อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น การปะทะของ femoral-acetabular นั้นมีลักษณะผิดปกติของโครงกระดูกที่ส่งผลต่อหัวของกระดูกโคนขาและ / หรือ acetabulum ซึ่งทำให้ส่วนประกอบข้อต่อเสียหาย (พื้นผิวข้อต่อและ acetabular labrum)
ในกรณีส่วนใหญ่ femoroacetabular impingement เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากการพัฒนาโครงกระดูกที่ผิดปกติตั้งแต่อายุยังน้อย
อาการที่บ่งบอกลักษณะได้ดีที่สุดคือปวดขาหนีบ ในการทำให้เกิดอาการปวดนี้โดยทั่วไปแล้วการงอของสะโพกในช่วงที่มากกว่า 90 °
เพื่อการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายจากผู้เชี่ยวชาญ และการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็น
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความเสียหายของข้อต่อ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดก็ได้
ความเจ็บปวดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งส่งผลต่อข้อต่อสะโพกและมีลักษณะโดยการสัมผัสที่ผิดปกติระหว่างหัวของกระดูกโคนขาและอะเซตาบูลัม
การปะทะของ Femoroacetabular เรียกอีกอย่างว่า การปะทะ femoroacetabular หรือ FAI (จากภาษาอังกฤษ FemoroAcetabular Impingement).
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
"รูปแบบอื่นของ การปะทะการปะทะกันของ subacromial ที่ไหล่นั้นพบได้บ่อยกว่า femoroacetabular ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนที่แทรกอยู่ระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและห้องนิรภัย coracoacromial โดยเฉพาะ
ข้อสะโพก: รีวิวสั้น ๆ
หรือที่เรียกว่าข้อต่อ coxo-femoral สะโพกเป็นข้อต่อที่เท่าเทียมกันที่สำคัญในร่างกายมนุษย์ที่เชื่อมต่อรยางค์ล่างกับลำตัว
ในความเป็นจริง มันมีหัวของกระดูกต้นขาเป็นตัวเอก กระดูกโคนขาซึ่งเป็นกระดูกต้นขา และอะซิตาบูลัมซึ่งเป็นโพรงกระดูกลึกที่เป็นของกระดูกอุ้งเชิงกรานแทน
หัวของกระดูกโคนขาเป็นกระดูกที่ยื่นออกมาเกือบเป็นทรงกลม โดยมีการวางแนวอยู่ตรงกลางและด้านหน้าเล็กน้อย ซึ่งพอดีกับอะซีตาบูลัมอย่างสมบูรณ์แบบ ซึ่งตามที่คาดไว้คือโพรงของกระดูกอุ้งเชิงกราน
ด้วยการรวมกันของหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum สะโพกจึงเป็นอุปกรณ์เคลื่อนที่และในขณะเดียวกันก็มีข้อต่อที่มั่นคง
สิ้นสุดช่วง; อย่างสำคัญ ส่วนประกอบหนึ่งหรือทั้งสองของข้อต่อมีส่วนเกินของกระดูกเนื่องจากการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่ง พวกมันชนกันในลักษณะผิดปกติโดยทั่วไป การเคลื่อนไหวที่ได้รับผลกระทบจากการปรากฏตัวของ femoroacetabular impingement คือการงอของสะโพก (เป็นการเคลื่อนไหวที่ทำให้เข่าเข้าใกล้หน้าอกมากขึ้น)
คำอธิบายของกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นลักษณะของ FAI ย้อนหลังไปถึงปี 2548 ดังนั้นจึงค่อนข้างใหม่
Femoro-Acetabular Impingement: ทำไมมันถึงทำให้เกิดอาการปวด?
การปรากฏตัวของอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาของสะโพกอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อและ labrum acetabular
ห้องปฏิบัติการ acetabular มีปลายประสาทจำนวนมากดังนั้นเมื่อได้รับความเสียหายจะทำให้เกิดอาการปวด
ส่วนกระดูกอ่อนข้อนั้นไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยเส้น แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการสัมผัสผิดปกติระหว่างหัวกระดูกต้นขากับอะเซตาบูลัมจะเพิ่มแรงกดบนกระดูกที่วางอยู่ใต้กระดูกอ่อนข้อซึ่งไม่เหมือนกับชั้นของกระดูกอ่อน อุดมไปด้วยปลายประสาทจึงสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้
ตามที่ระบุไว้ ความเสียหายต่อโครงสร้างดังกล่าวแสดงถึง "เหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้น แม้ว่าจะเป็น" ลักษณะการเปลี่ยนแปลงร่วมกันของ FAI ก็ตาม ในความเป็นจริง บางคนไม่แสดงอาการใดๆ ของสภาพดังกล่าว เนื่องจาก "ความผิดปกติทางกายวิภาคไม่ใช่เช่น เพื่อทำลายริมฝีปาก กระดูกอ่อน acetabular และ articular
ความขัดแย้ง Femoro-Acetabular: สาเหตุคืออะไร?
ในกรณีส่วนใหญ่ femoroacetabular impingement เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดหรือเกิดจาก "ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก" ในวัยหนุ่มสาวซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถระบุได้ในทั้งสองสถานการณ์ (สงสัยว่าเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม) ในความเป็นจริง ดังนั้น ในกรณีเฉพาะเหล่านี้ เรากำลังพูดถึงเงื่อนไขที่ไม่สามารถป้องกันได้
ในระดับที่น้อยกว่ามาก femoroacetabular impingement ตามอาการบาดเจ็บที่สะโพก
ประเภทของความขัดแย้ง Femoro-Acetabular
การปะทะของ femoroacetabular มีสามประเภท:
- แอล"การปะทะ "ก้ามปู" ซึ่งความผิดปกติของข้อต่อประกอบด้วย "การงอกของกระดูกที่เกิดขึ้นจาก" อะเซตาบูลัมและด้วยการมีส่วนร่วมของหัวกระดูกต้นขา
- แอล"การปะทะ "แคม" ซึ่งความผิดปกติของข้อต่อประกอบด้วยส่วนหัวของกระดูกโคนขาที่มีเนื้อเยื่อพิเศษส่วนหนึ่งซึ่งป้องกันความสัมพันธ์ของของเหลวกับ acetabulum และแม้กระทั่งการกัดเซาะกระดูกอ่อนของหลัง
- แอล"การปะทะ รวมกันซึ่งมีความผิดปกติทั้งสองที่อธิบายไว้ข้างต้น
ความขัดแย้งของ Femur-acetabular และการออกกำลังกาย: มีความสัมพันธ์กันหรือไม่?
การออกกำลังกายไม่ทำให้เกิดการปะทะของ femoroacetabular ดังนั้นจึงไม่ถูกต้องที่จะกำหนดบทบาทการออกกำลังกายเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อสภาวะ
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ให้บริการ FAI ที่ออกกำลังกายทุกวันมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่อยู่ประจำที่ได้รับผลกระทบจาก femoro-acromial impingement สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการขยับเขยื้อนของคนที่มีความกระฉับกระเฉงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับการเคลื่อนไหวที่กว้างที่สุด ซึ่งตามที่วิเคราะห์ไว้ก่อนหน้านี้แล้วจะทำให้เกิดความเจ็บปวด
อย่างถูกต้อง (เนื่องจากความเจ็บปวด)
ควรสังเกตว่าบางครั้งการปะทะของ femoroacetabular นั้นไม่มีอาการ
ความเจ็บปวด: อะไรเป็นสาเหตุและอะไรทำให้แย่ลง?
โดยปกติเมื่อมี femoroacetabular impingement การเคลื่อนไหวของสะโพกทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวที่สำคัญที่สุดคือการงอของข้อต่อ (เข่าเข้าหาหน้าอก)
อีกแง่มุมหนึ่งที่มีอิทธิพลต่ออาการเจ็บปวดก็คือ ดังที่ได้กล่าวไว้หลายต่อหลายครั้งว่า "ช่วงของการเคลื่อนไหว: ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวงอสะโพกที่ระยะสูงสุด ดังที่เกิดขึ้นเมื่อนั่งยองๆ เพื่อให้ก้น" เมื่อสัมผัสกับ ส้นเท้ามักทำให้เกิดอาการปวด
ความขัดแย้ง Femoro-Acetabular: ภาวะแทรกซ้อน
เมื่อเวลาผ่านไป การปรากฏตัวของ femoral-acetabular impingement อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อ acetabular labrum และ / หรือสนับสนุนการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อของสะโพก (arthrosis)
เหตุการณ์เหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังและความผิดปกติของข้อต่อบางอย่าง
หรือนักกายภาพบำบัด)การตรวจร่างกายมีความสำคัญมาก เพราะมันเกี่ยวข้องกับชุดของการวินิจฉัย (รวมถึง "การทดสอบการปะทะ) ซึ่งช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าอาการปัจจุบันเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของสะโพกจริงหรือไม่
จากนั้น การตรวจสอบทางคลินิกดังกล่าวจะตามด้วยการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย เช่น การถ่ายภาพรังสีที่สะโพกแบบคลาสสิก การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ และการสแกน CT scan
การถ่ายภาพวินิจฉัยช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าอาการดังกล่าวเกิดจากปัญหาร่วมกันจริงหรือไม่ โดยให้ภาพที่มีรายละเอียดของ "ข้อสะโพก" อย่างละเอียด การตรวจด้วยเครื่องมือช่วยระบุความผิดปกติของโครงกระดูกในข้อ ตลอดจนปรากฏการณ์ความเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นได้ใน ข้อต่อของกระดูกอ่อนข้อ
การถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการปะทะของ femoroacetabular เนื่องจากสามารถรับรู้ลักษณะการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกของพยาธิวิทยาได้
สุดท้ายนี้ ควรสังเกตว่า ในบางกรณี การฉีดยาชาเข้าไปในข้อต่อสามารถนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอย่างหมดจด: อาการดีขึ้นหลังการใช้ยาชานี้ช่วยให้วินิจฉัย FAI ได้อย่างชัดเจน ( ข้อสรุปดังกล่าวต้องชัดเจน เสริมด้วยการสอบเครื่องมือเชิงลึก)
โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบตามแบบฉบับของระยะแรกของโรคข้อเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากการทำกายภาพบำบัด เป็นการดีที่จะพึ่งพานักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญที่รู้ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและพยาธิสภาพที่เขาประสบ
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดจะใช้เมื่อกระดูกต้นขา-acetabular impingement เจ็บปวดมาก รวมถึงเนื่องจากความเสียหายของข้อต่อที่มีนัยสำคัญ และเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่อธิบายข้างต้นไม่ได้ผล
วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดรักษาโดยพื้นฐานแล้วสอง:
- ขจัดความผิดปกติของกระดูกที่กระทบต่อกายวิภาคของข้อต่อ
- ซ่อมแซมกระดูกอ่อนข้อและผนังหลอดเลือดอะซีตาบูลาร์
เทคนิคการผ่าตัดที่ปกติแล้วจะใช้ในกรณีที่เกิดการปะทะของกระดูกต้นขา-อะซีตาบูลาร์คือ arthroscopy เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยใช้เวลาพักฟื้นโดยรวมสั้น
อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากขึ้น โดยที่ขั้นตอนหลังการผ่าตัดมีแสงจันทร์มากขึ้น เช่น การผ่าตัดแบบดั้งเดิม ("เปิด") และ "การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยน " สะโพกด้วยบางส่วนหรือ เทียมที่สมบูรณ์
ระยะหลังผ่าตัด: กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดทั้งหมดที่มีลักษณะเกี่ยวกับกระดูกและข้อ รวมถึงหลังการผ่าตัดกระดูกต้นขา-อะซิตาบูลาร์และกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟู
ระยะเวลาของการฟื้นฟูแตกต่างกันไปตามพารามิเตอร์บางอย่างเช่น:
- ขอบเขตของความเสียหายร่วมกัน
- การรุกรานของการผ่าตัด
การผ่าตัด: ความเสี่ยงคืออะไร?
การผ่าตัดเพื่อยึดเส้นเลือดตีบทำให้เกิดความเสี่ยงแบบคลาสสิกของขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ
นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่า หากการผ่าตัดมีการบุกรุกเป็นพิเศษที่กระดูกโคนขา อาจทำให้กระดูกอ่อนตัวลงและส่งผลให้กระดูกโคนขาหักได้
