คำนิยาม
มันกำหนดตัวเอง จอประสาทตาอักเสบ การอักเสบของเรตินาไม่ว่าจะเกิดจากการติดเชื้อ โรคความเสื่อมทางพันธุกรรม หรือกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อตาที่อยู่ใกล้เคียง
แม้ว่าจะมีหมวดหมู่ย่อยมากมาย แต่โรคจอประสาทตาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ๆ ตามเหตุแห่งการกำเนิด จำแนกได้ดังนี้
- จอประสาทตาติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส (โดยเฉพาะโดย Cytomegalovirus) หรือเชื้อรา
- Retinitis pigmentosa โรคความเสื่อมทางพันธุกรรมที่มักทำให้ตาบอด
จอประสาทตาอักเสบติดเชื้อ
ตามคำบอกกล่าว โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อเกิดจาก "การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อใช้คำคุณศัพท์" เป็นหนอง "เมื่อเกิดจากการขนส่งเชื้อโรคเข้าสู่เรตินาทางเลือด (เลือด) .
โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดจากแบคทีเรียและเชื้อรา อย่างไรก็ตาม ยังมีสายพันธุ์อื่นๆ ที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ซึ่งการดูถูกการติดเชื้อนั้นเกิดจากโปรโตซัว (เช่น Toxoplasma gondii).
- เรตินา: เยื่อหุ้มชั้นในสุดของดวงตาซึ่งเป็นกระบวนการทางประสาทที่ซับซ้อนซึ่งช่วยให้มองเห็นได้ ตัวรับแสงจำนวนมากตั้งอยู่ในเรตินาซึ่งสามารถเปลี่ยนสิ่งเร้าแสงเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาท แรงกระตุ้นเหล่านี้จะถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางโดยข้ามเส้นประสาทตา .
- คอรอยด์: ส่วนหนึ่งของสื่อหลอดเลือดของดวงตาซึ่งประกอบกับเลนส์ปรับเลนส์และเลนส์สร้างยูเวีย คอรอยด์มีความสำคัญต่อการบำรุงเลี้ยงเรตินา
แบคทีเรียเรติไนต์
โดยปกติแบคทีเรีย retinitis จะได้รับการสนับสนุนจากบาซิลลัสของ Koch (เชื้อวัณโรค) หรือจาก Treponema pallidum, แบคทีเรียหลักสองตัวที่รับผิดชอบวัณโรคและซิฟิลิสตามลำดับ. โดยทั่วไป การอักเสบนี้ไม่ได้จำกัดอยู่ที่เรตินาเท่านั้น * ส่วนใหญ่แล้ว กระบวนการอักเสบติดเชื้อก็เกี่ยวข้องกับคอรอยด์ * ด้วย สำหรับสิ่งนี้เราพูดบ่อยขึ้นของ chorioretinitis.
เมื่อการติดเชื้อไปถึงขั้วหลังของเรตินา (เช่น คอรอยด์) เหยื่ออาจมองเห็นได้ลดลง ซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาของ microabscesses ตามเนื้อเยื่อเรตินา ในกรณีที่รุนแรง จอประสาทตาอักเสบจะทำให้เรตินาถูกทำลายตามตัวอักษร และเปลี่ยนเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นเส้นๆ ตามมา เป็นผลให้เกิดการยึดเกาะระหว่างเรตินากับคอรอยด์ซึ่งอาจทำให้เรตินลอกออกได้
ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องแทรกแซงการใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก (โดยทั่วไปต้องรับประทาน) เมื่อการรักษาเริ่มช้าเกินไป มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อการมองเห็นอย่างถาวร
โรคจอประสาทตาโดย CITOMEGALOVIRUS
โรคเรตินาที่เกิดจาก Cytomegalovirus เป็นการติดเชื้อที่น่ากลัวของเรตินาที่อาจนำไปสู่การตาบอด ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่า Cytomegaloviruses เป็นไวรัสในตระกูล Herpesviridae ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคชนิดเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทั่วไป เช่น อีสุกอีใส แผลเย็น ไฟเซนต์แอนโธนี และอื่นๆ อีกมากมาย โรคจอประสาทตาอักเสบประเภทนี้มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง ซึ่งเป็นกลุ่มแรกในผู้ป่วยโรคเอดส์ และในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย
การติดเชื้อจะแสดงออกมาด้วยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสม่านตาสีขาวที่รายล้อมไปด้วยอาการตกเลือดที่เห็นได้ชัด เช่น ทำให้การมองเห็นแย่ลง นอกจากนี้ ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรตินอักเสบจาก Cytomegalovirus นั้นสมบูรณ์ด้วยอาการทั่วไปของการติดเชื้อที่ตาซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ ระดับสายตา, กลัวแสง (แพ้แสง) และภาวะเลือดคั่ง (ตาแดง)
ยาที่ระบุมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อคือ ganciclovir, foscarnet หรือ cidofovir (เช่น Vistide) ซึ่งสามารถรับประทานทางปากทางหลอดเลือดดำฉีดเข้าตาโดยตรงหรือให้ผ่านทางรากฟันเทียม การบริโภคยาเฉพาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อโดยทั่วไปจะช่วยให้ยับยั้งการลุกลามของโรคได้
โรคจอประสาทตาเสื่อม
การติดเชื้อที่จอประสาทตาประเภทนี้ อย่างน้อยก็ร้ายแรง เกิดจากการดูถูกเชื้อราโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Candida albicans หรือ Aspergillus
- ในทำนองเดียวกันกับการติดเชื้อของเรตินาที่เกิดจาก Cytomegalovirus, Candida retinitis ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน - แม้ว่าจะไม่ใช่เฉพาะ - ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ จอประสาทตาจากเชื้อราสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่น่ากลัวเช่นกันหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตาไม่ดี บางกรณีของ Candida retinitis มี สังเกตพบในผู้ติดยาและผู้ป่วยที่ใส่สายสวนบางราย ในการตรวจร่างกาย Candida retinitis ปรากฏด้วยรอยโรคจอประสาทตาสีขาวที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 1 มม. ร่างกายน้ำเลี้ยง - มวลเจลาตินและโปร่งใสระหว่างเรตินาและเลนส์ซึ่งครอบคลุม 4/5 ของลูกโลกตา - ปรากฏขึ้นแทนคลุมเครือ ผู้ป่วยที่มี mycotic retinitis บ่นถึงอาการปวดตาและมองเห็นได้ยาก ซึ่งในขั้นแรกส่งผลให้ตาพร่ามัว จากนั้น (ในกรณีที่พลาดการรักษา / การรักษาล่าช้า) จะตาบอดอย่างสมบูรณ์ที่สุด
- จอประสาทตาอักเสบจากเชื้อราบางรูปแบบเกิดจาก "การติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัส" การติดเชื้อที่ตาประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ติดยา ผู้ป่วยปลูกถ่าย และผู้ป่วยมะเร็งปอด โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (Aspergillus retinitis) แสดงออกด้วยการแทรกซึมที่เป็นสีเหลืองซึ่งอยู่ใต้เรตินา ซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็ว การอักเสบที่เห็นได้ชัดมาก และในบางกรณีอาจมีเลือดออก
ในโรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อราทั้งสองแบบ การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราจะต้องทันเวลาเพื่อย้อนกลับการติดเชื้อและป้องกันเชื้อโรค โดยทั่วไปเพื่อขจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์ vitrectomy ถูกนำมาใช้นั่นคือการผ่าตัดระเหยของร่างกายน้ำเลี้ยง
โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อในรูปแบบต่างๆ ทั้งหมดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณดวงตาโดยรอบ ทำให้เกิดความเสียหาย เช่น ม่านตาอักเสบ และคอริโอเรตินอักเสบ
Retinitis pigmentosa
retinitis pigmentosa ที่ละเอียดอ่อนและผ่านพ้นไม่ได้เป็นโรคความเสื่อมที่สืบทอดมาโดยเฉพาะของเรตินาซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะดำเนินไปจนทำให้ตาบอด
ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะพบคำอธิบายที่ชัดเจนที่สุดในความผิดปกติของตัวรับแสง (ตัวรับแสงที่รับแรงกระตุ้นของแสง) หรือบางครั้งใน "ความผิดปกติของเรตินาเอง
ลักษณะของ retinitis pigmentosa คือสิ่งที่เรียกว่า การมองเห็นด้วยกล้องโทรทรรศน์ หรือ อุโมงค์: กล่าวอีกนัยหนึ่ง เหยื่อประสบกับการสูญเสียการมองเห็นรอบข้าง
อาการอีกประการหนึ่งของการเริ่มเป็นโรคคือความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับความมืด: ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรตินอักเสบจากรงควัตถุกล่าวโทษการมองเห็นที่ลดลงอย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืน ซึ่งจากระดับปานกลาง ค่อยๆ กลายเป็นอาการตาบอดกลางคืนโดยสมบูรณ์
Retinitis pigmentosa ไม่เป็นที่รู้จักเสมอไปตั้งแต่แรกเกิด: ในความเป็นจริงอาการสามารถเริ่มต้นได้ในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น โดยปกติอาการในภายหลังจะปรากฏขึ้นการสูญเสียการมองเห็นเร็วขึ้น
นอกเหนือจากการมองเห็นแล้ว retinitis pigmentosa ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายภาพใด ๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายนี้ในความเป็นจริงดูเหมือนจะเป็นคนปกติและมีสุขภาพดี
แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะทำการวิจัยต่อไปเกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้ แต่ในปัจจุบันยังไม่มีการระบุยาที่สามารถรักษา retinitis pigmentosa ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการให้วิตามิน A palmitate ที่รับประทานทุกวันสามารถชะลอการเริ่มมีอาการตาบอดได้ ซึ่งจะทำให้การลุกลามของ retinitis pigmentosa ช้าลง (แต่ไม่ขัดขวาง)
ดูเพิ่มเติม: ยารักษาโรคจอประสาทตา »
