Dacryocystitis

ลักษณะทั่วไป

Dacryocystitis คือ "การอักเสบของถุงน้ำตา

โรคนี้มักเกิดจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมักเกิดจาก" การอุดตันของท่อโพรงจมูก เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ Staphylococcus aureus และมัน Streptococcus pneumoniae.

กระบวนการอักเสบทำให้เกิดความเจ็บปวด รอยแดง เนื้อเยื่อบวมน้ำและการฉีกขาดมากเกินไป นอกจากนี้ แรงดันดิจิตอลที่กระทำต่อถุงน้ำตาสามารถดันวัสดุที่เป็นหนองออกทางรูฉีกขาดได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือแผลที่กระจกตา

การจัดการกับถุงน้ำดีอักเสบ dacryocystitis เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก การประคบร้อน และการผ่าตัดถุงน้ำดีในโพรงจมูกเพื่อซ่อมแซมท่อโพรงจมูก

สาเหตุ

Dacryocystitis มักเกิดจาก "การติดเชื้อที่เริ่มต้นในท่อน้ำตา

สิ่งเหล่านี้เป็นตัวแทนของระบบช่องเล็กๆ ที่เกิดขึ้นใกล้กับมุมล่างด้านในของเปลือกตา และช่วยระบายน้ำตาส่วนเกินออกจากดวงตา ต่อมาสิ่งเหล่านี้จะถูกรวบรวมในถุงน้ำตาซึ่งเป็นห้องเล็ก ๆ ที่ตั้งอยู่ในผนังด้านข้างของจมูก จากที่นี่น้ำตาจะไหลเข้าสู่ท่อจมูกซึ่งไหลเข้าสู่จมูกและลำคอ

Dacryocystitis เกิดจากการตีบหรืออุดตันของท่อน้ำตา หากน้ำตาไม่สามารถระบายออก จะสะสมอยู่ในถุงน้ำตา ทำให้เกิดการอักเสบและการฉีกขาดของดวงตามากเกินไป (epiphora)

ภาวะชะงักงันทางพยาธิวิทยาของของเหลวฉีกขาดในระบบระบายน้ำเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและทำให้ดวงตาไวต่อการระคายเคืองมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

Dacryocystitis มักเกี่ยวข้องกับ "การอุดตันของท่อโพรงจมูก"
ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะดังกล่าว ได้แก่

• ตีบเพื่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรอบข้าง;
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ตาหรือเนื้อเยื่อข้างเคียง การติดเชื้อ การอักเสบและเนื้องอก
• พยาธิสภาพของจมูก: การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก, ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ติ่งจมูกและยั่วยวนของจมูก turbinates;
• ศัลยกรรมจมูกหรือไซนัส
• การปรากฏตัวของ dacryolites (หินปูนสีขาวอมเหลือง) ที่ระดับต่างๆ ของระบบระบายน้ำตาซึ่งทำให้เกิดสิ่งกีดขวางทางกล

Dacryocystitis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักจะพบได้บ่อยในเด็ก ที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้ยังสามารถนำเสนอ "การอุดตันของท่อโพรงจมูกที่มีมา แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องที่เรียกว่า dacrocystocele)

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Dacryocystitis

Dacryocystitis สามารถเกิดขึ้นได้ทันที (เฉียบพลัน) หรือเป็นเวลานาน (เรื้อรัง) ในกรณีเรื้อรัง อาการฉีกขาดอาจเป็นอาการเดียวที่เห็นได้ชัดเจน ในการติดเชื้อเฉียบพลัน บริเวณถุงน้ำตาจะเจ็บปวด แดง และบวม นอกจากนี้ การกดเบา ๆ ที่บริเวณนั้นสามารถดันวัสดุที่เป็นหนองออกทางช่องเปิดของน้ำตาเข้าไปในมุมด้านในของเปลือกตา (จุดน้ำตา)

บางครั้ง การติดเชื้อรุนแรงอาจทำให้เกิดไข้และมีหนองสะสม ซึ่งสามารถระบายออกทางผิวหนังได้ด้วยการสร้างช่องทวาร ซึ่งมักจะปิดตัวลงหลังจากระบายน้ำไปสองสามวัน
อาการทั่วไปของ dacryocystitis เฉียบพลัน ได้แก่ :

• การอักเสบ: เริ่มมีอาการปวดอย่างฉับพลัน, แดงและบวมบริเวณเหนือถุงน้ำตา, ที่ระดับ canthus อยู่ตรงกลางของเปลือกตาล่าง, ที่มุมด้านในของดวงตา;
• ฉีกขาดมากเกินไป
• สารคัดหลั่งของเมือกหรือหนองจากตา
• ไข้.

หากการติดเชื้อที่ท่อโพรงจมูกไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วหรือทำให้เกิดอาการเล็กน้อยที่สะสมเป็นเวลานานก็อาจรักษาได้ยากขึ้น จริงๆ แล้ว dacryocystitis เรื้อรังมีอาการรุนแรงน้อยกว่า แคบลงไปอีกจนถึงการอุดตันของท่อน้ำตา แม้ว่าอาการ epiphora และน้ำมูกไหลอาจปรากฏขึ้น แต่ความเจ็บปวดมักจะจำกัดหรือไม่มีอยู่ เช่นเดียวกับอาการแดงและบวมน้ำ

การติดเชื้อเฉียบพลันมักจะแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในขณะที่การติดเชื้อเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ อาจรักษาได้ยากโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในทารก การอุดตันของท่อน้ำตามักจะแก้ไขได้เองและจะหายไปเมื่ออายุ 9-12 เดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ dacryocystitis ที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่รวมถึงความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้ออย่างผิวเผิน (เซลลูไลติ) ลึก (เซลลูไลติในวงโคจร ฝี หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือทั่วไป (ภาวะติดเชื้อ) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หายากและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัย dacryocystitis

แพทย์ประเมินอาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึง dacryocystitis: บวมและแดงที่มุมด้านในของดวงตามีไข้และการฉีกขาดมากเกินไป แรงกดบนถุงน้ำตาอาจทำให้เมือกหรือหนองไหลออกมาได้ หากมีหนองไหลออกมา อาจมีการเก็บตัวอย่างและวิเคราะห์เพื่อระบุสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค dacryocystitis แพทย์อาจให้ผู้ป่วยล้างท่อน้ำตา ซึ่งจะช่วยให้ตรวจสอบการมีอยู่ของ "การอุดตันของช่องที่เกี่ยวข้องทั้งหมดหรือบางส่วนได้ โดยจะใส่สีย้อมฟลูออเรสซินที่มุมด้านใน" ของ " ตาเพื่อให้สามารถผสานกับฟิล์มน้ำตาได้ หากระบบระบายน้ำตาทำงานอย่างถูกต้อง สีย้อมจะหายไปจากผิวของดวงตาหลังจากไม่กี่นาที

แพทย์สามารถตรวจสอบภาวะกรดไหลย้อนได้โดยการกดที่ช่องฉีกขาดและสังเกตการต้านทานใด ๆ หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางโครงสร้าง dacryocystography และ CT scan ของวงโคจรและไซนัสไซนัสก็สามารถทำได้

การรักษา

หากยืนยัน "การอุดตันของท่อน้ำตาในกรณีที่ไม่มีอาการติดเชื้อแพทย์อาจแนะนำ:

• ประคบอุ่นบริเวณนั้น (ด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ);
• นวดเบา ๆ ไปที่บริเวณถุงน้ำตาเพื่อส่งเสริมการระบายน้ำ

สำหรับการติดเชื้อที่ท่อน้ำตาอย่างโจ่งแจ้ง การรักษามาตรฐานคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งสามารถรับประทานได้โดยทางปาก ยาเหล่านี้สามารถแก้ไขการติดเชื้อเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม หากถุงน้ำดีอักเสบไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก อาจต้องผ่าตัด โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนั้นดี
การผ่าตัดรักษา dacryocystitis ได้หลายประเภท:

• การตรวจสอบท่อโพรงจมูกซึ่งมีเส้นลวดบางๆ ถูกนำผ่านท่อโพรงจมูกเพื่อขจัดสิ่งอุดตัน นี่คือการรักษาโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อซ้ำในทารก
• ใน dacryocystorhinostomy ช่อง nasolacrimal ที่แคบหรือถูกขัดขวางจะขยายออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ ขั้นตอนมักเกี่ยวข้องกับการสร้างทางระบายน้ำระหว่างถุงน้ำตาและเยื่อบุจมูกของช่องกลางเพื่อป้องกันไม่ให้มีการสะสมของสารที่เป็นหนองและปล่อยให้ไหลออก น้ำตา.