Actinic Keratosis คืออะไร
Actinic keratosis เป็นโรคผิวหนังซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากแสงแดดที่มากเกินไปและรังสีอัลตราไวโอเลตโดยทั่วไป: ไม่น่าแปลกใจที่ actinic keratosis เรียกอีกอย่างว่า keratosis แสงอาทิตย์
ดูรูปอื่นๆ Actinic Keratosis
Actinic keratoses เป็นตัวแทนของรอยโรคทางผิวหนังที่น่าสนใจทางผิวหนัง: แท้จริงแล้วสามารถนำไปสู่รูปแบบมะเร็ง เช่น มะเร็งเซลล์สความัส (spinalioma) และมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (basalioma)
อุบัติการณ์
Actinic keratosis เป็นความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับอายุบางส่วนและบางส่วนกับ phototype ของอาสาสมัคร: มีผลต่อ 60% ของคนผิวขาวที่มีอายุเกิน 40 ปีและ 80% ของผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 60 ปี: เป็น ดังนั้นจึงเป็นภาวะที่แพร่หลายซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวที่ได้รับรังสี UV ประดิษฐ์มากขึ้นเพื่อให้เป็นผิวสีแทนไร้ที่ติแม้ในฤดูหนาว ไม่น่าแปลกใจ แผลประเภทนี้ถือเป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด
Actinic keratoses แสดงถึงภาวะที่หายากในประชากรผิวดำและในอาสาสมัครที่มีโฟโตไทป์สูง (IV-VI)
แม้ว่า actinic keratosis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิง แต่การประมาณการในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า actinic keratosis เกิดขึ้นกับ "อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ชาย คำอธิบายสำหรับข้อเท็จจริงนี้อาจเกิดจากแนวโน้มที่เลขชี้กำลังของผู้ชายจำนวนมากจะเปิดเผยตัวเองต่อแสงแดดเป็นระยะเวลาหนึ่ง . ยาวนานโดยไม่ต้องทาครีมกันแดด
สาเหตุ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคแอกทินิกเคอราโทซิส
ทั้งจากการทดลองและทางระบาดวิทยา รังสีอัลตราไวโอเลตเป็นตัวแทนของสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแสดง การฉายรังสีช่วยเร่งการสร้างภาพในผิวหนัง: สมมติฐานนี้แสดงให้เห็นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผิวหนัง นอกเหนือจากการนำเสนอของแอกทินิกเคราโทซิสแล้ว ยังมาพร้อมกับรอยเหี่ยวย่น เนื้องอก ฝ้า กระ และกระจากแสงอาทิตย์ เหตุการณ์ทั่วไปที่เกิดจากการฉายรังสี UV
ดูเหมือนว่าความขัดแย้งที่ผู้สูงอายุบ่นเกี่ยวกับโรคเคราตินแอกทินิกในช่วงเวลาที่แสงตะวันลดลงเกือบจะขาดหายไป คำอธิบายง่าย ๆ คือ เคราโตสจากแสงอาทิตย์แสดงถึงปรากฏการณ์สะสม ซึ่งหมายความว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมา รังสี UV จะ "สะสม" ในผิวหนัง ซึ่งทำหน้าที่เป็นฟองน้ำ และการระบาดของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในทันที แม้ว่าวัตถุนั้นจะไม่มี ผ่านการฟอกหนังมาหลายปี อย่างไรก็ตาม การได้รับแสงแดดที่ก่อให้เกิดโรคแอกทินิกเคราโทซิส (actinic keratosis) อาจเป็นไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ในแง่ที่ว่า แม้แต่การเดิน การก่อสร้าง และงานเกษตรกรรมอาจเป็นสาเหตุให้แม้หลังจากเลิกงานหลายปีก็ทำให้เกิดความผิดปกติ .
นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่าง actinic keratosis กับการกดภูมิคุ้มกัน: การเปลี่ยนแปลงของสภาวะภูมิคุ้มกันของอาสาสมัคร (เช่น ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ) อาจสนับสนุนการลุกลามของ Keratosis แสงอาทิตย์ในมะเร็ง เร่งระยะเวลาของวิวัฒนาการของมะเร็ง
ในที่สุด ในบางกรณี เคราตินจากแอกทินิกอาจเป็นผลมาจากการได้รับสารเคมีหรือรังสีเอกซ์เป็นเวลานาน
คุณสมบัติ
สัญญาณและลักษณะของโรคเคราตินแอกทินิก
โดยทั่วไปแล้ว actinic keratoses มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า (โดยเฉพาะในรูหู หน้าผาก และริมฝีปาก) ขา แขน หลังมือ และหนังศีรษะ (ในผู้ที่หัวล้าน) ซึ่งก็คือในทุกพื้นที่ที่โดนแสงแดดมากกว่า
Actinic keratosis เกิดขึ้นในรูปแบบของเกล็ดเม็ดเลือดแดง, สีปกติ, เม็ดสีที่มีสีเหลืองหรือสีเทาและล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดงและ telangiectasias
รอยโรคที่เกิดจากแสงแดด keratosis จะเห็นได้ชัดเจนเมื่อสัมผัสมากกว่าที่ตา เนื่องจากตาชั่งมีความหยาบกร้านและบริเวณนั้นมีเลือดคั่งขึ้น มองเห็นได้ยาก ทว่าการพัฒนาของรอยโรคนั้นเกิดขึ้นช้ามากแต่ สามารถเพิ่มขนาดได้จนถึงขนาด 3-6 มิลลิเมตร
ควรจำไว้ว่าไม่ควรสับสนกับ actinic keratoses กับ seborrheic keratoses: หลังแสดงถึงสภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ไม่สามารถนำไปสู่เนื้องอกได้
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Actinic Keratosis
Actinic keratoses มักไม่มีอาการ ดังนั้นจึงไม่มีผลที่ชัดเจน นอกจากอาการคันหรือความตึงเครียดในบางกรณี
นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว actinic keratoses อาจเกิดการอักเสบได้ ทำให้เกิดรอยแดงที่ผิวหนังซึ่งมักจะอยู่รอบๆ
สุดท้าย ในบางกรณีที่หายากมาก แผลที่ผิวหนังอาจมีเลือดออก
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการและภาวะแทรกซ้อนของ actinic keratosis
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว actinic keratosis สามารถพัฒนาและกลายเป็นความซับซ้อนให้กลายเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงได้
โชคดีที่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคแอกทินิกเคราโทซิสยังคงเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ
ในบางกรณีมีการบันทึกการมีส่วนร่วมตามธรรมชาติของ actinic keratosis ในขณะที่ในบางกรณีพบว่า keratosis ไม่ได้วิวัฒนาการและไม่หายไป แต่ยังคงอยู่ในรูปแบบเดียวกับที่เกิดขึ้น
อย่างไรก็ตาม คาดว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มี actinic keratosis ได้รับวิวัฒนาการที่ร้ายแรงของโรค
นอกจากนี้ มีการประมาณการว่าประมาณ 50% ของกรณีมะเร็งเซลล์สความัสเริ่มต้นด้วย keratoses actinic ที่ไม่ได้รับการรักษา ดังนั้นจึงชัดเจนในทันทีว่าการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษารอยโรคอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญเพียงใด
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยของ actinic keratosis มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นไปได้ว่าความผิดปกติของผิวหนังจะพัฒนาไปเป็นมะเร็งได้: ในเรื่องนี้ keratosis ของ actinic ได้รับการประเมินว่า keratinocytic intraepithelial neoplasia. อย่างไรก็ตามดังที่ได้กล่าวไปแล้ว actinic keratosis ไม่ถือว่าเป็นเนื้องอก แต่เป็นรูปแบบก่อนวัยอันควร: ไม่จำเป็นดังนั้นมันจะกลายเป็นเนื้องอกแม้ว่าจะมีความน่าจะเป็นในเรื่องนี้ก็ตาม ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงต้องวินิจฉัยโรคผิวหนังให้ถูกต้องก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง
ดูแล
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษา Actinic Keratosis
หลังการวินิจฉัยโดยแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดรักษา
วิธีการรักษาเพื่อกำจัดโรคแอกทินิก Keratosis นั้นแตกต่างกัน การเลือกวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งมากกว่าวิธีอื่นนั้นขึ้นอยู่กับผู้เชี่ยวชาญที่จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล
การรักษาทางเภสัชวิทยาของ actinic keratosis เกี่ยวข้องกับการบริหารยาเฉพาะที่เพื่อใช้โดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก lesions ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้งานมากที่สุดในสาขานี้ เราจำได้ว่า:
- เจล diclofenac 3% ร่วมกับกรดไฮยาลูโรนิก
- 5-fluorouracil (5-FU) ในครีมที่มีความเข้มข้นตั้งแต่ 0.5% ถึง 5%;
- L "imiquimod ในครีมที่ 5%
ในบรรดาการรักษาที่แก้ไขได้ - รุกรานมากหรือน้อย - เราจำได้ว่า:
- ตัดตอนการผ่าตัด;
- การบำบัดด้วยแสง
- Cryotherapy (การบำบัดด้วยไนโตรเจนเหลว);
- การรักษาด้วยเลเซอร์
นอกจากนี้ ในกรณีที่เขาเห็นสมควร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจตัดสินใจให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดแบบผสมผสานตามที่กล่าวมา (เช่น การใช้ 5-FU ตามด้วยการบำบัดด้วยความเย็น) เพื่อเพิ่มโอกาสในการรักษาทั้งคู่ ทั้งเพื่อลดผลข้างเคียงใดๆ
การบำบัดด้วยแสง
Photodynamic therapy สำหรับการรักษา actinic keratosis สมควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติม: เป็นที่ทราบกันดีในชื่อย่อ PDT และแสดงถึงนวัตกรรมการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดรูปแบบที่เป็นมะเร็งและก่อนเป็นมะเร็งของผิวหนัง เทคนิคนี้ ประกอบด้วยกระบวนการทางเคมีที่ดำเนินการ . โดยแสง (โฟโตเคมีบำบัด): แสงถูกดูดซับโดยสารไวแสงด้วยการก่อตัวของ ROS (ชนิดของออกซิเจนปฏิกิริยาที่ทำลายเซลล์ภายในที่พวกมันถูกสร้างขึ้น) เป็นผลให้เซลล์พรีนีโอพลาสติกตาย สารไวแสง - หรือสารไวแสง - ถูกนำไปใช้กับผิวหนัง, แทรกซึมและระบุเซลล์ที่เป็นโรค สารเหล่านี้เป็นยาที่กระตุ้นด้วยแสงทำให้เกิดปฏิกิริยาเคมีที่นำไปสู่การตายของเซลล์ที่เป็นโรค (ในกรณีนี้ได้รับผลกระทบจาก actinic keratosis)
การป้องกัน
เป็นนิสัยที่ดีที่จะนำเทคนิคต่างๆ มาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคเคราตินแข็ง (actinic keratosis) ซึ่งควรระมัดระวังและรอบคอบมากขึ้นตามความโน้มเอียงของตัวแบบมากขึ้น (ประเภทแสงน้อย การทำงานกลางแจ้ง การเปิดรับแสงแดดอย่างต่อเนื่อง ฯลฯ): การใช้ครีม สำหรับครีมกันแดดและชุดป้องกัน (เช่น หมวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหัวล้าน) ดูเหมือนมาตรการเล็กน้อย แต่สิ่งเหล่านี้ถือเป็นรูปแบบการป้องกันที่ถูกต้องอย่างยิ่ง
สรุป
เพื่อแก้ไขแนวคิด ...
