HYPERPARATHYROIDISM - ยาสำหรับรักษา HYPERPARATHYROIDISM

คำนิยาม

คำว่า hyperparathyroidism หมายถึงพยาธิสภาพที่ประกอบด้วยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดในปริมาณที่มากเกินไป ซึ่งเป็นผลมาจากการไม่อยู่นิ่งของต่อมพาราไทรอยด์หนึ่งหรือหลายต่อมที่อยู่ในระดับหลังของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ทำหน้าที่ "ทำหน้าที่สร้างแคลเซียมมากเกินไปที่ระดับกระดูก ลำไส้ และไต ดังนั้นการเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีการควบคุมจึงทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

สาเหตุ

hyperparathyroidism มีสองรูปแบบ:

hyperparathyroidism หลัก: เกิดขึ้นจาก "การสังเคราะห์ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่เกินจริง ซึ่งโดยหลักแล้วเกิดจากการเพิ่มขนาดของต่อมพาราไทรอยด์

hyperparathyroidism ทุติยภูมิ: การหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่รับผิดชอบในการลดแคลเซียมในเลือด (การชดเชยพาราไทรอยด์สมาธิสั้น)

อาการ

ส่วนใหญ่แล้ว hyperparathyroidism จะได้รับการวินิจฉัยแบบสุ่มเนื่องจากอาการมักจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อย่างไรก็ตาม อาการที่เกี่ยวข้องกับ hyperparathyroidism รวมถึงความผิดปกติต่างกัน: ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการจุกเสียดไต, สมาธิสั้น, ปวดท้อง, ความเปราะบางของกระดูก , คลื่นไส้, โรคกระดูกพรุน, ปัสสาวะมาก, กระหายน้ำรุนแรงและผิดปกติ.

ข้อมูลเกี่ยวกับ Hyperparathyroidism - ยาสำหรับรักษา Hyperparathyroidism ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Hyperparathyroidism - Medicines to Treat Hyperparathyroidism เสมอ

ยา

การรักษา hyperparathyroidism จะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างรอบคอบบนพื้นฐานของสาเหตุพื้นฐาน:

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็น hyperparathyroidism เล็กน้อย แพทย์อาจไม่ได้กำหนดวิธีการรักษาใดๆ เลย: กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่ออาการไม่รุนแรง ระดับแคลเซียมไม่สูงเป็นพิเศษ ไตสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง และความหนาแน่นของกระดูกเป็นปกติหรือเล็กน้อย ต่ำกว่าปกติ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาใด ๆ ก็ตาม การดูแลทางการแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการแทรกแซงทันทีที่อาการแย่ลง

การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของภาวะพาราไทรอยด์เป็นพิษ: ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องถอดต่อมพาราไทรอยด์ออกซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดคือการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษา primary hyperparathyroidism (90% ของผู้ป่วย) ในกรณีที่ต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่เป็นโรค การผ่าตัดประกอบด้วยการนำต่อมพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด 3 ต่อม และส่วนหนึ่งของต่อมที่สี่ เพื่อรักษาการทำงานบางอย่างไว้ ในบรรดาความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการผ่าตัด มีการกล่าวถึงต่อไปนี้:

จำเป็นต้องเสริมอาหารด้วยแคลเซียมและวิตามินดี

ความเสียหายต่อเส้นประสาทของสายเสียง

ในกรณีร้ายแรง อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไต

ตอนนี้เรามาดูกันว่าอะไรคือวิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ในกรณีที่เกิดภาวะพาราไทรอยด์เกิน อย่างไรก็ตามควรเน้นว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยและปริมาณที่ต้องปฏิบัติตาม ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษามากที่สุดคือ bisphosphonates (สามารถต่อต้านการสลายของกระดูกที่อาศัย osteoclasts และได้รับการสนับสนุนโดย "hyperparathyroidism) และแคลเซียม mimetics (ทำหน้าที่เป็นโมเลกุลแคลเซียมในเลือดเพิ่มความไวของตัวรับแคลเซียมในต่อมพาราไทรอยด์ ) สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะพาราไทรอยด์สูง การรักษาด้วยยาได้รับการสนับสนุนโดยเอสโตรเจน ซึ่งมีประโยชน์ในการเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก

Cinacalcet (เช่น Mimpara, 30-60-90 มก. เม็ด): ระบุสำหรับการรักษา hyperparathyroidism ทุติยภูมิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในการฟอกไต และสำหรับการรักษา hyperparathyroidism ในบริบทของมะเร็งพาราไธรอยด์: ปริมาณที่บ่งชี้คือ ยา 30 มก. รับประทานวันละครั้ง (ปรับขนาดยาได้ทุกๆ 2-4 สัปดาห์) ยาทำงานโดยลดการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ส่งผลให้ระดับแคลเซียมลดลง

Calcitonin (เช่น Calcitonin Sandoz, 50-100UI, การเตรียมการฉีด): เป็นฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่เกี่ยวข้อง - ร่วมกับ calcitriol ซึ่งเป็นวิตามินดีในรูปแบบแอคทีฟ - ในสภาวะสมดุลของฟอสฟอรัสและแคลเซียม ฮอร์โมนนี้ดำเนินกิจกรรมการรักษาในทางตรงกันข้ามกับ ของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ซึ่งสนับสนุนการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนมา และเสริมการขับฟอสฟอรัสในไต ขอแนะนำให้รับประทานยาในปริมาณ 4-5 IU / kg ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามวันละสองครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง) ไม่เกิน 400-545 IU สำหรับแต่ละขนาด

Paricalcitol (เช่น Zemplar): ยานี้เป็นยาอะนาล็อกของวิตามินดีที่ต้องรับประทาน ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรังคือ 1 ถึง 2 ไมโครกรัม รับประทานวันละครั้ง หรือรับประทาน 2-4 ไมโครกรัม ระหว่างสัปดาห์ โดยให้เปลี่ยนขนาดยาปกติทุก 2 วัน -4 ครั้งต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือด โดยปกติขนาดยาจะเพิ่มขึ้น 1 ไมโครกรัมต่อวันหรือ 2 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์

Doxercalciferol: แนะนำให้รับประทานยาขนาดเริ่มต้น 10 ไมโครกรัม หรือ 4 ไมโครกรัมทางหลอดเลือดดำ ตามด้วยการล้างไต 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หลังจากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาจาก 2.5 ไมโครกรัม รับประทานเป็น 1-2 ไมโครกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุกๆ 8 สัปดาห์ของการรักษา ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Calcitriol (เช่น Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): เป็นวิตามิน D3 ที่ใช้งานอยู่: ทำหน้าที่ส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสและยับยั้งการปลดปล่อย calcitonin ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาหนึ่งขนาด 0.25 ไมโครกรัมของยารับประทานวันละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า ปริมาณการบำรุงรักษาประกอบด้วยการเพิ่มแต่ละขนาด 0.25 ไมโครกรัม / วันในช่วง 2-4 ยานี้มีไว้สำหรับการรักษา hyperparathyroidism ที่เกี่ยวข้องกับโรคไต