ลักษณะทั่วไป
อีลาสเทสเป็นเอนไซม์ตับอ่อนที่ไฮโดรไลซ์ (ย่อย) อีลาสติน ซึ่งเป็นลักษณะโปรตีนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ผิวหนัง หลอดเลือด และปอด ซึ่งให้ความยืดหยุ่นบางอย่าง
ปริมาณของอีลาสเทส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อีลาสเทส 1 (EL1) ในอุจจาระเป็นการทดสอบที่เพิ่งแนะนำ ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการประเมินความไม่เพียงพอของการหลั่งของตับอ่อนที่ต่อมไร้ท่อ
อีลาสเทสตับอ่อน
อีลาสเทสตับอ่อนของมนุษย์ (EL1) เป็นเอนไซม์สลายโปรตีน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนไกลโคโปรตีน 240 ตัว มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 26 kDa สังเคราะห์โดยเซลล์ acinar ของตับอ่อน
Elastase-1 ซึ่งคิดเป็น 6% ของน้ำตับอ่อนมีความเข้มข้นที่ระดับอุจจาระซึ่งมีความเข้มข้นสูงกว่าน้ำตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นประมาณ 5-6 เท่า
ในลักษณะที่สำคัญที่สุดในการตั้งค่าทางคลินิก elastase-1 ซึ่งแตกต่างจากเอนไซม์ตับอ่อนอื่น ๆ เช่น chymotrypsin - ไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการขนส่งในลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่จับกับเกลือน้ำดี ดังนั้นความเข้มข้นในอุจจาระจึงสะท้อนถึงการทำงานได้เป็นอย่างดี สถานะของตับอ่อน exocrine
นอกจากกรดน้ำดีแล้ว อีลาสเทสในอุจจาระ - ด้วยความเสถียรที่สูงมาก - ยังจับกับสเตอรอลที่เป็นกลาง ซึ่งช่วยให้ขนส่งโคเลสเตอรอลและเมแทบอไลต์ของมันในระหว่างการขนส่งในลำไส้
วัดได้อย่างไรและทำไม
การตรวจอุจจาระ Elastase-1 ดำเนินการโดยใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (การทดสอบ ELISA) กับตัวอย่างอุจจาระขนาดเล็ก
เมื่อเทียบกับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยตับอ่อน (กิจกรรมอะไมเลสและไลเปสในซีรัมมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) และกับกิจกรรมของไคโมทริปซินในอุจจาระ (สำหรับการวินิจฉัยภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ) การกำหนด E1 มี ข้อดีหลายประการ: ความเรียบง่าย ไม่รุกราน ความไวและความจำเพาะสูง ความแปรปรวนต่ำ ความเป็นอิสระจากโรคทางเดินอาหาร และการบำบัดทดแทนร่วมกัน อย่างแท้จริง:
- l "E1 มีความเฉพาะเจาะจงกับตับอ่อน (ไม่ได้ผลิตโดยอวัยวะอื่น);
- l "E1 ไม่ได้ลดลงระหว่างการขนส่งในลำไส้ ดังนั้นความเข้มข้นในอุจจาระจึงสะท้อนถึงความสามารถในการหลั่งของตับอ่อน
- l "E1 มี" ครึ่งชีวิตนานกว่าอะไมเลสและไลเปส
- การบำบัดด้วยเอนไซม์ทดแทนไม่ส่งผลต่อการวัดค่า E1
- ความแปรปรวนภายในบุคคลในความเข้มข้นของอุจจาระ E1 ต่ำ;
- การกำหนด E1 มีความสัมพันธ์กันเป็นอย่างดีกับการทดสอบมาตรฐานทองคำ กล่าวคือ กับการตรวจโดยตรงของ secretin-pancreozimin และของ secretin-cerulein
ปริมาณของอีลาสเทส-1 ในอุจจาระจึงถูกกำหนดให้เป็นแบบไม่รุกราน อ่อนไหว เฉพาะเจาะจง ประหยัด และมีระดับความแม่นยำที่ดีในการวินิจฉัยภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ
แตกต่างจากการวัดค่าไคโมทริปซิน บี ในอุจจาระ แม้แต่ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอในระดับปานกลางก็สามารถวินิจฉัยได้โดยการระบุ E1 ในอุจจาระ
ค่าปกติ
ความเข้มข้นของอีลาสเทส-1 ในอุจจาระถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ
ความเข้มข้นมากกว่า 200 ไมโครกรัมต่อกรัมของอุจจาระ (200-500 mcg / g) ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
สาเหตุของอีลาสเทสต่ำ
ค่าอีลาสเทส-1 อุจจาระต่ำอาจบ่งชี้ว่ามีตับอ่อนไม่เพียงพอ:
- องศาอ่อนและปานกลางสำหรับค่า E1 ของอุจจาระระหว่าง 100 ถึง 200 mcg / g
- รุนแรงสำหรับค่า E1 ของอุจจาระต่ำกว่า 100 mcg / g
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิสติก ไฟโบรซิส ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพออย่างรุนแรง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ steatorrhea มีค่าอีลาสเทส-1 ใกล้เคียงกับศูนย์มาก
ค่าอีลาสเทสของอุจจาระต่ำจะถูกบันทึกเมื่อมีโรคเบาหวาน (ประเภท I และ II), โรคกระดูกพรุน, โรคลำไส้อักเสบ (Crohn's disease, ulcerative colitis), โรค celiac, cholelithiasis, AIDS และภาวะไตวายเรื้อรัง
ค่า Faecal elastase-1 อาจลดลงอย่างไม่ถูกต้องเมื่อวัดในที่ที่มีอาการท้องร่วง ลำไส้อักเสบหรือ enteropathies; ในกรณีเหล่านี้ ค่า EL-1 ต่ำอาจไม่ขึ้นกับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพออย่างแท้จริง
