Enterococcus

บทนำ

เป็นเวลานานแล้วที่ enterococci ถูกระบุว่าเป็นจุลินทรีย์สเตรปโทคอกคัสที่เป็นของ - เนื่องจากลักษณะแอนติเจนที่แปลกประหลาดของพวกมัน - ในกลุ่ม Lancefield D

อย่างไรก็ตาม เริ่มต้นในช่วงปลายทศวรรษ 1980 นักวิจัยได้ตัดสินใจที่จะแก้ไขแผนกดังกล่าวและรวม enterococci ไว้ในกลุ่มของตนเอง ด้วยวิธีนี้ แบคทีเรียสกุลใหม่จึงถูกสร้างขึ้น เรียกว่า Enterococcus.
การตัดสินใจสร้างแบคทีเรียสกุลใหม่ได้พิจารณาตามข้อควรพิจารณาบางประการ:

1. Enterococci มีความแตกต่างมากมายจาก Streptococci อื่น ๆ (เช่น S. pneumoniae, S. pyogenes, NS. agalactiaeเป็นต้น)
2. เป็นแบคทีเรียที่ทนทานต่อสิ่งแวดล้อมเป็นพิเศษ
3. พวกเขายังเติบโตบนดินที่มีความเข้มข้นของ NaCl เท่ากับ 6.5% และต่อหน้าเกลือน้ำดีที่ 40%
4. พวกมันทำซ้ำที่ pH ตั้งแต่ 4.5 ถึง 10.0
5. ทนต่ออุณหภูมิตั้งแต่ 10 ° C ถึง 45 ° C
6. พวกเขาสามารถอยู่รอดเป็นเวลา 30 นาทีที่อุณหภูมิ 60 ° C
7. พวกเขาพัฒนาความต้านทานสูงต่อยาปฏิชีวนะและต้านเชื้อแบคทีเรีย
8. Enterococci มีความรุนแรงน้อยกว่า Staphylococci และ Streptococci

คำอธิบายทางจุลชีววิทยา

Enterococci เป็นแบคทีเรียแกรมบวก คาตาเลสเชิงลบที่มีรูปร่างกลมหรือวงรี มักจัดเป็นโซ่ นอกจากนี้ enterococci มักจะเคลื่อนที่ไม่ได้, จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน / ปัญญาที่มีการเผาผลาญแลคติกหมัก cocci เหล่านี้แม้ว่าจะทนต่อสภาพแวดล้อมภายนอกได้อย่างดีเยี่ยม แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดสปอร์
Enterococci มักไม่ค่อยเป็น beta-haemolytic; ในความเป็นจริง พวกเขามักจะไม่สร้างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในอาหารเลี้ยงเชื้อ Enterococci แพร่หลายในธรรมชาติและมักพบในอุจจาระของสัตว์มีกระดูกสันหลัง (รวมทั้งมนุษย์)
enterococci บางชนิดมักอาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์: ในหมู่คนเหล่านี้เราจำได้ อี. อุจจาระ (90-95%) และ อี. ฟีเซียมแยกได้ในตัวอย่างอุจจาระมนุษย์ 90-95% และ 5-10% ตามลำดับ นอกจาก enterococci สายพันธุ์เหล่านี้แล้ว ยังมีอีกประมาณ 10 สายพันธุ์ ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพบในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์
บางครั้ง enterococci commensal เหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายซึ่งนำไปสู่เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ฝีและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
โดยทั่วไปแล้ว enterococci มีอยู่ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม การแพร่กระจายอย่างกว้างขวางของแบคทีเรียเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับความสามารถที่ยอดเยี่ยมในการอยู่รอดและปรับให้เข้ากับอุณหภูมิ ค่า pH ออกซิเจน และความเข้มข้นของไอออนของโลหะที่แตกต่างจาก cocci อื่นๆ
เมื่อพบ enterococci ในน้ำ เรากำลังเผชิญกับสัญญาณที่ชัดเจนของมลพิษในอุจจาระหรือประสิทธิภาพของระบบทำน้ำให้บริสุทธิ์ที่ลดลง โชคดีที่ในปัจจุบันมีการสังเกตว่ามี enterococci ในน้ำที่มีไว้สำหรับการบริโภคน้อยมาก

Enterococci และการติดเชื้อ

แม้ว่าพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนา "การอยู่ร่วมกันอย่างสมดุลกับโฮสต์" โดยการเติมลำไส้ให้เป็นนิสัย แต่ enterococci ก็สามารถทำให้เกิดโรคและก่อให้เกิดความเสียหายได้ อย่างไรก็ตาม ต้องเน้นว่า enterococci มีความรุนแรงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ Streptococci และ Staphylococci
ปัญหาหลักของ enterococci คือความสามารถพิเศษในการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ (หัวข้อจะมีการสำรวจเพิ่มเติมในภายหลัง)
โรคที่เป็นสื่อกลางโดย enterococci รวมถึง:

• แบคทีเรีย
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• โรคประสาทอักเสบ
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคที่พบบ่อยที่สุด)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (สภาพทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายาก)

จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ดูเหมือนว่า enterococci มีส่วนทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังในทางใดทางหนึ่ง
นอกจากนี้ ดูเหมือนว่า enterococci จะแสดงความสามารถบางอย่างในการเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุผิวของไตและลิ้นหัวใจ ทำให้เกิดภาวะลำไส้อักเสบจากเชื้อเอนเทอโรคอคคัสและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
แม้ว่าเชื้อเอนเทอโรคอคซีจะมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อสแตฟิโลคอคซีและสเตรปโทคอกคัส การติดเชื้อที่รักษาโดยพวกมันนั้นไม่ง่ายที่จะแก้ไข นับว่าไม่มีโรคแทรกซ้อน อันที่จริง ดูเหมือนว่าภาวะโลหิตเป็นพิษในลำไส้จะมีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยมี "อุบัติการณ์เฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 30-40%

โหมดการส่ง

เราได้วิเคราะห์ว่าแหล่งกักเก็บหลักของ enterococci นั้นประกอบด้วยลำไส้ของมนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่นๆ แบคทีเรียยังอาศัยอยู่บริเวณ oropharynx, ช่องคลอด, ผิวหนังและ perianal อีกด้วย
แต่ enterococci ถูกส่งอย่างไร?
เชื่อกันว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เป็นพาหะของแบคทีเรียเหล่านี้มีต้นกำเนิดจากเชื้อ Nocosomal ดังนั้นจึงได้มาจากสุขภาพและโครงสร้างในโรงพยาบาล อาจเป็นได้ว่า การติดเชื้อที่คล้ายคลึงกันนั้นมีรากฐานมาจากภายนอก การติดเชื้อ ดูเหมือนว่าระบบทางเดินอาหารและมือของพยาบาล แพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนมักจะปนเปื้อนด้วย enterococci การแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้เครื่องมือที่ติดเชื้อ

• ปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อ enterococcal จำนวนมากเกิดขึ้นได้ในโรงพยาบาล เนื่องจากอาจได้รับการสนับสนุนจากการมีอยู่ร่วมกันของโรคอื่นๆ โดยสายสวนกระเพาะปัสสาวะ ภาวะนิวโทรพีเนีย และการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

ดื้อยาปฏิชีวนะ

ในขณะที่ enterococci ก่อให้เกิดความเสียหายต่อมนุษย์เป็นระยะ ๆ เท่านั้น ในทางกลับกัน การติดเชื้อที่พวกมันเป็นพาหะนั้นยากต่อการกำจัด อันที่จริง enterococci จำนวนมากแสดงความต้านทานภายในระดับสูงต่อ penicillins, cephalosporins, aminoglycosides และ carbapenems แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด: ใน ในช่วงสองปีที่ผ่านมามีการแยก enterococci อีกสายพันธุ์หนึ่งที่สามารถพัฒนาความต้านทานต่อ vancomycin ได้ แบคทีเรียเหล่านี้รู้จักกันในชื่อย่อ "VRE" (Enterococcus ที่ดื้อต่อ vancomycin) ได้อย่างแม่นยำเพื่อขีดเส้นใต้การดื้อยาของแบคทีเรียเหล่านี้ต่อแวนโคมัยซิน VRE enterococci ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เรียกว่า nosocomial ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อที่ยั่งยืนโดย อี. ฟีเซียม สามารถกำจัดด้วย quinupristin / dalfopristin: 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานี้มีการตอบสนองในเชิงบวก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Rifampicin และ Tigecycline เพื่อขับไล่ enterococcus ที่ทำให้เกิดโรคได้