VDRL และ TPHA: การตรวจเลือดสำหรับซิฟิลิส

การทดสอบ Hemagglutination) เป็นการทดสอบทางซีรั่มสองแบบที่แตกต่างกัน ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยโรคเดียวกัน: ลือ หรือที่รู้จักกันในนาม SYPHILIS

แม่นยำยิ่งขึ้น VDRL และ TPHA เป็นการทดสอบคัดกรอง เช่นนี้ใช้เพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนี้ แต่ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
VDRL และ TPHA มีความสำคัญทางคลินิกที่แตกต่างกัน และมักดำเนินการร่วมกัน
TPHA มีผลเสียของการเป็นบวกในช่วงสัปดาห์ที่ 10 ของการติดเชื้อ ดังนั้น TPHA จึงไม่มีประโยชน์ในระยะแรกและมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกตลอดชีวิตโดยไม่คำนึงถึงการรักษา
VDRL มีค่าเป็นบวกระหว่างวันที่แปดและวันที่สิบห้าตั้งแต่เริ่มมีอาการซิฟิโลมาปฐมภูมิ (ระยะเริ่มต้นซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการฟักตัวประมาณสามสัปดาห์ โดยปรากฏเป็นแผลเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งปรากฏบนบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ)

VDRL เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน แต่ก็มีความเฉพาะเจาะจงไม่ดี แท้จริงแล้ว ค่า VDRL อาจสูงขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีซิฟิลิส เช่น ในสภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส โรคข้อรูมาตอยด์) การติดยา และโรคติดเชื้อไวรัสอื่นๆ (ตับอักเสบเฉียบพลัน อีสุกอีใส Epstein-Barr , โรคหัด) หรือโรคแบคทีเรียเรื้อรัง (โรคเรื้อน วัณโรค มาลาเรีย) ดังที่แสดงในตาราง ความไวลดลงในซิฟิลิสปฐมภูมิระยะแรกและซิฟิลิสที่แฝงอยู่และแต่กำเนิดระยะสุดท้าย โดยระยะที่ประมาณ 75%; แทนที่จะเป็นค่าสูงสุด (100%) ในรูปแบบรอง เนื่องจากมันถูกลบล้างหลังจากการรักษาที่เหมาะสม VDRL จึงถูกใช้เป็นการทดสอบเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

ผลบวกของการทดสอบ VDRL และ TPHA ในระยะต่าง ๆ ของซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา ทดสอบ ระยะของโรค หลัก (%) รอง (%) แฝง (%) ระดับอุดมศึกษา (%) VDRL 72 100 73 77 TPHA 69 100 98 100
, หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบหรือติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด)

ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน ผู้รับการทดลองแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีจำเพาะต่อซิฟิลิสประเภท IgM ตามด้วยแอนติบอดีของชนิด IgG ซึ่งยังคงอยู่ตลอดชีวิต

VDRL และ TPHA เป็นการทดสอบทางซีรั่มที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาแอนติบอดีในเลือดและในบางครั้งในน้ำไขสันหลัง (CSF)

• VDRL เป็นการทดสอบแบบไม่ใช้ทรีโพเนมัล กล่าวคือ สามารถตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่ถูกต่อต้านโดยเฉพาะ T. pallidum. การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมากแต่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก: แอนติบอดีสามารถผลิตได้ในบริบทของซิฟิลิส แต่ยังอยู่ในที่ที่มีโรคอื่น ๆ ในกรณีของผลบวกก่อนทำการวินิจฉัยจะต้องทำการทดสอบ treponemal อื่นเสมอ
• TPHA เป็นการทดสอบ Treponemal ซึ่งสามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะที่ต่อต้านแอนติเจนของ T. pallidum.

เป็นต้น) หรือสงสัยว่าจะสัมผัสกับสารที่เป็นสาเหตุ

หากคุณมีอาการของซิฟิลิส (เช่น แผลที่อวัยวะเพศ ผื่น มีไข้ อ่อนเพลีย ต่อมน้ำเหลืองบวม เจ็บคอ และปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ)

หากผลการทดสอบทางซีรั่มเหล่านี้เป็นบวก ควรทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการเกิดโรค

ไม่ได้แสดงว่าขาดการสัมผัสกับ Treponema pallidum.
ความสนใจ! ผลลบบ่งชี้ว่าไม่มีหลักฐานของโรค ในเวลาสอบ. จำได้ว่าแอนติบอดีจำเพาะต่อโรคซิฟิลิสคือ ตรวจพบได้เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากสัมผัสกับเชื้อโรค. ดังนั้น หากบุคคลใดแน่ใจว่าตนถูกสัมผัส หรือในกรณีใดๆ หากความสงสัยยังคงมีอยู่ ต้องทำการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ในกรณีที่:

• การตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (SLE, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์);
• ติดยาเสพติด;
• การติดเชื้ออื่นๆ (รวมถึงโรคตับอักเสบเฉียบพลัน อีสุกอีใส โรคไลม์ โรคหัด โรคเรื้อน วัณโรค และมาลาเรีย)

ดังนั้นจะต้องยืนยันผลบวกด้วยการใช้การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แอนติบอดีที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลจะหายไปหลังจากสามปี

TPHA

• ผลบวกของ TPHA ยืนยันผลการตรวจคัดกรอง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
• ในทางกลับกัน ผลลัพธ์เชิงลบบ่งชี้ว่าการทดสอบ VDRL ให้ผลบวกที่ผิดพลาด และจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุ

จากแขน

รบกวนผล ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้ใช้น้ำในปริมาณปานกลาง

. ทั้งนี้ สตรีมีครรภ์แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงของโรค
หากมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้:

• 3 การควบคุมทางซีรั่ม (VDRL - TPHA):
  1. เมื่อมาเยี่ยมครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
  2. ในไตรมาสที่สอง (28 สัปดาห์)
  3. ณ เวลาที่จัดส่ง

หากไม่มี:

• 2 การควบคุมทางซีรั่ม:
  1. เมื่อมาเยี่ยมครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
  2. ในเวลาที่จัดส่ง