ปวดท้องทางพยาธิวิทยา

อาการปวดท้องเป็นสัญญาณเตือนที่ร่างกายส่งมาเพื่อขอความช่วยเหลือเพื่อเตือนว่ากลไกการเผาผลาญบางอย่างทำงานผิดปกติ

"ดาวเทียม" (มาพร้อมกับ) แม้ว่าอาการปวดท้องทั่วไปมักจะหายเองได้ โดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการรักษาทางการแพทย์ รูปแบบทางพยาธิวิทยาต้องการการตรวจวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงและซับซ้อนกว่า และการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัด
เมื่ออาการปวดท้องรองลงมาคือพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ความรวดเร็วของการแทรกแซง (ในกรณีนี้คือการผ่าตัด) จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย หรือค่อนข้างเป็นผลสุดท้าย: ไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้จนถึงเสียชีวิต

, ปัสสาวะและอุจจาระ, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือตรวจซิกมอยโดสโคป *, อัลตราซาวนด์ช่องท้อง, การถ่ายภาพรังสีช่องท้อง และสวนแบเรียม **

เข้าใจไหม...

* Sigmoidoscopy: การทดสอบวินิจฉัยโดยมุ่งเป้าไปที่การสำรวจทวารหนัก ไส้ตรง และลำไส้ใหญ่ sigmoid ด้วยสายตาโดยใช้โพรบที่ยืดหยุ่นซึ่งแนะนำผ่านปากทางทวารหนัก
** สวนแบเรียม: การทดสอบทางรังสีของลำไส้ใหญ่ โดยได้รับการสนับสนุนจากการแนะนำทางทวารหนักของสื่อความคมชัด

และผู้ป่วยรู้สึกปวดท้อง "ผิดปกติ" การเปลี่ยนแปลงจากความร้อนเป็นอีกอาการหนึ่งที่มาพร้อมกับไส้ติ่งอักเสบเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไข้ที่วัดทางทวารหนักจะสูงกว่าอุณหภูมิที่วัดได้ใต้รักแร้มาก ไส้ติ่งอักเสบยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วง ท้องอืด และท้องบวมได้

KIDNEY STONES / นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: อาการปวดท้องมักรุนแรง เกร็ง และเฉียบพลัน มักถูกเน้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ เหนือสิ่งอื่นใดที่นิ่วผ่านท่อไตจะขัดขวางการเคลื่อนตัวของนิ่ว อาการปวดท้องมักมาพร้อมกับปัสสาวะ (มีเลือดปนในปัสสาวะ) มีไข้ ความดันเลือดต่ำ เหงื่อออกมาก คลื่นไส้และอาเจียน

CHOLECYSTITIS (การอักเสบของถุงน้ำดี): อาการปวดท้องเนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบถูกคุมขังอยู่ที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้องและแย่ลงด้วยการคลำ (ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยไส้ติ่งอักเสบปวดท้อง) ในกรณีนี้ ร่วมกับมีไข้ ตัวเหลือง เบื่ออาหาร อาเจียนและเหงื่อออก

DIVERTICULITIS: อาการปวดท้องเป็นค่าคงที่ในรูปแบบขั้นสูงของ diverticulitis โดยเฉพาะอาการปวดท้องเป็นตะคริวและมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกและมีไข้ร่วมด้วย การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอาการปวดท้องอันเนื่องมาจากโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคถุงน้ำดีอักเสบโดยอาศัยไส้ติ่งอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบนั้นค่อนข้างง่าย เนื่องจากความเจ็บปวดแม้จะรุนแรงและรุนแรงก็กระจุกตัวอยู่ที่ช่องท้องด้านซ้ายล่าง

หัวใจ: บางครั้งอาการปวดท้องโดยเฉพาะอาจทำให้หัวใจวายได้ ในกรณีเหล่านี้ อาการปวดท้องจะลุกลามสูงขึ้นไปอีก ทำให้ปวดท้องและเจ็บหน้าอกอาการหัวใจวายสามารถปรากฏได้ภายใต้หน้ากากที่แตกต่างกัน ดังนั้น ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคหัวใจควรเคารพมาตรการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคร้ายแรงดังกล่าว

การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ (เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ): ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการปวดท้องทางพยาธิวิทยาจะทำให้เกิดการไหม้ในทางเดินปัสสาวะพร้อมกับความยากลำบากในการขับปัสสาวะ ในกรณีนี้ อาการปวดท้องเป็นอาการสะท้อนของการกระตุ้นปัสสาวะมากกว่าอาการเฉพาะ ขัดขวางการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อและอาการที่เกี่ยวข้องอย่างมีประสิทธิภาพ

โรคลำไส้อักเสบจากการอักเสบ (โรคของ Crohn, ลำไส้ใหญ่ทวารหนักเป็นแผล, ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด, ฯลฯ ): อาการปวดท้องค่อนข้างทั่วไปและมักเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร โรคลำไส้อักเสบเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องร่วมกับอาการรอง เช่น อาเจียน ท้องร่วง อุจจาระเป็นเลือด ปวดบริเวณทวารหนัก เบื่ออาหาร และมีเยื่อเมือก (มีเสมหะในอุจจาระ) อาการปวดท้องขึ้นอยู่กับโรคเหล่านี้เป็นอาการที่คลุมเครือและเป็นอาการทั่วไป ยากที่จะเชื่อมโยง (อย่างน้อยในทันที) กับโรคที่เฉพาะเจาะจง

การอุดตันของลำไส้: อาการปวดท้องที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้ ซึ่งโดยทั่วไปจะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเมื่อคลำ มีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง และปวดท้องมาก อาการปวดท้องทางพยาธิวิทยารูปแบบนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงเนื้อร้าย (ความตาย) ของเนื้อเยื่อในลำไส้ ซึ่งสามารถทะลุทะลวงและเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

PANCREATITIS (การอักเสบของตับอ่อน): มากกว่าอาการปวดท้อง ตับอ่อนอักเสบเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรงที่บริเวณที่ต่อมตับอ่อนตั้งอยู่ อย่างไรก็ตาม อาการปวดท้องไม่ได้อยู่ที่บริเวณท้อง แต่มักจะขยายลงไปอีก (ในบริเวณท้อง) และด้านหลัง อาการปวดท้องมักจะเด่นชัดขึ้นหลังรับประทานอาหารและหายใจเข้าลึกๆ

อาการลำไส้แปรปรวน: อาการปวดท้องโดยทั่วไปมักมีความหมายแฝงคล้ายตะคริว และมักมีอาการร่วมด้วย เช่น หลอดเลือดในช่องท้อง อุตุนิยมวิทยา ท้องอืด อุจจาระแข็ง เยื่อเมือก และปวดบริเวณทวารหนัก

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับอ่อน เนื้องอกในตับ ฯลฯ: อาการปวดท้องที่ขึ้นกับเนื้องอกมักไม่แสดงออกมาในรูปแบบเฉียบพลันและความเจ็บปวดไม่ได้รุนแรงเป็นพิเศษ เนื้องอกเป็นพยาธิสภาพที่น่าอับอายและน่ากลัวซึ่งมักไม่แสดงอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก อาการปวดท้อง "มะเร็ง" ซึ่ง (เราระบุ) สามารถปรากฏได้หรือไม่ - เป็นอาการปวดเรื้อรังทั่วไป ซึ่งอาจเป็นระยะหรือคงที่ และแทบจะไม่นำไปสู่มะเร็งในทันที การบำบัดจะต้องมุ่งไปที่การกำจัดมวลเนื้องอก: ในกรณีของการพยากรณ์โรคในเชิงบวก อาการปวดท้องจะหายไปอย่างสมบูรณ์

โรคกระเพาะยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ แทนที่จะพูดถึงอาการปวดท้อง ควรพูดถึงอาการปวดท้อง เนื่องจากโรคกระเพาะเป็น "การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

, เอ็กซเรย์ ตรวจอุจจาระและปัสสาวะ เป็นต้น)

อาการปวดท้องในคราวเดียวและปวดท้องที่เริ่มตรงเวลาใกล้รอบเดือนหรือหลังอาหารมื้อใหญ่เป็นพิเศษ ไม่ควรทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก และควรตีความว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ผ่านไปและย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อพิจารณาว่าอาการปวดท้องเป็นโรคที่มีหลายแง่มุม ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างทั่วไปบางส่วน ซึ่งมีประโยชน์ในการชี้นำผู้ป่วยไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้นและการวินิจฉัยโดยประมาณ อย่างไรก็ตาม เราเน้นย้ำว่าความเห็นของแพทย์มีความสำคัญในทุกกรณี

• กรณีที่ 1: ปวดท้องเป็นอาการทั่วไป (ไม่สามารถระบุจุดที่แน่นอนได้) ขนาบข้างด้วยอาการท้องร่วงและอาเจียน → อาการปวดทั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสในทางเดินอาหาร อาหารไม่ย่อย หรือการบริโภคอาหารที่เสื่อมสภาพ
• กรณีที่ 2: ปวดท้องเกร็ง / เป็นตะคริวและผู้ป่วยกล่าวหาว่าท้องผูกและท้องอืด → ปวดท้องทั่วไปเนื่องจากลำไส้อุดตัน
• กรณีที่ 3: ปวดท้องสามารถทนได้ แต่มาพร้อมกับอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ และ/หรือท้องร่วง → น่าจะเป็นที่มาของอาการปวดท้องขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารที่มีปริมาณมากเป็นพิเศษหรือการแนะนำอาหารที่คนแพ้
• กรณีที่ 4: ปวดท้องรุนแรงและสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ง่ายเฉพาะบริเวณช่องท้อง → อาการปวดท้องอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ไส้ติ่งอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี หรือถุงน้ำดีอักเสบ
• กรณีที่ 5 : ปวดท้องเกิดขึ้นระหว่างรอบเดือนและบรรเทาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยกินยาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดตามธรรมชาติ → ปวดท้องเป็นอาการปกติของประจำเดือน
• กรณีที่ 6: ปวดท้องเป็นระยะ ๆ และมีอาการจุกเสียด มันปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและจากนั้นก็ค่อยๆ ถดถอย → อาการปวดท้องขึ้นอยู่กับอาการจุกเสียดของไตหรือทางเดินน้ำดี

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "อาการปวดท้องทางพยาธิวิทยา"

1. ปวดท้อง
2. ปวดท้อง - จะทำอย่างไร