มดลูก

มดลูกเป็นอวัยวะสืบพันธุ์สตรีซึ่ง:

• ยินดีต้อนรับเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิและรับประกันการพัฒนาโดยให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดในช่วงเก้าเดือนของการตั้งครรภ์
• โปรดปรานการขับไล่ของทารกในครรภ์ในเวลาที่คลอด

เพื่อทำหน้าที่เหล่านี้ มดลูกจะผ่านการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรที่สะท้อนถึงสถานะของฮอร์โมนของผู้หญิง

กายวิภาคและหน้าที่ของมดลูก

มดลูกเป็นอวัยวะที่ไม่สม่ำเสมอและเป็นโพรงซึ่งอยู่ตรงกลางของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ มันมีความสัมพันธ์กับกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) กับไส้ตรง (ด้านหลัง) กับลำไส้ (ด้านบน) และกับช่องคลอด (ด้านล่าง)

ช่องภายในของมดลูก รูปร่าง และลักษณะเฉพาะของอวัยวะจะแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละคน นอกจากนี้ ตลอดช่วงชีวิต มดลูกของสตรีได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและเนื้อเยื่อเกี่ยวเนื่องกับปัจจัยหลายประการ ทั้งทางสรีรวิทยา (อายุ ชีวประวัติของรัฐธรรมนูญ ความเป็นโมฆะหรือหลายเท่า ช่วงเวลาของรอบเดือน การตั้งครรภ์ ระยะหลังคลอด) และยา iatrogenic (การรักษาด้วยฮอร์โมน) , การผ่าตัดและผลลัพธ์) หรือพยาธิสภาพ

ในทารกและในวัยก่อนเกิด มดลูกมีลักษณะยาวคล้ายถุงมือ

ในผู้หญิงที่โตเต็มวัย จะถือว่ารูปร่างเป็น "ลูกแพร์กลับหัว"

ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนและในวัยชรา ปริมาตรของมดลูกจะค่อยๆ ลดลงและมีรูปร่างเป็นวงรีและแบน

มดลูกของหญิงวัยผู้ใหญ่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์คว่ำ โดยส่วนที่กว้างที่สุดอยู่ด้านบนและแคบที่สุดอยู่ที่ด้านล่าง ซึ่งจะมีปฏิสัมพันธ์กับช่องคลอด มีความยาวเฉลี่ย 7-8 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวาง 4-5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางหน้า-หลัง 4 ซม. น้ำหนัก 60-70 กรัม

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณรวมของมดลูกสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 100 เท่าเมื่อเทียบกับครั้งแรก และน้ำหนักโดยรวมของมดลูกถึง 1 กก.

ใน multipara หรือมากกว่าในผู้หญิงที่มีลูก รูปสามเหลี่ยม (ลูกแพร์คว่ำ) จะสูญหายไปบ้าง เนื่องจากมดลูกมีลักษณะเป็นทรงกลมมากกว่า

จากมุมมองของมหภาค มดลูกแบ่งออกเป็นอย่างน้อยสองภูมิภาคซึ่งมีโครงสร้าง หน้าที่ และโรคต่างกัน:

• ร่างกายของมดลูก : ส่วนบน ขยายใหญ่ขึ้น ยาวประมาณ 4 ซม. วางอยู่บนกระเพาะปัสสาวะ

• คอของมดลูกหรือปากมดลูก: ส่วนล่าง เล็กและแคบกว่า ยาวประมาณ 3-4 ซม. คว่ำหน้าลง คือ มองไปทางช่องคลอดซึ่งยื่นออกมาทางช่องที่เรียกว่า "จมูกเทนช์"

นอกจากภูมิภาคเหล่านี้แล้ว ยังมีการระบุสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• คอคอดของมดลูก: การตีบที่แบ่งร่างกายและคอของมดลูก
• อวัยวะหรือฐานของมดลูก: ส่วนของโพรงมดลูกที่อยู่เหนือเส้นจินตภาพที่เชื่อมกับท่อนำไข่ทั้งสองโดยหันไปข้างหน้า

ดังที่แสดงในภาพ ความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายกับคอของมดลูกก็แตกต่างกันไปตามอายุ: ในช่วงก่อนวัยอันควร ความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายกับคอ (นานกว่า) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอัตราส่วนนี้จะกลับกัน: ที่ menarche มันคือ 1: 1 จากนั้นร่างกายก็เริ่มที่จะเกินคอทั้งในแง่ของขนาดความสูงและปริมาตร

รูปแรกของบทความ นอกจากความสัมพันธ์กับอวัยวะข้างเคียงแล้ว ยังแสดงให้เห็นตำแหน่งทางกายวิภาคของมดลูก: ร่างกายเอียงคอโดยมีมุมด้านหน้าประมาณ 120 องศา ซึ่งทำให้เกิดการต้านการงอของมดลูก ; กับแกนของช่องคลอดคอจะสร้างมุมประมาณ 90 องศาเรียกว่า anteversion โดยรวมแล้ว ในสภาวะปกติ มดลูกจึงถือว่าอยู่ในตำแหน่งต้านการโค้งงอและกลับด้าน → เจาะลึก: มดลูกพลิกกลับ โค้งงอหรือหดกลับ มดลูก

จุลพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างรอบเดือน

มดลูกเป็นอวัยวะที่มีพลวัตอย่างยิ่ง ไม่เพียงแต่ในการปรับตัวของรูปร่างและโครงสร้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจากมุมมองของเซลล์และเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นมันด้วย

ในผนังของมดลูก เราสามารถจำแนกเนื้อเยื่อที่สำคัญสามชั้น:

• เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือก): ชั้นผิวเผินหันไปทางโพรงมดลูก; ที่อุดมไปด้วยต่อมต่างๆ อาจมีการแปรผันเป็นระยะๆ ระหว่างรอบเดือน
• myometrium (เสื้อคลุมของกล้ามเนื้อ): ชั้นที่หนาขึ้นประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ (ไม่ได้ตั้งใจ); มันช่วยให้มดลูกขยายตัวในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่คลอดภายใต้อิทธิพลของออกซิโตซินจะหดตัวเพื่อสนับสนุนการเกิดของทารกแรกเกิด
• เส้นรอบวง (serous tunic): แผ่นเยื่อบุช่องท้องขาดด้านข้างและส่วนเหนือศีรษะของปากมดลูก

มดลูก (โดยเฉพาะชั้นในสุดหรือเยื่อบุโพรงมดลูก) จึงเป็นอวัยวะที่มีประจำเดือนมาเป็นระยะในช่วงวัยเจริญพันธุ์ของสตรี ตั้งแต่วัยแรกรุ่น (11-13 ปี) จนถึงวัยหมดประจำเดือน (45-50 ปี) ) เยื่อบุโพรงมดลูกของ ร่างกายและอวัยวะได้รับการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรที่เกิดขึ้นทุกๆ 28 วัน (โดยประมาณ) ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรังไข่:

• ระยะงอกและงอกใหม่ (วันที่ 5-14): เยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆ เสริมด้วยเซลล์และหลอดเลือดใหม่ ต่อมท่อจะยาวขึ้นและเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรวมจะเพิ่มความหนา
• ระยะต่อมหรือหลั่ง (วันที่ 14-28): ในระยะนี้เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาสูงสุด เซลล์ขยายใหญ่ขึ้นและเติมไขมันและไกลโคเจน เนื้อเยื่อจะบวมน้ำ → มดลูกมีการทำงานและโครงสร้างพร้อมที่จะรองรับไข่ที่ปฏิสนธิของเซลล์และ เพื่อสนับสนุนการพัฒนา
• ระยะมีประจำเดือน (วันที่ 1-4): การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกให้อยู่ในสภาพที่เอื้ออำนวยต่อการฝังตัวอย่างต่อเนื่องจะมีราคาแพงเกินไปสำหรับสิ่งมีชีวิตในมุมมองของพลังงาน ด้วยเหตุนี้ ในกรณีที่เซลล์ไข่ไม่อยู่ ปฏิสนธิ ชั้นผิวเผินที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านเนื้อร้ายหลุดลอกออก การรั่วไหลของเลือดและเนื้อเยื่อที่ตกค้างในปริมาณเล็กน้อยโดยขณะนี้ตายแล้วทำให้มีประจำเดือนมาไหลเวียน

โปรดทราบ: ที่ระดับคอมดลูก เยื่อบุไม่ผ่านการเปลี่ยนแปลงวัฏจักรที่โดดเด่นดังที่อธิบายข้างต้น สิ่งที่แตกต่างกันคือ เหนือการหลั่งเมือกของต่อมปากมดลูกทั้งหมด:

• โดยทั่วไปแล้วหนาแน่นมาก จนถึงจุดที่สร้างปลั๊กจริงที่ขัดขวางการขึ้นของตัวอสุจิในปากมดลูก มันจะกลายเป็นของเหลวมากขึ้นในช่วงระหว่างวันตกไข่ รับประกันการเข้าถึงโพรงมดลูกได้ง่ายขึ้นสำหรับตัวอสุจิ

การหลั่งเมือกของปากมดลูกยังช่วยปกป้องอวัยวะสืบพันธุ์ที่อยู่ด้านในสุดจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกยังทำหน้าที่เป็นกลไกสนับสนุนเพื่อป้องกันการออกจากทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรเนื่องจากแรงดึงดูด เฉพาะในขณะที่เกิด ในขณะที่กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวภายใต้การกระตุ้นของ oxytocin ปากมดลูกจะคลายตัวเพื่อปล่อยตัวอ่อนในครรภ์ออก ให้ครบวาระ