Keratoconjunctivitis

คำนิยาม

Keratoconjunctivitis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการอักเสบพร้อมกันของกระจกตา (keratitis) และเยื่อบุตา (เยื่อบุตาอักเสบ)
มีหมวดหมู่ย่อยที่แตกต่างกันของ keratoconjunctivitis ซึ่งมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานจากสาเหตุเชิงสาเหตุและอาการที่เกิดขึ้น
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตาคือ:

• Keratoconjunctivitis sicca (หรือโรคตาแห้ง)
• โรคตาแดงที่เป็นโรคระบาด (จาก Adenovirus)
• Vernal (หรือ vernal) keratoconjunctivitis

เยื่อบุตาอักเสบแห้ง

ตามแบบฉบับของสตรีสูงอายุและวัยกลางคน keratoconjunctivitis sicca เป็นสาเหตุทั่วไปของการระคายเคืองตา ซึ่งเกิดขึ้นในทุกสภาวะโดยการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการหลั่งน้ำตา

อาการ

ยังเป็นที่รู้จักโดยการแสดงออกของ โรคตาแห้ง, keratoconjunctivitis sicca ทำให้เกิดอาการปวดตาและแสบร้อน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งในตา (ตาแดง) กลัวแสง (แพ้แสง) มองเห็นไม่ชัด และสวมคอนแทคเลนส์ลำบาก
ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นลักษณะของเมือกที่เป็นเส้น ๆ ในหรือรอบดวงตา ในกรณีที่รุนแรง keratoconjunctivitis sicca อาจเสื่อมสภาพจนเกิดเป็นแผลที่กระจกตา: ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจเสี่ยงต่อการถูกกระจกตาทะลุและเกิดการติดเชื้อที่ตาอย่างรุนแรง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ อาการตาแห้ง

สาเหตุ

ตาแห้งทั่วไปที่มาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบรูปแบบนี้อาจเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ร้ายแรง เช่น โรคโจเกรน * หรือแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ * และเกล็ดกระดี่ * แม้แต่นิสัยพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมบางอย่างก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับโรคตาแห้งจากตาแห้งได้: ในผู้ป่วยบางราย อันที่จริง อาการทั่วไปของโรคตาแห้งมักเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำเนื่องจากความชื้นแวดล้อมต่ำ ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องใช้อย่างระมัดระวังและระมัดระวัง เครื่องปรับอากาศและคอนเวอร์เตอร์

* อภิธานศัพท์

• Sjögren's syndrome: โรคภูมิต้านตนเองที่ซับซ้อนซึ่งโดดเด่นด้วยการทำลายต่อมน้ำตาและต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
• เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: การอักเสบของเยื่อบุที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ (เช่น ละอองเกสร คอนแทคเลนส์ ฯลฯ)
• เกล็ดกระดี่: การอักเสบทั่วไปของเปลือกตา

การบำบัด

การรักษา keratitis sicca ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบ เมื่อสาเหตุอยู่ที่การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น เชื้อ Streptococcus) ยาที่เหมาะสมที่สุดคือยาปฏิชีวนะชนิดใช้เฉพาะที่เพื่อปลูกฝังในดวงตาในรูปของยาหยอดตา หากโรคตาแดงที่เป็นเยื่อบุตาอักเสบเกี่ยวข้องกับการแพ้ ยาหยอดตาต้านฮีสตามีนสามารถขจัดอาการต่างๆ เช่น แสบตาและคันได้
เมื่ออาการตาแห้งเกิดจากความชื้นแวดล้อมต่ำ น้ำตาเทียมสามารถปรับปรุงอาการได้อย่างไม่ต้องสงสัย ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้เครื่องทำความชื้นในห้อง

โรคตาแดงที่เป็นโรคระบาด

สาเหตุ

การอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตารูปแบบนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่สนับสนุนโดย Adenovirus ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคชนิดเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ในระบบทางเดินหายใจ (เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ หวัด ปอดบวม และคอหอยอักเสบ)

อาการ

Adenovirus keratoconjunctivitis เริ่มต้นอย่างกะทันหันโดยมีอาการเฉพาะเช่น:

• เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลัน
• น้ำตาเทียม
• ตาแดงแรง
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองก่อนหู
• การอักเสบของกระจกตา (keratitis)
• Chemosis (อาการบวมน้ำที่เยื่อบุตา)

เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนโดยมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ อาการไม่สบายทั่วไป คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง

แม้ว่าอาการลักษณะเฉพาะจะค่อนข้างน่ารำคาญ แต่บางครั้งก็ทำให้พิการได้ แต่โรคตาแดงที่แพร่ระบาดมีแนวโน้มที่จะถดถอยตามธรรมชาติใน 2-3 สัปดาห์

การบำบัด

การรักษาโรคตาแดงที่เป็นโรคระบาดมักเป็นอาการ กล่าวคือ มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอาการเท่านั้น น้ำตาเทียมและยาหยอดตายาแก้ปวดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการ แม้แต่การประคบเย็นที่ทาโดยตรงที่เปลือกตาก็ช่วยบรรเทาอาการได้ทันทีและส่งเสริมการคัดจมูก
ในกรณีที่รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาหยอดตาต้านไวรัสหรือขี้ผึ้งทาตา corticosteroids เฉพาะที่สงวนไว้สำหรับกรณีที่มีความรุนแรงมาก ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการรักษาด้วยตนเองและควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาทุกชนิด

Vernal keratoconjunctivitis

โรคตาแดงที่เรียกว่า "vernal" keratoconjunctivitis เป็นชนิดของ "การอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตาที่เกิดขึ้นซ้ำกับ" อุบัติการณ์ตามฤดูกาล ตามตัวอักษร "vernal" หมายถึง ฤดูใบไม้ผลิ คำที่ใช้ระบุช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ (ไม่น่าแปลกใจที่การอักเสบประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า เยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิ).

สาเหตุ

Vernal keratoconjunctivitis เป็นโรคภูมิแพ้ที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ เช่น โรคหอบหืด ไข้ละอองฟาง และโรคเรื้อนกวาง

อาการ

การแพ้ในธรรมชาติ keratoconjunctivitis ในฤดูใบไม้ผลิแสดงอาการทั่วไปเช่นการฉีกขาดการเผาไหม้การรับรู้สิ่งแปลกปลอมในดวงตา กลัวแสง อาการคันตา และตาแดง ในบางกรณีความผิดปกตินี้อาจส่งผลต่อการปรากฏตัวของแผลที่กระจกตาที่เจ็บปวด . . .
อาการจะเริ่มขึ้นก่อนการมาถึงของฤดูใบไม้ผลิ และจะมีอาการเด่นชัดขึ้นในช่วงฤดูร้อน และอาการจะค่อยๆ ถดถอยในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
อาการตาอักเสบจะรุนแรงขึ้นจากฝุ่น ควัน หมอกควัน และลม

การบำบัด

การรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนสำหรับโรคตาแดงในช่องท้องเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมอาการและป้องกันการลุกเป็นไฟของความผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายหันไปใช้ยาหยอดตาคอร์ติโซนเฉพาะที่ซึ่งสามารถระบุฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพบนกระจกตาและเยื่อบุลูกตาได้ บางครั้ง ยาแก้ปวดตาก็เพียงพอแล้วในบางครั้งเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและแสบตา

เยื่อบุตาอักเสบชนิดอื่น

นอกจากรูปแบบต่างๆ ของ keratoconjunctivitis ที่เพิ่งอธิบายไป ยังมีรูปแบบอื่นๆ ของการอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตา ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก:

• ATOPIC KERATOCONJUNCTIVITIS: โชคดีที่พบได้น้อยมาก การอักเสบของเยื่อบุตาและกระจกตาประเภทนี้มักมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แม้ว่าสาเหตุจะยังเป็นคำถามที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข แต่ก็มีการสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างโรคตาแดงที่เป็นภูมิแพ้และความผิดปกติบางอย่าง เช่น กลาก , โรคหอบหืดและโรคผิวหนังภูมิแพ้ ภาพทางคลินิกของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอาการเช่นการอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตา, คัน, น้ำตาไหลมาก, แสง, การมองเห็นบกพร่อง, การเผาไหม้และเมือกและสารคัดหลั่งในตาที่เป็นเส้น ๆ อาการที่มีนี้ รูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบเกิดขึ้นได้บ่อยกับการอักเสบของตารูปแบบอื่น ๆ มากมาย: ด้วยเหตุนี้ การประเมินการวินิจฉัย - ค่อนข้างซับซ้อน - เป็นสิ่งสำคัญ ยาที่เหมาะสมที่สุดในการลดการอักเสบที่เห็นได้ชัดคือยาทาคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งยังคงต้องใช้ร่วมกับโม deration และสามัญสำนึก ในกรณีที่มีแผลที่กระจกตา ขอแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งสำหรับตาที่มีการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ (เช่น เตรียมด้วยกรดไฮยาลูโรนิก)
• GIGANTOPAPILLARY CHERTOCONJUNCTIVITIS: นี่เป็นความผิดปกติทั่วไปของผู้ใส่คอนแทคเลนส์ ในผู้ที่อ่อนไหวง่าย การใช้คอนแทคเลนส์บ่อยครั้งหรือการใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้ตาอักเสบได้ ซึ่งส่งผลให้เยื่อบุตาอักเสบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด ไข้ละอองฟาง หรือผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อสารก่อภูมิแพ้จากสัตว์ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบจากผิวหนังขนาดยักษ์ ความผิดปกตินี้แสดงออกด้วยอาการตาแดง ตาแดง และระคายเคืองที่กระจกตา อาการคันและตาพร่ามัว ในบางกรณี โรคนี้อาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาได้ ข้อควรระวังข้อแรกที่ต้องพิจารณาเมื่อมีโรคตาแดงจากตาโต (gigantopapillary keratoconjunctivitis) คือการเปลี่ยนคอนแทคเลนส์ด้วยแว่นสายตาเพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายเยื่อบุตาและกระจกตาอีก