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการตรวจควบคุม
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ และหากผู้ป่วยยังคงออกกำลังกายต่อไปทั้งๆ ที่มีอาการปวด การอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในสถานการณ์ดังกล่าว ภาวะอักเสบนั้นแย่ลงจนถึงขั้นเสียหาย เอ็นลูกสะบ้าถ้าไม่ทำให้มันฉีกขาด
เมื่อการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน จะรักษาได้ยากกว่าและอาจต้องผ่าตัด
กล้ามเนื้อเส้นเอ็น ช่วยในการวิเคราะห์สถานะสุขภาพของเอ็นลูกสะบ้าที่ทุกข์ทรมานการตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายซึ่งทำหน้าที่ระบุการอักเสบของเอ็น patellar แพทย์จะคลำเข่าของผู้ป่วยในจุดสำคัญๆ ของการวินิจฉัย นอกจากนี้ ให้ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวเฉพาะส่วนด้วยเข่าที่ทรมาน ซึ่งในกรณีของ patellar เอ็นอักเสบจะทำให้เกิดอาการปวด (การมีอาการปวดเมื่อทำการเคลื่อนไหวเหล่านี้จึงเป็นสัญญาณเตือนภัย)
ประวัติ
ในเส้นทางที่นำไปสู่การวินิจฉัยการอักเสบของเอ็น patellar ประวัติช่วยให้สามารถระบุสาเหตุและปัจจัยที่สนับสนุนการเริ่มต้นของการอักเสบ
ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ patellar tendonitis เป็นสิ่งสำคัญในการวางแผนการรักษา
โดยทั่วไป ข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือ 4-5 ครั้งต่อวันในบริเวณที่เจ็บปวด (ในกรณีที่มีปัญหาภายใต้สะบ้า) ครั้งละ 15-20 นาที (การใช้งานที่สั้นลงหรือนานกว่านั้นไม่ได้ผล);
ในบรรดา NSAIDs ที่ใช้กันมากที่สุดโดยผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการอักเสบของเอ็น patellar คือ ibuprofen;
การใช้ corticosteroids ในการจัดการรักษาการอักเสบของเอ็น patellar นั้นหายากเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เป็นปัญหา
โปรดจำไว้ว่าต้องใช้ corticosteroids พร้อมใบสั่งยา
หากต้องการทราบว่าแบบฝึกหัดเหล่านี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง เป็นการดีที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับปัญหาเอ็นกล้ามเนื้อสะบ้าและโดยทั่วไปแล้วที่หัวเข่า
ในบางครั้ง ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถเพิ่มการบำบัดด้วยเครื่องมือ เช่น อัลตราซาวนด์ เทคาร์เทอราพี ไอออนโตโฟรีซิส และ/หรือ TENS (ตัวย่อภาษาอังกฤษสำหรับการกระตุ้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง)
ศัลยกรรม: เมื่อไหร่จะมีประโยชน์?
โดยปกติแล้วการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนทั้งๆ ที่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตามที่อธิบายไว้ข้างต้น หรือหากอาการดังกล่าวพัฒนาไปเป็นความเสียหายต่อเอ็นลูกสะบ้าหรือที่แย่ลงไปกว่านั้นก็คือการแตกออก การผ่าตัดกลายเป็นทางเลือกในการรักษา
สำหรับตอนของการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าที่ต้องผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้อยู่ในปัจจุบันคือ arthroscopy
ข้อมูลเพิ่มเติม: การส่องกล้องตรวจข้อเข่า: รายละเอียดก่อนเริ่มกิจกรรมกีฬาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้อสะบ้าคืออะไร- สังเกตการหยุดพักระหว่างทำกิจกรรมหรืองานอดิเรกที่ทำให้แขนขาส่วนล่างตึง
- เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการเล่นกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงด้วย "อุปกรณ์คุณภาพ
- หลีกเลี่ยงการหันไปใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เว้นแต่จำเป็นอย่างเคร่งครัดและไม่มีใบสั่งยา
- สวมรองเท้าที่ใส่สบาย
ในกีฬา การป้องกันการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าขึ้นอยู่กับ: ส่วนที่เหลือตามแผน ปริมาณของภาระงาน และรูปแบบการฝึก
วิธีหลีกเลี่ยงอาการอักเสบของเอ็น patellar ที่รุนแรงขึ้น
เพื่อป้องกันการอักเสบของเอ็นลูกสะบ้าไม่ให้แย่ลง จำเป็นต้องหยุดกิจกรรมที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดทันที แม้ว่า NSAID จะสามารถรับหรือควบคุมได้ก็ตาม
