การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ มีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่การขาดดุลทางระบบประสาทไม่ถาวร (เช่นในโรคหลอดเลือดสมอง) แต่ชั่วคราวและย้อนกลับได้

ไม่ควรมองข้ามการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในขณะที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร ในความเป็นจริง มันอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกถึงความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งผลที่ได้อาจถึงตายได้
ผ่าน "การวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง เป็นไปได้ที่จะติดตามความผิดปกติของหลอดเลือดที่ทำให้เกิด TIA และบนพื้นฐานของสิ่งนี้ การรักษา; การบำบัดซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งทางเภสัชวิทยาและศัลยกรรม
การป้องกันปัจจัยเสี่ยงและการดูแลวิถีชีวิตอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลงและการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง

รูป: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นรูปแบบเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การอุดตันเนื่องจากลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงในสมอง แต่ยังรวมถึงในหลอดเลือดแดงด้วย จากเว็บไซต์: fibrillazioneatriale.it

และการสูญเสียทักษะยนต์ (และไม่เพียงเท่านั้น) ที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่สมองได้รับผลกระทบ
โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ถูกกำหนดให้เป็นภาวะขาดเลือด (ischemic) หากมีสิ่งกีดขวางอยู่ภายในหลอดเลือดแดงในสมองที่จุดกำเนิดของความผิดปกติ ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเนื้อเยื่อของสมองตามปกติ สิ่งกีดขวางนี้สามารถแสดงได้ด้วยก้อนเลือดเคลื่อนที่ (embolus) หรือยึดกับผนังหลอดเลือด (thrombus)
ลิ่มเลือดอุดตันมักเกิดขึ้นที่หัวใจ ในทางกลับกัน ลิ่มเลือดอุดตันสามารถก่อตัวในหลอดเลือดแดงของสมอง ในหลอดเลือดแดง carotid หรือในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลังจากการแตกของแผ่นโลหะ atherosclerotic

ระบาดวิทยา

เป็นการยากที่จะให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับอุบัติการณ์ที่แท้จริงของ TIA เนื่องจากเป็นเหตุการณ์ชั่วคราว ผู้ป่วยในบางกรณีไม่สนใจและความผิดปกตินี้ไม่มีใครสังเกตเห็น
อุบัติการณ์ประจำปีจึงคลุมเครือ และค่าที่คำนวณได้สำหรับอิตาลีจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งกรณีต่อประชากรทุกๆ 1,000 คน (ประมาณ 60,000 ตอน หากเราพิจารณาประชากรทั้งหมด)
เนื่องจาก TIA เป็นรูปแบบเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมอง มันจึงแบ่งปันแง่มุมทางระบาดวิทยาหลายประการด้วย เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง TIA มีผลกระทบมากที่สุด:

• ผู้สูงอายุ (75% ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากกว่า 65 ปี)
• ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยเฉพาะก่อนเข้าสู่วัยชรา
• บุคคลที่มีเชื้อชาติแอฟริกา เอเชีย และแคริบเบียน เนื่องจากมีแนวโน้มว่ากลุ่มชาติพันธุ์เหล่านี้จะเกิดโรคเบาหวานและโรคหัวใจ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก TIA มักจะมีอาการคล้ายคลึงกัน หรือแม้กระทั่งโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงในอนาคต ในความเป็นจริง ดูเหมือนว่าประมาณ 1 ใน 5 กรณีของโรคหลอดเลือดสมองนำหน้าด้วยตอน TIA

เกี่ยวข้องกับการมีลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน) ซึ่งอุดหลอดเลือดแดงในสมอง ในสภาวะเหล่านี้ เซลล์สมองที่ไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมอีกต่อไป พบว่าตนเองไม่มีออกซิเจนและการบำรุงเลี้ยง ด้วยเหตุนี้จึงเข้าสู่สภาวะแห่งความทุกข์ที่อาจถึงตายได้

อ่านเพิ่มเติม: ทำไม thrombi และ emboli จึงก่อตัว?

ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) คือ ก้อนอุดตันที่เป็นของแข็งซึ่งสร้างขึ้นภายในเส้นเลือดหลังจากรอยโรคของแผ่นโลหะ atherosclerotic ก้อนหลังคือกลุ่มของเซลล์ไขมันและคอเลสเตอรอลซึ่งก่อตัวขึ้นเองที่ผนังด้านในของหลอดเลือด หรือเนื่องจากภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (ดูปัจจัยเสี่ยง)
การปรากฏตัวของแผ่นโลหะทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งและสิ่งนี้จะทำให้เกิดการแตกร้าวและการบาดเจ็บ หลังจากได้รับบาดเจ็บ เซลล์ซ่อมแซมจะถูกเรียก เกล็ดเลือด ซึ่งเมื่อรวมกับคอเลสเตอรอล จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ในทางกลับกัน embolus เป็นก้อนเลือดเคลื่อนที่ซึ่งเดิมเป็นส่วนหนึ่งของก้อนเลือดที่แยกออกจากกัน บ่อยครั้งที่ emboli ที่ทำให้เกิด TIA นั้นมาจากหัวใจที่ไม่แข็งแรงสมบูรณ์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวนั้นมีมากมายและสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ อันที่จริง การรู้เงื่อนไขที่สนับสนุนการเริ่มต้นของ TIA นั้นเป็นพื้นฐานสำหรับทั้งการป้องกันและการรักษา
โดยทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงสองประเภทสามารถรับรู้ได้: ปัจจัยที่อาจรักษาได้และที่ไม่สามารถรักษาได้
โดยปัจจัยเสี่ยงที่อาจรักษาได้ เราหมายถึงสถานการณ์ทั้งหมดที่มีวิธีการรักษา เภสัชวิทยา หรือพฤติกรรม ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวาน (หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง) สามารถรักษาได้ด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดหรือโดยการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (อาหาร) ไขมันต่ำและน้ำตาลง่าย ๆ และการออกกำลังกาย)
ในทางกลับกัน ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถรักษาได้ เราหมายถึงลักษณะบางอย่างของผู้ป่วยที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เช่น อายุ เชื้อชาติ ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยงที่รักษาได้:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (หรือโรคหัวใจ)
• โรคหลอดเลือดแดง carotid
• การสูบบุหรี่และการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
• การไม่ออกกำลังกาย
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน
• คอเลสเตอรอลสูง
• ยาคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมน (เอสโตรเจน)
• แอลกอฮอล์ส่วนเกิน
• การใช้ยา (โคเคนและยาบ้า)
• ระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดสูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่รักษาไม่ได้:

• ประวัติครอบครัว TIA โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
• อายุมากกว่า 55-60 ปี
• เพศ. TIA พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• เชื้อชาติ ประชากรที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ เอเชีย แอฟริกา และแคริบเบียน
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว เซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากรูปร่างเฉพาะของพวกมัน มีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนที่อุดตันหลอดเลือด

การรู้ว่าอาการและอาการแสดงของ TIA แบบคลาสสิกมีความสำคัญอย่างไรหากเกิดขึ้น

ในความเป็นจริง ในบางกรณี TIA อาจไม่มีใครสังเกตเห็นหรือในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยอาจมองข้ามไปเนื่องจากเป็นสถานการณ์ชั่วคราวและย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม ดังที่เราได้เห็น ควรระลึกไว้เสมอว่าอย่างน้อยหนึ่งในห้าของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเคยมี TIA มาก่อน การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวจึงถือได้ว่าเป็นสัญญาณเตือนภัยที่แท้จริง

อาการ

อาการของ TIA นั้นชวนให้นึกถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมองและอาจไม่เหมือนเดิมเสมอไป มากขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของสมองควบคุมส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของเรา ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยแต่ละรายที่ทุกข์ทรมานจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นตัวแทนของกรณีในตัวเอง อาการและอาการแสดงแบบคลาสสิกคือ:

รูป: อาการทั่วไป 3 ประการของโรคหลอดเลือดสมอง: ใบหน้าอัมพาตข้างหนึ่งไม่สามารถยิ้มได้ตามปกติ ไม่สามารถยกแขนทั้งสองข้างได้ พูดลำบาก
พบอาการคล้ายคลึงกันโทร 118 ทันที จากการรณรงค์ให้ความรู้เรื่องภาวะหัวใจวาย

• อัมพาตและรู้สึกชาที่ใบหน้าและแขนขา
  คุณสมบัติ: ความผิดปกติเหล่านี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอ เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น (เช่น ส่งผลต่อแขนขาด้านซ้ายเท่านั้นหรือแขนขาด้านขวาเท่านั้น)
  ในการจดจำสัญญาณ: ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะหรือไปข้างหน้าและดูว่าทั้งสองมีแนวโน้มที่จะล้มลงโดยที่เราไม่ต้องการ หรือยิ้ม (หน้ากระจก) และสังเกตว่ามุมปากใดค่อยๆ กลับสู่ตำแหน่งปกติ
• พูดยากและเข้าใจยาก
  คุณสมบัติ: ผู้ป่วยพูดตะกุกตะกักและไม่ชัดเจน ไม่เข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด
• เดินลำบากและทรงตัว
  คุณสมบัติ: ผู้ป่วยเริ่มสะดุดล้มลงอย่างกะทันหัน มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน เสียการทรงตัวและการประสานงานของมอเตอร์
• ปัญหาการมองเห็น
  คุณสมบัติ: ผู้ป่วยเริ่มสูญเสียความสามารถในการมองเห็นโดยกะทันหันเสมอ การมองเห็น กลายเป็นภาพเบลอหรือเบลอ การรบกวนอาจส่งผลต่อดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ทำไม TIA ถึงชั่วคราว? นานแค่ไหน?

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองเฉพาะในลักษณะชั่วคราวและย้อนกลับของอาการของมัน สำหรับส่วนที่เหลือไม่มีความแตกต่างอื่น ๆ
แต่จะอธิบายความชั่วคราวนี้ได้อย่างไร? ลิ่มเลือด ไม่ว่าจะเป็น ลิ่มเลือดอุดตัน หรือ ลิ่มเลือดอุดตัน ทำให้เกิดการอุดตันชั่วคราว ในทางกลับกัน ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบอย่างถาวร
ช่วงเวลาของ TIA มักจะใช้เวลาไม่กี่นาทีถึง "ชั่วโมง และมีบางกรณีที่ความผิดปกตินี้คงอยู่นานขึ้น หากเกิน 24 ชั่วโมง จะไม่จัดว่าเป็น TIA แต่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
เพื่อให้เข้าใจว่า TIA หมดแรง เราต้องพึ่งพาอาการที่หายไปอย่างเห็นได้ชัด

เมื่อไปพบแพทย์?

เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองและ TIA มีลักษณะอาการเดียวกัน จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างออกจากกัน ยกเว้น เนื่องจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ณ จุดใดจุดหนึ่ง สิ้นสุดลงเอง อย่างไรก็ตาม รอดูวิวัฒนาการของสถานการณ์ไม่ใช่ทางเลือกที่ฉลาด! อันที่จริงแล้ว มันหมายถึงการเสี่ยงครั้งใหญ่ เนื่องจากมันอาจมีนัยยะสำคัญ เมื่อมีอาการทั่วไป ควรไปพบแพทย์ทันที
ณ จุดนี้ เฉพาะความคิดเห็นของแพทย์และการทดสอบวินิจฉัยเท่านั้นที่จะทำให้ชัดเจนขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

TIA จะหายไปเองโดยไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือรอยถาวรในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น การพูดถึงภาวะแทรกซ้อนของ TIA จึงไม่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การตอกย้ำแนวคิดที่ว่า TIA มักคาดการณ์ว่าจะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มันสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำอย่างหลัง กล่าวคือ จังหวะ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริงเพียงอย่างเดียว
โรคหลอดเลือดสมองต้องการความช่วยเหลือในทันที (เสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง) การบริหารยาที่เพียงพอ การผ่าตัด การฟื้นฟูที่ยาวนาน (ทางร่างกายและจิตใจ) และการแก้ไขวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง (หากเป็นสาเหตุหนึ่งของโรค)

ต่อ: การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน