ภูมิคุ้มกันบำบัด

ลักษณะทั่วไป

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการรักษาทางพยาธิสภาพตามการใช้สารที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้น ขยาย หรือระงับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในส่วนของสิ่งมีชีวิต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ในเรื่องนี้ เราสามารถแยกความแตกต่างของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้สองประเภท:

• ภูมิคุ้มกันบำบัดปราบปราม: เมื่อคุณต้องการกดภูมิคุ้มกันตอบสนอง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนั้นใช้เช่นในการรักษาอาการแพ้ซึ่งมี "ความไวของร่างกายต่อสารภายนอกบางอย่าง (แอนติเจน) จุดประสงค์ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในกรณีนี้คือการ จำกัด ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปนั่นคือ กระตุ้นในการตอบสนองต่อการสัมผัสกับแอนติเจน ด้วยวิธีนี้จะทำให้ร่างกายมีความรู้สึกไวต่อสารกระตุ้นการแพ้
  สถานการณ์อื่นๆ ที่ทำให้การกดภูมิคุ้มกันบำบัดเหมาะสม ได้แก่ การปลูกถ่ายอวัยวะ เพื่อป้องกันการปฏิเสธ และการรักษาโรคภูมิต้านตนเอง
• การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: ในกรณีนี้ จุดมุ่งหมายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการกระตุ้นหรือขยายการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ในกรณีนี้ ของภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพ - รวมทั้งวัคซีนป้องกันเชื้อโรค - e ของภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งกล่าวคือ ภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใช้ในการรักษาเนื้องอก
  การกระตุ้นภูมิคุ้มกันยังสามารถใช้ในกรณีของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากพยาธิสภาพ (เช่น AIDS) หรือจากแหล่งกำเนิด iatrogenic (ผลข้างเคียงของการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด)

ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง

ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งใช้ระบบภูมิคุ้มกันในการรักษามะเร็ง
เซลล์ในร่างกายของเราเปิดเผยโมเลกุลของธรรมชาติที่แตกต่างกันบนผิวของมัน เช่น โปรตีนและคาร์โบไฮเดรต

เซลล์มะเร็ง - อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ที่นำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอก - เผยให้เห็นโมเลกุลที่แตกต่างจากเซลล์ที่มีสุขภาพดี โมเลกุลเหล่านี้เรียกว่า แอนติเจนของเนื้องอก. ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งใช้ประโยชน์จากปรากฏการณ์นี้: เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันอาจสามารถตรวจหาแอนติเจนของเนื้องอกและโจมตีเซลล์ที่เป็นโรคที่เปิดเผยได้
ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

• การบำบัดด้วยเซลล์
• การบำบัดด้วยแอนติบอดี
• การบำบัดด้วยไซโตไคน์

เซลล์บำบัด

เซลล์บำบัดเกี่ยวข้องกับการบริหารที่เรียกว่า วัคซีนมะเร็ง. โดยปกติ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะถูกพรากไปจากผู้ป่วยมะเร็ง ทั้งจากกระแสเลือดและจากเนื้องอกเอง เมื่อรวบรวมแล้ว เซลล์ภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นเพื่อจดจำเซลล์เนื้องอกโดยเฉพาะ จากนั้นจึงเพาะเลี้ยงในหลอดทดลอง และสุดท้ายจะกลับคืนสู่ผู้ป่วยในที่สุด ด้วยวิธีนี้ เมื่อกลับเข้าสู่ร่างกาย เซลล์ภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อเนื้องอกควรจะสามารถระบุและโจมตีเซลล์ดังกล่าวได้
ชนิดของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สามารถใช้ในเซลล์ภูมิคุ้มกันบำบัดคือ เซลล์เดนไดรต์, NS เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ, ผม cytotoxic T ลิมโฟไซต์ และ เซลล์นักฆ่าที่กระตุ้นด้วยลิมโฟไคน์.
จนถึงปัจจุบัน (เมษายน 2558) มีวัคซีนภูมิคุ้มกันบำบัดในเซลล์เพียงชนิดเดียวเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติให้ต่อต้านมะเร็งในยุโรป ยานี้เรียกว่า Provenge ® และใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง วัคซีนอื่นๆ จำนวนมากอยู่ในขั้นตอนการวิจัยและการศึกษา ขณะที่บางวัคซีนอยู่ในขั้นทดลองทางคลินิกขั้นสูงแล้ว

การบำบัดด้วยแอนติบอดี

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยแอนติบอดีนั้นเป็นวิธีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับและแพร่หลายสำหรับการรักษาเนื้องอกอย่างไม่ต้องสงสัย
แอนติบอดีคือโปรตีนที่มีโครงสร้างรูปตัว "Y" โดยเฉพาะ ซึ่งมาจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า พลาสมาเซลล์. ในการโต้ตอบของแขนสั้นของ "Y" มีพื้นที่เฉพาะที่สามารถจดจำแอนติเจนได้หลายประเภท เมื่อแอนติบอดีจำแอนติเจนได้ พวกมันจะโต้ตอบ "ซึ่งกันและกันด้วยกลไกบางอย่าง"กุญแจล็อค" โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจกล่าวได้ว่าแอนติบอดีแต่ละตัวมี" ล็อก "(วางไว้บนแขนสั้นของ" Y ") ซึ่งสอดคล้องกับคีย์เฉพาะ" (แอนติเจน) เมื่อปฏิสัมพันธ์ระหว่างแอนติเจนกับแอนติบอดีเกิดขึ้น - ดังนั้น เมื่อคีย์ถูก "ใส่" - แอนติบอดีถูกเปิดใช้งาน โดยเริ่มต้นการเรียงซ้อนของสัญญาณชีวเคมีที่นำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ แอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรับรู้ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม มีแอนติบอดีที่สามารถจดจำแอนติเจนของเนื้องอกได้ ดังนั้นจึงสามารถใช้ในการรักษาเนื้องอกได้
ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน โมโนโคลนอลแอนติบอดี (mAb) ที่เรียกกันว่าเพราะเป็นโคลนจากสายเซลล์ที่ได้มาจาก "เซลล์ภูมิคุ้มกันเดียว
เมื่อระบุ "แอนติเจนที่น่าสนใจ" แล้ว ก็สามารถสร้าง - ต้องขอบคุณเทคนิคพิเศษ - โมโนโคลนัลแอนติบอดีที่จำเพาะสำหรับ "แอนติเจนนั้น"
ด้านล่างนี้คือโมโนโคลนอลแอนติบอดีบางส่วนที่ใช้ในการรักษามะเร็ง

• Alemtuzumabฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง
• เบวาซิซูมาบใช้ร่วมกับสารต้านมะเร็งอื่นๆ เพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย มะเร็งปอดระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม และมะเร็งไตระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย มันถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• เซตูซิแมบใช้ในการรักษามะเร็งระยะลุกลามของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก และมะเร็งศีรษะและคอ
• Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®) โมโนโคลนอลแอนติบอดีนี้ถูกคอนจูเกตกับไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี อิตเทรียม 90 ดังนั้นจึงรวมกิจกรรมของแอนติบอดีเข้ากับกิจกรรมของรังสี γ ที่ผลิตโดยไอโซโทปรังสี เป็นสารตัวแรกที่กลายเป็นส่วนหนึ่งของ ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยรังสี. ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินและให้ทางหลอดเลือดดำ
• อิปิลิมูมาบใช้ในการรักษา melanomas ขั้นสูงโดยให้การฉีดแบบหยดทีละหยดเข้าเส้นเลือด
• ปาณิทุมมาบได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย
• Rituximab, ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินและมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยให้ทางหลอดเลือดดำ
• ทราสตูซูมาบใช้สำหรับรักษามะเร็งเต้านม มันถูกพบเป็นผงที่ละลายได้ในการบริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การบำบัดด้วยไซโตไคน์

ไซโตไคน์เป็นตัวกลางโพลีเปปไทด์ กล่าวคือ เป็นโปรตีนที่รับผิดชอบในการสื่อสารระหว่างเซลล์ต่างๆ ที่ประกอบเป็นระบบภูมิคุ้มกัน และระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันกับเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ
ไซโตไคน์บางชนิดผลิตโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและสามารถนำมาใช้ใน "การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมะเร็ง เช่น"อินเตอร์ลิวคิน-2 และ "อินเตอร์เฟอรอน-α
แอล"อินเตอร์ลิวคิน-2 ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนัง มะเร็งไต และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์
แอล"interferon-α ใช้สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ และมะเร็งผิวหนัง

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากภูมิคุ้มกันบำบัดเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป อันที่จริง อาจเกิดขึ้นได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันโจมตี ไม่เพียงแต่เซลล์ที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย เพราะไม่สามารถจดจำเซลล์เหล่านั้นได้อีกต่อไป
อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและยาที่รับประทาน ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า;
• อาการคันและผื่นแดง;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• อาการลำไส้ใหญ่บวม;
• การเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนส (เอนไซม์ที่มีอยู่ในร่างกายซึ่งมักใช้เป็นดัชนีชี้วัดความเสียหายของตับ);
• การทำงานของต่อมไร้ท่อบกพร่องโดยเฉพาะต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมอง

แม้จะมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ จุดแข็งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันก็คือไม่ใช้ยาที่ส่งผลโดยตรงต่อเซลล์มะเร็ง แต่ใช้โมเลกุลและเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายโดยธรรมชาติแทน
ลิมโฟไซต์ (เซลล์ที่สร้างระบบภูมิคุ้มกัน) สามารถเลือกโจมตีเซลล์มะเร็งได้อย่างเฉพาะเจาะจง ช่วยลดมวลเนื้องอกได้อย่างมาก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถทำให้รักษาเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้และทำให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น
เนื่องด้วยความหวังที่จะนำเสนอ การศึกษาและการทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการอยู่ซึ่งใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดในการรักษาเนื้องอกหลายชนิด