โรคข้ออักเสบ

ลักษณะทั่วไปและการจำแนกประเภท

"Connectivitis" เป็นคำทั่วไปที่ใช้เพื่อระบุชุดของ autoimmune pathologies ที่แตกต่างกัน โดยมีลักษณะเป็น "การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เพื่อความชัดเจน โรคบางโรคที่จำแนกเป็นข้อต่ออักเสบยังส่งผลต่อเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ไม่ใช่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กล้ามเนื้อหรือเยื่อบุผิว ดังนั้น ในกรณีเหล่านี้ คำว่า "connectivitis" ได้มาซึ่งความหมายที่กว้างกว่าและทั่วๆ ไป
ไม่ว่าในกรณีใด โรคเกี่ยวพันสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่สามกลุ่มตามอาการที่กำหนดไว้มากหรือน้อยที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดได้ ในเรื่องนี้เราสามารถแยกแยะ:

• ความเชื่อมโยงที่แตกต่างกันหรือกำหนด: กลุ่มที่เป็นพยาธิสภาพที่แตกต่างกันโดยมีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน
• โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่าง: โดดเด่นด้วยอาการที่ไม่อนุญาตให้ระบุรูปแบบการเชื่อมต่อที่เฉพาะเจาะจงและชัดเจน
• โรคข้ออักเสบแบบผสม: โดดเด่นด้วยการแสดงอาการของโรคไขข้อ autoimmune ประเภทต่างๆ

การเชื่อมต่อที่แตกต่าง

(หรือกำหนด ถ้าคุณต้องการ) โรคเกี่ยวพันที่แยกได้นั้นรวมถึงกลุ่มของพยาธิสภาพที่มีลักษณะอาการทางคลินิกเฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้
ในบรรดาโรคที่เป็นที่รู้จักกันดีในกลุ่มของ Connectivitis ที่แตกต่างกันเราจำได้ว่า:

• ระบบเส้นโลหิตตีบ (หรือ scleroderma) มีลักษณะอาการเช่นความหนาผิวของนิ้วมือ, มือ, แขนและใบหน้า, บวมร่วม, ผมร่วง, อิจฉาริษยา, หายใจถี่, xerosis ผิวหนัง, โรค Raynaud
• โรคลูปัส erythematosus ในระบบ มีลักษณะอาการเช่น อ่อนเปลี้ยเพลียแรง มีไข้ เบื่ออาหาร ปวดกล้ามเนื้อ "ผีเสื้อ" ผื่นแดง ผมร่วง
• Polymyositis โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, กล้ามเนื้อลีบและเป็นอัมพาต, อ่อนแอ, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, การเต้นของหัวใจ, โรค Raynaud
• Dermatomyositis มีลักษณะอาการเช่นปวดกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อลีบ, ปวดกล้ามเนื้อ, scleroderma, การปรากฏตัวของจุดสีแดงบนเปลือกตา, ใบหน้า, หลัง, มือและหน้าอก

โรคอื่นๆ ที่อยู่ในกลุ่มของข้อต่ออักเสบที่แตกต่างกัน ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และกลุ่มอาการโจเกรน
ไม่ว่าในกรณีใด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเหล่านี้ เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะที่มีอยู่แล้วในไซต์นี้

การเชื่อมต่อที่ไม่แตกต่างกัน

การเชื่อมต่อที่ไม่แตกต่างจึงถูกกำหนดโดยนำเสนอชุดของอาการทางคลินิกที่ไม่เพียงพอที่จะสร้างประเภทที่แน่นอนของมัน; จึงไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนและชัดเจนได้
โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างมักไม่แสดงอาการมากนักและไม่ใช่พัฒนาการ แต่ไม่ควรมองข้ามเรื่องนี้ ในความเป็นจริง อาจเกิดขึ้นได้ว่าโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่วินิจฉัยในขั้นต้นซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีวิวัฒนาการเมื่อเวลาผ่านไปจนกลายเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรูปแบบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน (การเชื่อมต่อที่แตกต่างกัน) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แตกต่างกันมักมีอาการเล็กน้อย ร่วมกับอาการที่ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งไม่สามารถวินิจฉัยได้ในทันที
นอกเหนือจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงแล้ว อาการทางคลินิกของการเชื่อมต่อที่ไม่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุด เราจำได้ว่า:

• ไข้;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• โรคข้ออักเสบและปวดข้อ;
• โรค Raynaud;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• อาการทางผิวหนัง;
• Xerophthalmia;
• ซีรอสโตเมีย;
• ปลายประสาทอักเสบ;
• ผลบวกต่อการทดสอบภูมิคุ้มกันสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA)

โรคข้ออักเสบแบบผสม

การเชื่อมต่อแบบผสมเป็นการเชื่อมต่อประเภทหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกตามแบบฉบับของโรคไขข้อต่างๆ (เช่นอาการทั่วไปของ lupus erythematosus, scleroderma เป็นต้น) นอกจากนี้ ในกรณีของข้อต่ออักเสบแบบผสม อาการแบบผสมนี้สัมพันธ์กับการมีอยู่ในเลือดของ autoantibody ชนิดใดชนิดหนึ่งในระดับสูง: แอนติบอดีต่อต้าน U1-RNP
แม้จะมีอาการต่างๆ นานาที่รูปแบบการเชื่อมต่อนี้สามารถแสดงออกมาได้เอง แต่ในบรรดาอาการหลักที่อาจเกิดขึ้น เราจำได้ว่า:

• ไข้;
• โรคข้ออักเสบ;
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ;
• โรค Raynaud;
• อาการบวมน้ำที่มือและนิ้ว;
• ความหนาของผิวหนัง
• โรคหลอดเลือด;
• อาการแสดงในระดับเยื่อหุ้มปอดและปอด
• อาการหัวใจวาย;
• อาการทางผิวหนังประเภทต่างๆ เช่น ผื่น มีเลือดคั่ง จ้ำ ผื่นแดง เป็นต้น

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว โรคเกี่ยวพันเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากภูมิต้านตนเอง เช่น โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบสร้าง autoantibodies ที่กระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อสิ่งมีชีวิตเดียวกัน

เนื่องจากการโจมตีของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้ การเปลี่ยนแปลงทั้งการทำงานและกายวิภาคจึงเกิดขึ้นในเขต พื้นที่ อวัยวะ และ/หรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
สาเหตุที่แท้จริงที่อยู่เบื้องหลังกลไกนี้คืออะไรยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าสาเหตุของโรคเกี่ยวพันอาจมีหลายปัจจัย และอาจเกิดจากชุดของปัจจัย เช่น พันธุกรรม สิ่งแวดล้อม ปัจจัยต่อมไร้ท่อ เป็นต้น

การรักษา

การรักษาโรคไขข้ออักเสบอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคไขข้อที่ผู้ป่วยนำเสนอ
โรคข้ออักเสบที่แตกต่างกันจะได้รับการรักษาในลักษณะเฉพาะตามประเภทของพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อผู้ป่วย
โรคข้ออักเสบแบบผสมมักจะได้รับการรักษาตามภาพทางคลินิกที่แสดงตัวเองและตามอาการที่ "เด่น" ที่เกิดขึ้นในแต่ละคน
ในทางกลับกัน โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกันนั้น ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น ส่วนใหญ่จะรักษาด้วยยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องใช้ยาที่ทรงพลังกว่า ซึ่งสามารถขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้
อย่างไรก็ตาม อาจกล่าวได้ว่ายาหลักที่ใช้รักษาโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ได้แก่

• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก นาโพรเซน และไอบูโพรเฟน สารออกฤทธิ์เหล่านี้ นอกจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบแล้ว ยังมีฤทธิ์ระงับปวดและลดไข้อีกด้วย ดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการรับมือกับอาการที่พบได้บ่อยในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ไข้และปวด
• ยาสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน เบตาเมทาโซน เมทิลเพรดนิโซโลน หรือไตรแอมซิโนโลน คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่สามารถรับประทานได้ทั้งแบบรับประทาน ทาเฉพาะที่ (สำหรับการรักษาอาการทางผิวหนัง) และทางหลอดเลือด พวกมันเป็นส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้ โดยออกกำลังกายผ่านการลดการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ
• ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate, thalidomide, cyclosporine หรือ rituximab อย่างที่คุณเดาได้ง่ายจากชื่อ สารออกฤทธิ์เหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื่องจากสามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยได้ จึงชะลอการลุกลามของโรค

โดยธรรมชาติแล้ว การเลือกส่วนผสมออกฤทธิ์ที่จะใช้ในการรักษาโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรูปแบบต่างๆ เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้ป่วยแต่เพียงผู้เดียว แพทย์จะประเมินเป็นกรณีๆ ไป ซึ่งเป็นกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคลมากที่สุด