การติดเชื้อในครรภ์

เริมเริม (HSV)

Transplacental และปริกำเนิด

ทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อโดยเส้นทาง transplacental ระหว่างโรคเริมที่อวัยวะเพศของมารดา (เกิดจาก "Herpes Simplex type 2) โดยมีอุบัติการณ์ทำแท้งสูง แต่การติดเชื้อที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นเมื่อคลอดเนื่องจากการเดินผ่านอวัยวะเพศ ติดเชื้อแล้ว.

ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะมีรูปแบบการแพร่กระจายที่รุนแรงมากซึ่งแสดงออกตั้งแต่ 2 ถึง 12 วันหลังคลอดเรียกว่า herpetic polyvisceriteมีอาการดีซ่านและตับอักเสบรุนแรง เลือดออกในลำไส้ แผลที่ตับอ่อน ไต สมอง ตาแดง ถุงน้ำที่ผิวหนัง มีไข้ อาการระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและปรากฏการณ์ทางระบบประสาท การระบุรอยโรค Herpetic ที่อวัยวะเพศในระยะเริ่มต้นของมารดาเป็นสิ่งสำคัญ ของไวรัสในวัฒนธรรมหรือด้วยการค้นหา DNA ของมันโดย PCR ของสารคัดหลั่งในช่องคลอด อัลตร้าซาวด์สามารถแสดงรอยโรคบางอย่าง (การทำแท้ง การคลอดก่อนกำหนด ทารกในครรภ์ตาย เส้นประสาท อวัยวะภายใน และรอยโรคที่ผิวหนัง) และการทดสอบทางซีรั่มเป็นสิ่งที่จำเป็น มีการกล่าวถึงประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส Acyclovir ทั้งในครีมและโดยทางหลอดเลือดดำ การผ่าตัดคลอดต้องทำโดยการผ่าตัดคลอด

อีสุกอีใส Zooster

Transplacental และปริกำเนิด

โรคอีสุกอีใสแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้หากมารดาติดเชื้อภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (ความเสี่ยง 1-2%) หรือก่อนคลอด ในกรณีแรกอาจมีความผิดปกติต่างๆ เช่น แขนขาที่ด้อยพัฒนา รอยแผลเป็นที่ผิวหนัง เส้นประสาทตาฝ่อพร้อมตาบอด ต้อกระจก ในกรณีที่สอง ทารกแรกเกิดมีผื่นทั่วไปโดยมีแผลพุพองและมีการติดเชื้อรุนแรงถึงแก่ชีวิตใน 25% ของกรณี

การตรวจคัดกรองจะดำเนินการผ่านอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่เกิดจากโรคอีสุกอีใสและผ่านปริมาณ IgG และ IgM เฉพาะสำหรับ Varicella Zoster ในกรณีของมารดาที่เป็นบวกจะทำการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยอิมมูโนโกลบูลิน เฉพาะเพื่อลดความรุนแรงของโรคและความเสี่ยงของโรค varicella แต่กำเนิด สิ่งเหล่านี้จะมีผลเฉพาะเมื่อได้รับภายใน 96 ชั่วโมงหลังจากได้รับสัมผัส แม้แต่การให้อิมมูโนโกลบูลินชนิดเดียวกันแก่ทารกแรกเกิดก็ดูเหมือนว่าจะลดความรุนแรงของการติดเชื้อลงได้ มีวัคซีน ไม่จำเป็น แต่แนะนำในช่วงปีแรกของชีวิตหรือในผู้ที่มีความเสี่ยงที่ยังไม่มีโรค (ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและ ผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์)

Parvovirus B19

Transplacental

ไวรัสนี้ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า "โรคที่ห้า" (หรือ Megaloeritema) ในเด็ก การติดเชื้อที่หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ประมาณ 30% ไม่มีคำอธิบายถึงผลกระทบที่ผิดรูปแบบ แต่ภาวะโลหิตจางรุนแรงกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้ที่เริ่มต้นของการบาดเจ็บของทารกในครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของเลือดของมารดาของสาร เรียกว่าโปรตีน อัลฟ่า-เฟโตโปรตีน. หากเป็นบวก จำเป็นต้องค้นหา DNA ของไวรัสด้วย PCR จากการสุ่มตัวอย่างสายสะดือ การตรวจคัดกรองจะดำเนินการด้วยอัลตราซาวนด์และด้วยการค้นหา IgM และ IgG ที่เฉพาะเจาะจง และหากเป็นบวก แนะนำให้ทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ซ้ำๆ เพื่อเน้นให้เห็นถึงการโจมตีที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของทารกในครรภ์โดยทันที

เอชไอวี

Transplacental ปริกำเนิด หลังคลอด

โรคเอดส์ในเด็กเป็นตัวแทนของประเทศอุตสาหกรรม 3% ของกรณีที่ได้รับรายงานทั้งหมดและในแอฟริกามากถึง 20% เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าลูกของแม่ที่ติดเชื้อจะติดเชื้อด้วยหรือไม่เพราะถึงแม้ยอดรวมของผู้ที่เกิด HIV แม่ที่เป็นบวกมีแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสเพียง 20% เท่านั้นที่จะพัฒนาโรค ปัจจุบัน สามารถตรวจหาไวรัสได้โดยวิธีทดสอบเอชไอวีและค้นหาจีโนม (ของอาร์เอ็นเอ) ด้วย PCR การให้ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์และในทารกแรกเกิดช่วยลดโอกาสการติดเชื้อเอดส์ได้ถึง 70% ซึ่งในเด็กแรกเกิดที่แสดงออกจะมีวิวัฒนาการที่รวดเร็วและเป็นมะเร็ง

ไวรัสอื่นๆ

พิการแต่กำเนิดตามหลัง โรคหัด การหดตัวของมารดาในช่วงไตรมาสแรกนั้นหายากมาก แต่มีรายงานอุบัติการณ์ของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่มีการติดเชื้อหลังไตรมาสที่สอง ไวรัสของ Epsten-Barr (ซึ่งทำให้เกิดโมโนนิวคลีโอซิส) และไวรัสไข้หวัดใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องในกรณีที่พบไม่บ่อยของทารกในครรภ์ที่ผิดรูปในมารดาที่ติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรก ติดเชื้อไวรัสแม่ Coxsackie A และ B อาจทำให้เกิดรอยโรคของหัวใจ สมอง และต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ได้หากหดตัวในไตรมาสแรก การถ่ายทอดทางมารดาและทารกในครรภ์ของ "ไวรัสตับอักเสบบี มักเกิดในเด็กแรกเกิดในช่วงเวลาคลอดหรือระหว่างให้นมลูกและจำเป็นต้องให้ลูกภายใน 48 ชั่วโมงแรกเกิด การให้ immunoglobulins เฉพาะเจาะจงต้านไวรัสตามด้วยการฉีดวัคซีนทันที ดูเหมือนว่าจะลดอัตราการแพร่เชื้อได้ ถึง 1. % แม่ที่ทุกข์ทรมานจาก ไวรัสตับอักเสบซี มันสามารถทำให้เด็กติดเชื้อได้ แต่โดยรวมแล้วไม่บ่อยนัก

บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "การติดเชื้อในการตั้งครรภ์: เริม, อีสุกอีใส, Papilloma, HIV"

1. การติดเชื้อในครรภ์
2. การติดเชื้อในครรภ์: ซิฟิลิส, โรคหนองใน, หนองในเทียม
3. การติดเชื้อในครรภ์: ท็อกโซพลาสโมซิสและมาลาเรีย