คำนิยาม
โรคโครห์นเป็นพยาธิสภาพการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร: มันสามารถส่งผลกระทบต่อหนึ่งส่วนหรือมากกว่าจากปากไปยังทวารหนัก แม้ว่าทางเดินสุดท้ายของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะเป็นเป้าหมายที่ต้องการของโรค
สาเหตุ
การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรคโครห์นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตว่าการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อบุลำไส้ผิดปกติและต่อเนื่องเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรคโครห์นในทางเดินอาหาร สมมติฐานสาเหตุ: การเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกัน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ความบกพร่องทางพันธุกรรม
อาการ
อาการจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไป ได้แก่ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ท้องร่วง น้ำหนักลด ปวดท้อง ปวดข้อและฝีเย็บ ฝีฝีเย็บ ไข้ อุจจาระมีเลือดปน (proctorrhagia) อุจจาระเป็นเลือด และอาเจียน
อาหาร
รักษาธรรมชาติ
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคโครห์น - ยารักษาโรคโครห์นไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยา Crohn's Disease - Crohn's Disease ทุกครั้ง
ยา
โรคโครห์นสามารถรักษาได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด เมื่อการรักษาทางการแพทย์ไม่ประสบผลสำเร็จ น่าเสียดายที่ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและชัดเจน การรักษาต่างๆ ที่มีอยู่ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการบรรเทาการอักเสบและบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องและความผิดปกติ ต้องปรับแต่งตามผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากการตอบสนองมักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ยาปฏิชีวนะ
- Metronidazole (เช่น Flagyl, Metronidazole SAME): สำหรับรูปแบบเฉียบพลัน แนะนำให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 250 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง ทำการรักษาต่อไปเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 8 สัปดาห์ เมื่อยาไม่ได้ผล ให้หยุดการรักษาและเปลี่ยนสารออกฤทธิ์ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Ciprofloxacin (เช่น Ciprofloxac, Samper): ยานี้เป็นอนุพันธ์ของ quinolone ที่สามารถดำเนินกิจกรรมการรักษาได้โดยมีผลยับยั้ง - คัดเลือกต่อพืชในลำไส้ ขอแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับ metronidazole (โรค Crohn ที่ใช้งานอยู่) รับประทานวันละ 1 กรัม เป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ ตามที่แพทย์กำหนด
คอร์ติโคสเตียรอยด์
- คอร์ติโซน (เพรดนิโซน: เช่น Deltacortene, โลโดทรา) สำหรับรูปแบบปานกลาง รับประทาน 5 ถึง 60 มก. (แบ่งเป็น 1 ถึง 4 โดสต่อวัน) เป็นเวลา 4 สัปดาห์
- Budesonide (เช่น Biben, Pulmaxan): แนะนำให้ใช้ 9 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน (โดยเฉพาะในตอนเช้า) เป็นเวลา 8 สัปดาห์ ปริมาณสามารถลดลงเหลือ 6 มก. ต่อวันในช่วงสองสัปดาห์ก่อนสิ้นสุดการรักษา ขอแนะนำให้ทานยาอีก 6 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 เดือนหลังรอบแรก (การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา) สำหรับเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป แนะนำให้รับประทาน 9 มก. ต่อวันเป็นระยะเวลาผันแปร 7 ถึง 8 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดรอบแรก ให้รับประทาน 6 มก. / วัน เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์
อะมิโนซิลิเกต
- Sulfasalazine (เช่น Salazopyrin EN): เป็นยาร่วมกับกรด 5-aminosalicylic (5-ASA) และ sulfapyridine สำหรับการรักษารูปแบบเฉียบพลันแนะนำให้ใช้ยาเริ่มต้น 500 มก. (รับประทาน) 2-4 ครั้งต่อวัน (รับประทานยาในขณะท้องอิ่ม) สำหรับปริมาณการบำรุงรักษา ให้ใช้ยา 3-4 กรัม แบ่งเป็นหลายขนาดต่อวัน แพทย์กำหนดระยะเวลาในการรักษา
- Mesalazine หรือ 5-aminosalicylic acid (เช่น Asacol, Claversal): มีประโยชน์ในการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มันทำหน้าที่เป็นต้านการอักเสบกับเยื่อเมือกในลำไส้ แนะนำให้ใช้ยาเม็ดขนาด 500 มก. วันละสามครั้งในขณะท้องว่าง อีกทางหนึ่งแนะนำให้ใช้ยาเหน็บ 500 มก. สามครั้งต่อวัน (สำหรับความรู้สึกที่ส่งผลต่อทวารหนัก) ควรใช้ยานี้แทนซัลฟาไพริดีน เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของโมเลกุลสุดท้ายนี้ (ส่วนประกอบซัลโฟนาไมด์)
ตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน: ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามรายการข้างต้นจะต้องใช้สารกดภูมิคุ้มกัน:
- Azathioprine (เช่น Azathiopirine, Immunoprin): ขอแนะนำให้ใช้ 1.5-4 มก. / กก. ต่อวันเป็นระยะเวลาผันแปรซึ่งแพทย์จะต้องกำหนด (ในผู้ป่วยบางรายต้องใช้เวลารักษาเพียง 10 วันในคนอื่น ๆ 52 สัปดาห์)
- Ciclosporin A (เช่น Sandimmun Neoral): รับประทาน 4 มก. / กก. ต่อวันโดยทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ควรลดขนาดยาลงทีละน้อย โดยทั่วไป ควรให้การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 7-14 วัน การบำบัดรักษา (3-6 เดือน) ก็มีความสำคัญเช่นกัน แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการขจัดโรคโครห์น (fistulising Crohn's disease) แต่ยานี้มักใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- Methotrexate (เช่น Methotrexate) แนะนำให้ใช้ยา 25 มก. สัปดาห์ละครั้งโดยการฉีดเข้ากล้าม
ยารุ่นล่าสุด
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการรายงานยาบางชนิดที่สามารถป้องกันการทำงานของโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบได้:
- Infliximab (เช่น Remicade): เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 5 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ตามด้วยการบำรุงรักษา (5 มก. / กก. ทุก 8 สัปดาห์สำหรับการรักษาโรค Crohn ที่กระฉับกระเฉงหรือกระฉับกระเฉง) ปริมาณสามารถเพิ่มได้ถึง 10 มก. / กก. ตามคำแนะนำของแพทย์
เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคโครห์นไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาพยาบาลเพียงอย่างเดียว การผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝี รูทวาร การเจาะและการตีบ
เมื่อพิจารณาจากภาวะทุพโภชนาการ ผู้ป่วยโรคโครห์นควรรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง โดยเติมวิตามินและเกลือแร่ แม้ว่าจะให้แสงสว่าง ปราศจากนมและอนุพันธ์ และของเสียต่ำ เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน อาหารที่ย่อยยากหรืออุดมไปด้วย ในสีผสมอาหาร
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคโครห์น - ยารักษาโรคโครห์น"
- โรคโครห์น: การวินิจฉัยและการรักษา
- โรคโครห์น
- โรคโครห์น - ยาสมุนไพร
