ARDS - กลุ่มอาการหายใจลำบาก

ลักษณะทั่วไป

ARDS เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ค่อนข้างร้ายแรง โดยมีกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อปอด ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของถุงลมและความสามารถในการดูดซึมออกซิเจนจากอากาศที่หายใจเข้า

ผู้ที่เป็นโรค ARDS ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอในการหายใจ ซึ่งนำไปสู่อาการหายใจลำบาก เหนื่อยล้า ความดันเลือดต่ำ สับสน หายใจถี่ขึ้น ง่วงซึม และมีแนวโน้มจะเป็นลม
การวินิจฉัย ARDS ขึ้นอยู่กับการทดสอบหลายอย่าง เช่น การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การสแกน CT ทรวงอก และอื่นๆ
การรักษารวมถึง: การรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก การให้ออกซิเจนผ่านการบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจ โภชนาการเทียม และชุดการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก ARDS

ARDS คืออะไร?

ARDS หรือกลุ่มอาการหายใจลำบาก เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง โดยมีอาการอักเสบที่ปอดและทำให้ปอดไม่สามารถดูดซึมออกซิเจนที่จำเป็นภายในร่างกายได้
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่เป็นโรค ARDS มี "การอักเสบของปอด ซึ่งปอดไม่สามารถกักเก็บ ปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นต่อการมีสุขภาพที่ดีและการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะและเนื้อเยื่อของ พักผ่อน.ของร่างกาย.

ระบาดวิทยา

จากการสำรวจทางสถิติบางฉบับ ARDS จะมีอุบัติการณ์ในประชากรทั่วไป 13-23 รายต่อ 100,000 คน

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ARDS คือ:

• แบคทีเรีย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งก่อให้เกิด" การตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบที่เกินจริง
  แบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ARDS;
• การสูดดมสารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ ตัวอย่างเช่น ARDS อาจทำให้หายใจเข้าในความเข้มข้นสูงของควันบุหรี่หรือไอที่เกิดจากสารเคมีที่เป็นพิษ
• การสูดดมอาเจียนโดยไม่ได้ตั้งใจ
• โรคปอดบวมรุนแรง
• ไข้หวัดรุนแรง
• การบาดเจ็บสาหัสที่หน้าอก;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเรียกว่าเฉียบพลันเมื่อเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากเหตุการณ์ที่ฉับพลันเท่ากัน
• อาการไม่พึงประสงค์จากการถ่ายเลือดหลายครั้ง
• แผลไหม้รุนแรง

พยาธิวิทยา

ที่ตั้ง: ภายในปอดที่ส่วนท้ายของระบบทางเดินหายใจมีถุงลักษณะเล็ก ๆ ล้อมรอบไปด้วยเครือข่ายหลอดเลือดหนาแน่นซึ่งมีชื่อเฉพาะคือถุงลมปอดหรือเพียงแค่ถุงลม
ถุงลมในปอดถูกล้อมรอบด้วยผนังบางที่มีคุณสมบัติยืดหยุ่นได้ เป็นตัวแทนของบริเวณที่รวบรวมอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจน และที่ซึ่งเลือดที่ไหลเวียนอยู่ภายในเครือข่ายหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงจะมีการดูดซึมออกซิเจนสูง
ในการดึงออกซิเจน เลือดที่ไหลเวียนไปทั่วถุงลมจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (ของเสียจากการเผาผลาญของมนุษย์)
ดังนั้นการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ที่สำคัญเกิดขึ้นในถุงลมปอด ส่งผลให้ออกซิเจนในเลือดและการหายใจออกของอากาศที่อุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์
กลับมาที่หัวข้อของบทความที่เป็นปัญหา ใน ARDS การอักเสบของปอดส่งผลต่อผนังยืดหยุ่นบางของถุงลมในปอด ซึ่งส่งผลต่อความสมบูรณ์ของปอด
การไม่มีผนังถุงลมที่ไม่บุบสลายทำให้เลือดไหลเวียนภายในเครือข่ายหลอดเลือดข้างเคียงเพื่อเจาะเข้าไปในถุงลมปอด ส่งผลให้ใช้พื้นที่สงวนไว้สำหรับอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจนซึ่งมาจากแรงบันดาลใจ
การบุกรุกของถุงลมภายในโดยเลือดทำให้การทำงานของถุงลมเปลี่ยนแปลงไปซึ่งไม่สามารถรับอากาศจากภายนอกได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป จากนี้ กระบวนการสร้างออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอต่อความต้องการของ สิ่งมีชีวิตทั้งหมด

อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของ ARDS คือ:

• หายใจลำบาก (หรือหายใจถี่)
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ
• ความดันเลือดต่ำ;
• สภาวะสับสน;
• ความเหนื่อยล้าและง่วงนอน;
• มีแนวโน้มที่จะเป็นลม

ความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิกเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด: ยิ่งสาเหตุที่ร้ายแรงมากเท่าใด ภาพที่แสดงอาการก็จะยิ่งเด่นชัดและชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น

อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อใด

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของ "ARDS" จะเริ่มขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังจากเหตุการณ์ที่กระตุ้นโดยสาเหตุ ไม่ค่อยปรากฏ 1-3 วันต่อมา

เมื่อไปพบแพทย์?

ARDS เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการดูแลโดยทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล (เนื่องจากมีอุปกรณ์สำหรับเหตุการณ์ดังกล่าว)

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและบางครั้งแม้ในระหว่างการรักษา ARDS อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ซึ่งบางส่วนอาจส่งผลถึงชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ ARDS ได้แก่:

• พังผืดที่ปอด;
• ปอดเส้นเลือด;
• โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (หมายเหตุ: เครื่องช่วยหายใจคือเครื่องช่วยทางการแพทย์สำหรับการหายใจเอง)
• บาโรทราอูมา;
• ปอดบวม;
• ปัญหาด้านความจำ ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ และ/หรือปัญหาด้านพฤติกรรม
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ปอดบวม;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ภาวะทุพโภชนาการ

การวินิจฉัย

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะสำหรับการตรวจหา ARDS ดังนั้นเพื่อวินิจฉัยโรคความทุกข์ทางเดินหายใจได้อย่างแม่นยำ แพทย์จึงใช้วิธีการทดสอบต่างๆ ซึ่งบางการทดสอบก็มุ่งเป้าไปที่การยกเว้นโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (การวินิจฉัยแยกโรค)
การทดสอบเพื่อวินิจฉัย ARDS ได้แก่:

• การตรวจสอบวัตถุประสงค์ในเชิงลึกและเพื่อติดตาม "รำลึกความหลังอย่างระมัดระวัง พวกเขาอนุญาตให้ร่างภาพอาการที่แม่นยำและได้รับแนวคิด" ของสาเหตุที่เป็นไปได้
• Oximetry เป็นการทดสอบเพื่อวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ดำเนินการได้ง่าย และรวดเร็ว โดยต้องใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า oximeter
• การตรวจเลือด พวกเขาอนุญาตให้ระบุตัวแทนติดเชื้อในเลือด แพทย์ใช้เพื่อค้นหาว่าสภาพปัจจุบันอาจเชื่อมโยงกับ "การติดเชื้อ" หรือไม่
• เอกซเรย์ปอด และ/หรือ CT scan ทรวงอก พวกเขาให้ภาพเอ็กซ์เรย์ของปอดซึ่งเป็นภาพที่สามารถระบุสัญญาณของ ARDS ได้



รูป: ภาพเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วย ARDS ภาพที่นำมาจาก wikipedia.org

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและ / หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ยกเว้นหรือไม่ว่าอาการที่กำลังดำเนินอยู่นั้นเกิดจากโรคหัวใจ

บำบัด

การรักษา ARDS รวมถึง: การรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก การใช้การบำบัดเพื่อเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วย "การบำบัดด้วยสาเหตุที่เหมาะสม โภชนาการเทียม และสุดท้าย" การบำบัดด้วยยาที่เหมาะสม
หลังจากช่วงวิกฤต ARDS ยังต้องการการนำวิถีชีวิตที่ช่วยรักษาปอดและสิ่งมีชีวิตโดยทั่วไปจากการกำเริบของโรค

การดูแลอย่างเข้มข้นคืออะไร?
หอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก เป็นหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่สงวนไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง ซึ่งต้องการการรักษา การเฝ้าติดตาม และการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญของพวกเขาให้อยู่ในช่วงปกติ

การบำบัดเพื่อเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด

เพื่อเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วย ARDS แพทย์ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจทางกลดังกล่าว
การบำบัดด้วยออกซิเจนคือการบริหารออกซิเจนผ่านเครื่องมือแพทย์เฉพาะทาง

การบำบัดด้วยสาเหตุ

โดยการรักษาเชิงสาเหตุ ในทางการแพทย์ เราหมายถึงการรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติบางอย่าง โดยหวังว่าจะกำจัดสิ่งที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวที่ราก
ตัวอย่างของการรักษา ARDS เชิงสาเหตุคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เมื่อ "ต้นกำเนิดของอาการ" คือ "การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น แบคทีเรียปอดบวม)

โภชนาการเทียม

ในกรณีของ ARDS การใช้สารอาหารเทียมเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่สามารถให้อาหารด้วยตนเองได้
หากไม่มีสารอาหารเทียม ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการตกอยู่ในสภาพขาดสารอาหาร

เภสัชวิทยาบำบัด

โดยมุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นหลัก การบำบัดด้วยยาสำหรับผู้ป่วย ARDS ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ เช่น การช่วยหายใจ ในสถานการณ์เหล่านี้ เรายังพูดถึงการป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ
• ยาแก้ปวดและยาระงับประสาท. แพทย์ดูแลผู้ป่วยทุกรายที่รายงานอาการปวด
• สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย
• ยาลดกรดไหลย้อน. ในผู้ป่วย ARDS กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารอาจเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน

ไลฟ์สไตล์แนะนำ

ในกรณีของ ARDS การใช้ชีวิตที่เพียงพอนั้นไม่รวมการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัด

การพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ ARDS มีโอกาสเสียชีวิตสูงมาก หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โอกาสดังกล่าวจะลดลง แต่ภาวะที่เป็นปัญหายังคงร้ายแรงและควรค่าแก่การดูแลอย่างระมัดระวัง
ดังนั้น เมื่อมี ARDS การพยากรณ์โรคสามารถกำหนดเป็นลบได้โดยทั่วไป

อัตราการเสียชีวิต

ARDS มีอัตราการเสียชีวิตระหว่าง 20 ถึง 50% เปอร์เซ็นต์ที่ใกล้เคียงกันจะถือว่าสูง
จากการศึกษาบางชิ้น ปัจจัยที่สนับสนุนการเสียชีวิตของ ARDS ได้แก่ ความรุนแรงสุดขีดของสาเหตุที่กระตุ้น อายุที่มากขึ้น และสุขภาพไม่ดี