ความหมายและเซโรโทนิน
serotonin syndrome เกิดจากการที่สัญญาณของ serotonin เพิ่มขึ้นเกินจริงในระดับกลางซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นของ receptors มากเกินไป เหตุการณ์นี้อาจเกิดจากการใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดและ / หรือยาที่:
- ช่วยเพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนเซโรโทนินหรือสารตั้งต้น
- พวกมันลดการสลายตัวหรือเก็บกลับ
- พวกเขากระตุ้นตัวรับโดยตรงเรียกว่า serotonergic
เซโรโทนินคืออะไร?
ที่ระดับลำไส้ serotonin เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และกระตุ้นการอาเจียน ในหลอดเลือดมันส่งเสริม vasoconstriction ทำให้เกิดไมเกรนและการรวมตัวของเกล็ดเลือด serotonin ทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยการกระตุ้นของปลายประสาทสัมผัสและในระดับประสาทจะมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ประสาทต่าง ๆ กระตุ้นบางส่วนและยับยั้งผู้อื่น
สาเหตุ
สาเหตุหลักของกลุ่มอาการเซโรโทนินคือการกระตุ้นมากเกินไปของตัวรับเซโรโทนินในสมอง (ตัวรับ 5-HT1A และ 5-HT2) ความผิดปกตินี้อาจเป็นผลมาจากการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมหรืออาการแพ้ของแต่ละบุคคล บ่อยกว่านั้น กลุ่มอาการเซโรโทนินเกี่ยวข้องกับ ปริมาณยา serotonergic ที่มากเกินไปหรือร่วมกับยาเสริมสองชนิดที่แตกต่างกัน
ในบรรดาโมเลกุลที่รวมกันแล้วสามารถระบุกลุ่มอาการเซโรโทนินได้สิ่งต่อไปนี้โดดเด่นเหนือสิ่งอื่นใด:
- สารตั้งต้นของเซโรโทนินหรือตัวเร่งปฏิกิริยา serotonergic (เช่น กรดอะมิโนทริปโตเฟน)
- สารที่เพิ่มการปล่อยเซโรโทนิน
- ยา SSRI (paroxetine, fluoxetine เป็นต้น)
- สารยับยั้งที่ไม่ได้คัดเลือกของการหมุนเวียนของ serotonin (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan เป็นต้น)
- สารยับยั้งไม่จำเพาะของการเผาผลาญเซโรโทนิน (สาโทเซนต์จอห์น, MAO)
- Hypericum และ hypericin
อาจเป็นไปได้ว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดจากการกระทำของตัวแทนทางเภสัชวิทยาเพียงตัวเดียว นี่อาจเป็นสารตั้งต้นของเซโรโทนิน (ดูด้านบน) หรือโมเลกุลที่รับผิดชอบในการเพิ่มการปลดปล่อยภายในร่างกาย ในทางปฏิบัติ สารที่เพิ่มการปลดปล่อยภายในร่างกาย ได้แก่ extasy แอมเฟตามีน โคเคน และยาคล้ายแอมเฟตามีนอื่น ๆ อีกมากมาย
อาการ
ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการเซโรโทนิน ซินโดรม
ในกรณีทางคลินิกเต็มรูปแบบส่วนใหญ่ serotonin syndrome แสดงออกใน 3 ด้าน:
- การเปลี่ยนแปลงทางจิตและพฤติกรรม
- ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
- ดัดแปลงมอเตอร์
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง serotonin syndrome มีลักษณะดังนี้:
- อาการปวดท้อง
- ท้องเสีย
- ร้อนวูบวาบ
- Hyperthermia (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น)
- เหงื่อออก
- ง่วง (นอนต่อเนื่อง)
- กระโดดในสภาวะของสติ
- อาการสั่น
- Rhabdomyolysis (การบาดเจ็บ / การสลายของเซลล์กล้ามเนื้อ)
- ไตล้มเหลว
- ช็อก (เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่กำหนดความไม่เพียงพอของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ)
- เสี่ยงตาย!
อย่างไรก็ตาม มีเพียงสามอาการหลักต่อไปนี้เท่านั้นที่เพียงพอในการวินิจฉัยทางคลินิกของ serotonin syndrome: สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง, myoclonus (การหดตัวของกล้ามเนื้อสั้นและไม่ได้ตั้งใจ), ความปั่นป่วน, hyperreflexia (ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป), หนาวสั่น, แรงสั่นสะเทือน, ataxia (การสูญเสียกล้ามเนื้อก้าวหน้า การประสานงาน) ท้องเสียและมีไข้ นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อ อาการมึนเมา หรือการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมยังเป็นสิ่งสำคัญอีกด้วย
หมายเหตุ ใน 75% ของกรณีอาการของ serotonin syndrome เกิดขึ้น 24 ชั่วโมงหลังจาก "การกินหรือใช้ยาเกินขนาด"; ในกรณีที่มีความสำคัญน้อยกว่า อาจต้องรอ 24-72 ชั่วโมงเพื่อให้อาการหายได้เอง ในขณะที่ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางเภสัชวิทยา
บรรณานุกรม:
- แนวทางการรักษาโรคทางจิตเวช - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - หน้า 626
- Phytopharmacovigilance: การเฝ้าระวังความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์จากพืช - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - สปริงเกอร์ - หน้า 115
- การบำบัดโรคทางระบบประสาท - A. Sghirlanzoni - Springer - หน้า 611
- สัญญาณและอาการของยาฉุกเฉิน - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - หน้า 154-155