Sjögren's Syndrome - การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย

ดังที่เห็นในบทความเบื้องต้น อาการของโรค Sjögren มีอยู่มากมายและส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ดังนั้น การวินิจฉัยโรคจึงขึ้นอยู่กับการตรวจสอบหลายครั้ง หลักๆ คือ:

• การทดสอบทางจักษุวิทยา
• การตรวจเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปาก
• Scintigraphy และ sialography
• Scialometry

การทดสอบทางจักษุวิทยา

ในโรค Sjögren พวกเขามีบทบาทนำ ประกอบด้วยการทดสอบ Schirmer และการทดสอบเบงกอลโรส มาตรการแรกคือการผลิตน้ำตา ใช้แถบกระดาษดูดซับที่วางอยู่ในส่วนล่างของเยื่อบุลูกตา ประการที่สองเผยให้เห็นว่าเยื่อบุกระจกตาหรือเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวได้รับความเสียหายหรือไม่

การตรวจเลือด

จำเป็นสำหรับการตรวจนับและประเมินลักษณะที่ปรากฏของเซลล์เม็ดเลือดขาวในกระแสเลือด ตัวเลขที่สูงกว่าปกติและรูปร่างผิดปกติบ่งชี้ว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังใช้เพื่อตรวจจับการปรากฏตัวของ auto-antibodies นั่นคือแอนติบอดีที่ผิดปกติที่พุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิต หมู่เหล่านี้ anti-nuclear antibody, anti-phospholipid, anti-gastric mucosa, anti-thyroid , แอนตี้-โร , แอนตี้-ลา และ ปัจจัยไขข้ออักเสบในที่สุด

การตรวจชิ้นเนื้อทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปากเป็นการตรวจทางเนื้อเยื่อที่สะดวกที่สุดเพื่อทราบสุขภาพของเซลล์ต่อม โดยทำที่ริมฝีปากชั้นใน

SINTIGRAPHY และ SCALOGRAPHY

เป็นเทคนิคการวินิจฉัยสองวิธีที่ให้ภาพรังสีของต่อมน้ำลาย พวกเขาทั้งคู่ใช้สารตัดกันเพื่อให้เห็นภาพลักษณะทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อต่อม นี่คือการทดสอบ 2 ครั้งที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

SIALOMETRY

ใช้สำหรับวัดปริมาณน้ำลายที่ผลิตในช่วงเวลาที่กำหนด

การทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ

มีวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ ที่ฝึกฝนน้อย แต่เปิดเผยโรค ด้วยวิธีการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างสามารถวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และปริมาณของไลโซไซม์ในน้ำตาและน้ำลายได้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Sjögren ค่า ESR จะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ปริมาณไลโซไซม์ต่ำกว่าปกติ

การทดสอบวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการกวาดล้างไตของครีเอตินีน ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคSjögren จะเพิ่มขึ้น

สุดท้าย เพื่อประเมินว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ สามารถใช้ CT scan ได้ การสแกน CT scan ใช้รังสีไอออไนซ์ ดังนั้นจึงเป็นการทดสอบการบุกรุก

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคโจเกรนโดยเฉพาะ การบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทา:

• อาการเฉพาะที่ เช่น ซีโรสโตเมีย ซีโรฟาธาลเมีย หรือช่องคลอดแห้ง
• อาการทางระบบโดยทั่วไปของโรคภูมิต้านตนเอง (คำคุณศัพท์บ่งชี้ว่าอวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบจากโรคมากขึ้น)

การบำบัดเฉพาะที่สำหรับ XEROSTOMY

อันดับแรก ผู้ป่วยควรรักษาความชุ่มชื้นในปากอยู่เสมอ ทั้งจากการดื่มน้ำและการใช้เจลเพิ่มความชุ่มชื้นแบบพิเศษ

เพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำลาย ควรรับประทานยาพิโลคาร์พีนขนาด 5 มก. วันละ 4 ครั้ง Pilocarpine จะมีผลก็ต่อเมื่อต่อมน้ำลายยังคงทำหน้าที่บางอย่าง ในกรณีของต่อมลีบสมบูรณ์ ในความเป็นจริง การรักษาไม่ให้ผลลัพธ์

สุขอนามัยในช่องปากและสุขภาพฟันก็มีความสำคัญเช่นกัน อันที่จริง การใช้ยาต้านเชื้อราเป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันเชื้อราในช่องปาก ในขณะที่ การหลีกเลี่ยงน้ำตาลและการตรวจฟันเป็นระยะ ๆ นั้นใช้เพื่อป้องกันการเกิดฟันผุ

การบำบัดในท้องถิ่นสำหรับ XEROPTHALMIA

ในการรักษา keratoconjunctivitis sicca ผู้ป่วยต้องใช้น้ำตาเทียมและยาหยอดตาตามเมทิลเซลลูโลสหรือโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ ด้วยวิธีนี้ ความรู้สึกของทรายเข้าตา แสบตาและตาแห้ง จำนวนการใช้งานขึ้นอยู่กับระดับความแห้ง

สามารถใช้ pilocarpine ในช่องปากเพื่อกระตุ้นการหลั่งของต่อม ประสิทธิผลของการรักษานี้ขึ้นอยู่กับสภาพของการฝ่อของต่อมน้ำตาด้วยเช่นกัน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจจักษุวิทยาเป็นระยะ ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตาและความเสียหายต่อกระจกตา

การรักษาเฉพาะที่สำหรับช่องคลอดแห้ง

การรักษาในกรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้เจลหล่อลื่นตามกรดโพรพิโอนิก นอกจากนี้ ในกรณีนี้ สุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญเพื่อปัดเป่าอันตรายของการติดเชื้อ (candida ในช่องคลอด)

การบำบัดอย่างเป็นระบบ

การบำบัดอย่างเป็นระบบของกลุ่มอาการโจเกรนมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการภายนอก
ดังที่กล่าวไว้ สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้คือ auto-antibodies และเซลล์อื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งต่อต้านสิ่งมีชีวิตและโจมตีมัน
ดังนั้นจึงมีการใช้ยาหลายชนิด เช่น

• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• การเตรียมการด้วยการกดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressants)
• ยากลุ่ม NSAIDs

corticosteroids ขนาดต่ำจะแสดงในรูปแบบหลักของกลุ่มอาการSjögren ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากอาการปวดข้อและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ปริมาณที่สูงขึ้นจะใช้ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อเกิด vasculitis และไตบกพร่อง

ยากดภูมิคุ้มกัน ได้แก่ cyclophosphamide, methotrexate, hydroxychloroquine และ cyclosporine A. การกระทำหลักของพวกเขาคือการลดจำนวน auto-antibodies ในเลือด แต่ยังมีประโยชน์ในการรักษา vasculitis และ interstitial nephritis เนื่องจาก lymphocyte แทรกซึม ยากดภูมิคุ้มกันจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลุ่มอาการโจเกรนเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคลูปัส erythematosus

NSAIDs เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อ

การพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Sjögren มีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการหลักเท่านั้น: xerostomia และ xerophthalmia สำหรับสิ่งเหล่านี้ การพยากรณ์โรคนั้นดี ตราบใดที่พวกเขาได้รับการตรวจสุขภาพเป็นระยะและปฏิบัติตามกฎอนามัยที่เข้มงวดทั้งทางปากและทางตา มิฉะนั้นคุณภาพชีวิตอาจได้รับผลกระทบ

กรณีของผู้ป่วยที่มีรูปแบบทุติยภูมิแตกต่างกันมาก สำหรับพวกเขา การพยากรณ์โรคจะแย่ลง เนื่องจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายได้รับผลกระทบได้ง่ายขึ้น ในบรรดาผลที่อันตรายที่สุดของโรคSjögren ควรสังเกตความเป็นไปได้ของการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Sjogren's Syndrome - การวินิจฉัยและการรักษา"

1. Sjogren's Syndrome - สาเหตุและอาการ
2. ไข้อีดำอีแดง - ยารักษาไข้อีดำอีแดง