โรคของหลอดอาหาร

โครงร่างของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

หลอดอาหารเป็นอวัยวะรูปท่อกลวง (ยาว 25-30 ซม.) ที่เชื่อมต่อคอหอยกับกระเพาะอาหาร หลอดอาหารถูกจำกัดด้านบนโดยกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (หรือ cricopharyngeal) และด้านล่างโดยกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (หรือ cardia)

จากมุมมองทางจุลพยาธิวิทยา หลอดอาหารประกอบด้วย 4-5 ชั้น โดยเริ่มจากด้านใน (ลูเมน) ไปทางด้านนอก ตามลำดับคือ: เยื่อบุ ซับมิวโคซ่า กล้ามเนื้อ จุลชีพ และเซรุ่ม (มีเฉพาะในส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดเท่านั้น ถึงท้อง)

หมายเหตุ หลอดอาหารเป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการกลืน ซึ่งเป็นกระบวนการที่มีประโยชน์ในการลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวนี้เริ่มต้นโดยสมัครใจ (ลิ้น ช่องสายเสียง ฯลฯ) แล้วเปลี่ยนเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ซึ่งหมายความว่าส่วนบน ของ " หลอดอาหารมีกล้ามเนื้อลายที่หดตัวตามเจตจำนง (เช่นระบบกล้ามเนื้อและกระดูกให้ชัดเจน) ในขณะที่หลอดอาหารส่วนล่างมีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อเรียบ (เช่นกระเพาะอาหารและลำไส้) จึงไม่สมัครใจ

ข้อมูลเชิงลึก: กลไกของ DEGLUTITION

การกลืนจะขึ้นอยู่กับการซิงโครไนซ์และการประสานงานระหว่างกล่องเสียง คอหอย และหลอดอาหาร และเกิดขึ้นใน 3 ระยะที่แตกต่างกัน:

1. ระยะปากโดยสมัครใจ bolus ถูกผลักโดยลิ้นเข้าไปในด้านหลังปาก
2. ระยะคอหอยโดยไม่สมัครใจและสะท้อนกลับประกอบด้วยทางเดินของอาหารในหลอดอาหารผ่านคอหอย ในระยะนี้ฝาปิดกล่องเสียงจะถูกแทนที่ด้านหลังและป้องกันทางเดินของยาลูกกลอนในทางเดินหายใจ
3. ระยะหลอดอาหารโดยไม่สมัครใจช่วยขนส่งลูกกลอนไปยังกระเพาะอาหารด้วยการบีบตัวของหลอดอาหาร (การเคลื่อนไหวของ "คลื่น" ที่บีบ "หลอดอาหารจากบนลงล่าง) การบีบตัวของหลอดอาหารมีสองประเภท: ปฐมภูมิหรือกระตุ้นโดยการกลืนและทุติยภูมิหรือเกิดจากการขยายหลอดอาหาร)

เจ็บป่วย

สามารถยืนยันได้ว่าโรคของหลอดอาหารรองจาก "การเคลื่อนไหวบกพร่อง ของอวัยวะทั้งหมด โดยเฉพาะโรคของหลอดอาหารสามารถจำแนกได้เป็น:

1. โรค Hypermotility เช่น เกิดจาก "ความสามารถในการหดตัวที่เพิ่มขึ้น" ของหลอดอาหาร
2. โรค Hypomotility ที่กำหนดโดยความสามารถในการหดตัวที่ต่ำกว่าของหลอดอาหาร

โรค Hypermotility

ความผิดปกติเหล่านี้มีลักษณะโดย: การปรากฏตัวของการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและ / หรือความไม่พร้อมเพรียงกันของความก้าวหน้าของเม็ดอาหาร (คลื่น peristaltic) และความสามารถในการปล่อยกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร
อชาเลเซีย: โรคที่เกี่ยวกับความล้มเหลวในการปล่อยกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของ "หลอดอาหาร" ที่ขาดหายไปหรือไม่พร้อมเพรียงกัน มักเกิดจากการพร่องของเซลล์ประสาทที่ยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อและอาการที่บ่งชี้ได้มากที่สุดคือ Dysphagia หรือความรู้สึกของ bolus จับกุม "หลังกระดูกหน้าอก" เป็นโรคที่เรียกว่ากลืนลำบาก ความขัดแย้ง เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการกลืนกินของเหลวและของแข็ง จึงแตกต่างจาก อาการกลืนลำบากแบบก้าวหน้า ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับของเหลว มันมักจะมาพร้อมกับการสำรอกของวัสดุอาหาร การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ manometry ซึ่งวัดทั้งการไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร และการเพิ่มความดันของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง การรักษาแตกต่างกัน: เภสัชวิทยา (โดยการฉีด) การขยายกล้ามเนื้อหูรูดโดยส่องกล้องและการผ่าตัด
หลอดอาหารแคร็กเกอร์ และ หลอดอาหารเกลียว: โรคหลอดอาหารไม่ย่อย (nutcracker esophagus) ทำให้เกิดการหดรัดตัวตามปกติแต่มีแอมพลิจูดและระยะเวลาเฉลี่ยเกินเกณฑ์ปกติซึ่งรู้สึกเจ็บปวดอย่างมาก หลอดอาหารไขจุก (หรือหลอดอาหารกระตุกแบบกระจาย) มีลักษณะเฉพาะด้วยการหดตัวที่ไม่พร้อมเพรียงกันจำนวนมาก ไม่มีการบีบตัวบีบรัด (พร้อมกันจึงไม่ ฉุนเฉียว) ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากกลืนกินด้วยความเจ็บปวดเหมือน anginal โรคเหล่านี้เป็นโรคของหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับสภาวะความเครียดทางจิต - กายภาพ ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจ manometric และสามารถรักษาทางเภสัชวิทยาได้
หลอดอาหาร diverticula: สามารถเป็นกรรมพันธุ์หรือได้มา สิ่งเหล่านั้นที่ได้มาอาจเกิดจากการเคลื่อนตัวของเยื่อเมือกและ submucosa อย่างค่อยเป็นค่อยไปอันเป็นผลมาจาก "ความดันที่เพิ่มขึ้น (เรียกว่าได้มา) หรือโดยการหดตัวของแผลเป็นบนผนังของ" หลอดอาหาร (เรียกว่า "แรงฉุด")

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวน้อย

พวกเขาเป็นโรคของหลอดอาหารที่โดดเด่นด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง อาการทางคลินิกหลักคือกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
โรคกรดไหลย้อน (GERD): โรคหลอดอาหารที่ไม่มีอาการโดยทั่วไปซึ่งในระยะยาวสามารถประนีประนอมความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก; GERD กำหนด: การเผาไหม้ (อิจฉาริษยา) แปลในพื้นที่ retrosternal (เนื่องจากการกระทำที่เป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารบนเยื่อเมือกของหลอดอาหาร) การสำรอกของวัสดุที่เป็นกรดและอาการปวดท้อง (รู้สึกอยู่ใต้กระดูกอก)การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนส่วนใหญ่เป็นการตรวจส่องกล้องทางเดินอาหาร (esophagogastroduodenoscopy) และ PHmetria ตลอด 24 ชั่วโมง การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการรักษาด้วยยาและการบำบัดด้วยอาหาร

หากละเลย GERD อาจกลายเป็นเรื่องซับซ้อนและส่งผลให้หลอดอาหารอักเสบหรือแย่กว่านั้นคือหลอดอาหารของ Barrett

หมายเหตุ มีการตัดสินใจแล้วว่าจะไม่จัดการกับเนื้องอก "หัวข้อ" ของ "หลอดอาหาร" เนื่องจากได้มีการอธิบายไว้ครบถ้วนแล้วพร้อมกับบทที่เกี่ยวข้องในหัวข้อ "ยารักษามะเร็งของหลอดอาหาร" ซึ่งสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของเรา

ต่อ: โภชนาการสำหรับโรคของ "หลอดอาหาร"

• คู่มือระบบทางเดินอาหารสำหรับนักกำหนดอาหาร - การประสานงานระดับชาติของอาจารย์มหาวิทยาลัยระบบทางเดินอาหาร - สำนักพิมพ์ระบบทางเดินอาหารของอิตาลี - หน้า 48:50