ยาคุมกำเนิด

ลักษณะทั่วไป

คำว่า "ยาคุมกำเนิด" หมายถึงชุดยาและอุปกรณ์ที่ใช้ป้องกันการตั้งครรภ์

• วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ได้แก่ ยาคุมกำเนิด ยาคุมกำเนิด แผ่นแปะคุมกำเนิด และอุปกรณ์ใส่มดลูกบางชนิด
• วิธีการคุมกำเนิดแบบแบริเออร์ รวมถึงถุงยางอนามัยและอุปกรณ์ภายในมดลูกประเภทอื่นๆ

ด้านล่างนี้ จะอธิบายวิธีการคุมกำเนิดเหล่านี้โดยย่อ โดยเน้นที่การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนโดยเฉพาะ

ยาคุมกำเนิด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ยาคุมกำเนิดจัดอยู่ในประเภทของยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน
ในทางกลับกัน ยาคุมกำเนิดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• ยาคุมกำเนิดร่วมกัน;
• ยาคุมกำเนิด progestin (มักเรียกว่า "minipill")

อย่างที่คุณเดาได้ง่าย ยาคุมกำเนิดแบบผสมคือยาที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์หลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประกอบด้วยส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ประเภทเอสโตรเจนและสารออกฤทธิ์ประเภทโปรเจสติน
ตรงกันข้าม ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินไม่มีส่วนประกอบของเอสโตรเจน แต่มีเพียงส่วนประกอบโปรเจสตินเท่านั้น
ส่วนผสมออกฤทธิ์ เช่น ethinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenone (Yasmin®, Yasminelle®) และ desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®)

กลไกการออกฤทธิ์

เอสโตรเจนที่บรรจุอยู่ภายในยาคุมกำเนิดจะออกฤทธิ์คุมกำเนิดโดยไปยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (หรือ FSH) จึงป้องกันการก่อตัวของรูขุมขนที่เด่นชัดในช่วงระยะฟอลลิคูลาร์ของรอบประจำเดือน

อันที่จริงรูขุมขนที่เด่นชัดมีหน้าที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ estradiol ซึ่งในทางกลับกันส่งสัญญาณตอบรับเชิงลบไปยัง hypothalamus ทั้งหมดนี้ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการหลั่งของ gonadotropins ซึ่งจะช่วยป้องกันการเจริญของรูขุมขนอื่น ๆ ดังนั้นเอสโตรเจนจึงสามารถป้องกันเหตุการณ์เหล่านี้ได้ แต่ไม่เพียงเท่านั้น อันที่จริงส่วนประกอบเอสโตรเจนมีหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก
ในทางตรงกันข้าม โปรเจสติน (progestin) ออกฤทธิ์คุมกำเนิดโดยการปิดกั้นการตกไข่โดยยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมน luteinizing (หรือ LH) ในช่วงกลางของรอบเดือน นอกจากนี้ ส่วนประกอบของโปรเจสตินยังสามารถกระตุ้นให้เยื่อบุปากมดลูกหนาขึ้นได้ ซึ่งขัดขวางการผ่านของตัวอสุจิเข้าไปในโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกและยังสามารถเปลี่ยนเยื่อบุโพรงมดลูกให้กลายเป็นสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตรสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากส่วนประกอบเอสโตรเจนคือผลข้างเคียงของหัวใจและหลอดเลือด ในความเป็นจริง เอสโตรเจนเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และโรคหลอดเลือดสมอง
ในทางกลับกัน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลักที่เกิดจากส่วนประกอบของโปรเจสติน ได้แก่ "การเพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและระดับ HDL ในซีรัมที่ลดลง ดังนั้นหากใช้ยาเม็ดเล็กที่เรียกว่า minipill ความเสี่ยงของการเริ่มมีอาการของ ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมากเนื่องจากไม่มีเอสโตรเจน
ไม่ว่าในกรณีใด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงดังกล่าว เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะเรื่อง "ยาคุมกำเนิดและความดันโลหิต" และ "ยาคุมกำเนิดและคอเลสเตอรอล"

แผ่นแปะคุมกำเนิด

แม้แต่แผ่นแปะผ่านผิวหนังที่มีการออกฤทธิ์ในการคุมกำเนิดก็จัดอยู่ในหมวดหมู่ของฮอร์โมนคุมกำเนิดแต่ไม่เหมือนกับยาคุมกำเนิด แผ่นแปะผ่านผิวหนังคือสูตรทางเภสัชกรรมที่มีการดำเนินการเป็นเวลานาน อันที่จริง แผ่นแปะเหล่านี้เมื่อทาแล้วจะค่อยๆ ปล่อยสารออกฤทธิ์ของเอสโตรเจนและโปรเจสติน พิมพ์.
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารออกฤทธิ์เหล่านี้โดยทั่วไปคือ เอทินิล เอสตราไดออล และนอร์เรลเกสโตรมิน (Evra®)
ต้องใช้แผ่นแปะที่แขน สะโพก หรือหน้าท้อง และต้องเปลี่ยนสัปดาห์ละครั้ง (วันเดียวกันเสมอ) เป็นเวลาสามสัปดาห์ติดต่อกัน เมื่อสิ้นสุดสามสัปดาห์นี้ จะต้องสังเกตการหยุดชะงัก หนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ ถอนเลือดออก
นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าแม้จะสามารถทนต่อยาได้ดี แต่แผ่นแปะคุมกำเนิดอาจไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 90 กก.

กลไกการออกฤทธิ์

เนื่องจากยาเหล่านี้เป็นยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน กลไกการออกฤทธิ์โดยที่ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในแผ่นแปะผิวหนังจะทำหน้าที่คุมกำเนิดจึงเหมือนกับที่อธิบายไว้ในยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานดังกล่าว

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังการใช้ยาคุมกำเนิดคือ: คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ปวดท้อง เจ็บเต้านม และระคายเคืองที่บริเวณที่มีการใช้แผ่นแปะ

ยาคุมกำเนิด

ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจใช้การคุมกำเนิดระยะยาวโดยใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฉีด ซึ่งอาจใช้ร่วมกันหรือฮอร์โมนโปรเจสโตเจนก็ได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สูตรผสมทางเภสัชกรรมที่มีการรวมกันของเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน อะซิเตตและเอสตราไดออล ไซพิโอเนต และสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่มีเฉพาะสารออกฤทธิ์ประเภทโปรเจสโตเจนเท่านั้น เช่น เมดร็อกซีโปรเจสเตอโรน อะซิเตต (Perlessa®, Sayanaject) มีจำหน่ายในท้องตลาด
กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คล้ายกับที่อธิบายไว้ในยาคุมกำเนิด
แม้แต่ผลข้างเคียงก็คล้ายกับที่เกิดจากการใช้ยาคุมกำเนิดและประกอบด้วย: ปวดศีรษะ, เจ็บเต้านม, ความใคร่ลดลง, น้ำหนักเพิ่มขึ้น
อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากผลข้างเคียงดังกล่าวแล้ว ยาคุมกำเนิดโปรเจสโตเจนแบบฉีดอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกผิดปกติและมากมาย ประจำเดือนหมดประจำเดือน และภาวะมีบุตรยาก ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลังการฉีดครั้งสุดท้าย

ยาคุมกำเนิดแบบฝัง

ยาคุมกำเนิดประเภทนี้มีทั้งยาคุมกำเนิดชนิดฝังเทียม (เช่น แท่งฮอร์โมน) และอุปกรณ์ใส่มดลูกบางชนิด (หรือ IUD จาก "อุปกรณ์ในมดลูก" ภาษาอังกฤษ ") เช่น ขดลวดฮอร์โมนที่ปล่อยยาคุมกำเนิดออก ร่างกาย โปรเจสติน และชอบ IUD เคลือบทองแดง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปกรณ์ประเภทสุดท้ายนี้ดำเนินการคุมกำเนิดผ่านการระคายเคืองทางกลของเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยวิธีนี้จะสร้างสภาพแวดล้อมการอักเสบที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับสเปิร์มและไข่ซึ่งไม่อนุญาตให้ตัวอ่อนฝังตัว
อุปกรณ์ทั้งหมดเหล่านี้จะต้องฝัง (ในกรณีของแท่ง) หรือเสียบ (ในกรณีของเกลียว) เท่านั้นและเฉพาะโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในสนามเท่านั้น

ผลข้างเคียง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการใช้แท่งฮอร์โมนแบบฝังจะเหมือนกับที่อธิบายในยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสติน
อย่างไรก็ตาม สำหรับเกลียวเกลียวนั้น โดยทั่วไปแล้วจะทนต่อยาได้ดี แต่ในบางกรณี อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น การติดเชื้อและการตั้งครรภ์นอกมดลูก

แหวนคุมกำเนิด

จะต้องสอดแหวนคุมกำเนิดในลักษณะเดียวกับที่เกิดขึ้นกับเกลียวก้นหอยเข้าไปในช่องคลอดซึ่งภายในจะปล่อยสารออกฤทธิ์ (เอสโตรเจนและโปรเจสติน) ที่บรรจุอยู่ในนั้น โดยทั่วไป สารออกฤทธิ์เหล่านี้คือ "เอทินิล เอสตราไดออล และ" อิโตโนเกสเตรล (นูวาริง) ®)
อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องมีแพทย์สำหรับขั้นตอนการใส่อุปกรณ์นี้ ดังนั้นผู้ป่วยสามารถใส่และถอดแหวนได้อย่างปลอดภัย
กลไกการออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิดและผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้วงแหวนคุมกำเนิดมีความคล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สำหรับยาคุมกำเนิดแบบรับประทานร่วมกัน
ไม่ว่าในกรณีใด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูบทความเฉพาะเรื่อง "แหวนคุมกำเนิด" และ "แหวนคุมกำเนิด: ข้อดีและข้อเสีย"

วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น

วิธีการคุมกำเนิดแบบสิ่งกีดขวางหรือแบบกลไกคืออุปกรณ์คุมกำเนิดที่ออกฤทธิ์โดยป้องกันการสัมผัสโดยตรงระหว่างเซลล์ไข่กับตัวอสุจิ
ในบรรดาอุปกรณ์ต่างๆ ที่อยู่ในหมวดหมู่นี้ เราจำถุงยางอนามัยได้ เช่น ไดอะแฟรมคุมกำเนิด (ควรใช้ร่วมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิ) ฝาครอบปากมดลูก และถุงยางอนามัยสำหรับผู้หญิง
บทความนี้จะไม่กล่าวถึงการคุมกำเนิดประเภทนี้ ดังนั้น สำหรับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดดูที่การอ่านบทความเฉพาะในเว็บไซต์นี้: "การคุมกำเนิดแบบกลไก - วิธีกีดขวาง", "ถุงยางอนามัย - ถุงยางอนามัย", "ไดอะแฟรมคุมกำเนิด", "ฝาครอบปากมดลูก" และ " ถุงยางอนามัยหญิง" .

ยาคุมฉุกเฉิน

คำว่า "การคุมกำเนิดฉุกเฉิน" หมายถึงวิธีการที่สามารถป้องกันการเริ่มตั้งครรภ์หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน หรือหลังจากความล้มเหลวของวิธีการคุมกำเนิด (เช่น การแตกของถุงยางอนามัย)
ยาคุมกำเนิดประเภทนี้สามารถใช้ยาคุมกำเนิดชนิดเดียวได้ เช่นในกรณีของยาที่เรียกว่า "ยาเม็ดคุมกำเนิด 5 วัน" ซึ่งใช้ ulipristal acetate (EllaOne®) และในกรณีของ "ยาคุมกำเนิดหลังเลิกเรียน" ที่รู้จักกันดี ยาเม็ด" ที่มี levonorgestrel ( Norlevo®); หรืออาจขึ้นอยู่กับการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกิดจากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดนี้คืออาการคลื่นไส้อาเจียน
ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด แพทย์อาจตัดสินใจแทรกแซงโดยฝัง IUD ทองแดงภายในห้าวันหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือการตกไข่โดยไม่มีการป้องกัน