โรคโลหิตจาง Megaloblastic: มันคืออะไร? สาเหตุ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

และในเลือดส่วนปลาย ในการสร้างเม็ดเลือดแดง (เส้นของการสร้างความแตกต่างและการเจริญเติบโตของชุดเม็ดเลือดแดง) megaloblasts เป็นสารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่

Shutterstock

การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (เมกาโลบลาสโตซิส) บ่งชี้ถึง "การสังเคราะห์ดีเอ็นเอที่เปลี่ยนแปลงไป รองจากการขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก สารทั้งสองนี้จำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง และการขาดสารเหล่านี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการเจริญเติบโต (โดยเฉพาะไซโตพลาสซึมมีมากเกินไปเมื่อเทียบกับนิวเคลียส) ดังนั้นองค์ประกอบเหล่านี้จึงสะสมในไขกระดูกทำให้เกิดเมกาโลบลาสโตซิสอย่างแม่นยำในขณะที่ในเลือดมีแมคโครไซโทซิสด้วยขนาดเม็ดเลือดแดง (หรือเม็ดเลือดแดง) สูงกว่าปกติ

ภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจาง megaloblastic ยังได้รับการสนับสนุนจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ มากมาย แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งสะสมโดยข้อบกพร่องในการเจริญเติบโตของสารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดงซึ่งช่วยป้องกันความแตกต่างของขั้วของเม็ดเลือดแดง

ภาวะโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด โดยมุ่งเป้าไปที่การประเมินปริมาตรเม็ดเลือดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCV) และดัชนีเม็ดเลือดแดงอื่นๆ โดยเฉพาะ

การรักษาโรคโลหิตจาง megaloblastic มักขึ้นอยู่กับสาเหตุ: หากภาพทางโลหิตวิทยาเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารตามองค์ประกอบเหล่านี้และแก้ไขอาหาร

มีหน้าที่ในการลำเลียงออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ เพื่อให้ทำงานได้ดีที่สุด สิ่งเหล่านี้จะต้องมีรูปร่างเป็นแผ่น biconcave ที่มีนิวเคลียสแบนและมีขนาดเพียงพอ เมื่อมีขนาดใหญ่กว่าปกติ เม็ดเลือดแดงจะ กำหนดเป็น macrocytes (หรือ megaocytes)

ในรายละเอียดโดยพิจารณาจากขนาดของเม็ดเลือดแดงคุณสามารถแยกแยะ:

• ภาวะปกติ: เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดปกติ กล่าวคือ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 ไมโครเมตร (µm)
• Microcytosis: มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดง microcytic นั่นคือมีขนาดเล็กกว่าปกติ
• Macrocytosis: เป็นสภาวะที่ตรงกันข้ามกับ microcytosis ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าปกติระหว่าง 9-12 µm Megalocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ใหญ่กว่ามาโครไซต์ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 14 µm)

ลักษณะทางกายภาพของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกกำหนดโดยดัชนีเม็ดเลือดแดง ในบริบทของการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาที่มีประโยชน์ที่สุดในการระบุว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติ ใหญ่เกินไปหรือเล็กเกินไปคือปริมาตรของเม็ดเลือดเฉลี่ย (MCV) ตามคำจำกัดความ macrocytosis (กล่าวคือ มีมาโครไซต์ในเลือด) มีอยู่เมื่อปริมาตรของเซลล์เฉลี่ย (MCV) มากกว่า 95 femtoliters (fL) ในภาวะโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติก พารามิเตอร์นี้รวมอยู่ด้วยหรือมากกว่าช่วงระหว่าง 100 ถึง 150 fL

แต่เงื่อนไขมากมาย ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา รวมกันโดยข้อบกพร่องของการสังเคราะห์พิวรีนหรือไพริมิดีน สามารถกำหนดภาพทางโลหิตวิทยานี้ได้

ภาวะโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกจึงเป็นตัวบ่งชี้ถึงการสร้างเม็ดเลือดที่ไม่มีประสิทธิภาพ โดยคำนึงถึงสายเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดแดง และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีลักษณะเฉพาะด้วยความล่าช้าในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ

สิ่งนี้ทำให้เกิด "ความไม่ตรงกันของนิวคลีโอพลาสซึมของสารตั้งต้นอีรีทรอยด์ (ตั้งแต่โปรรีโทรบลาสต์ไปจนถึงเรติคูโลไซต์) กล่าวคือ เซลล์ของไขกระดูกซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงได้มามีขนาดเพิ่มขึ้น โดยมีไซโตพลาสซึมมากเกินไปเมื่อเทียบกับนิวเคลียส

ดังนั้นในไขกระดูกจึงสังเกตเห็นการสร้างเซลล์ที่ไม่มีประสิทธิภาพและการตายของเซลล์ในระยะเริ่มต้น ดังนั้นในภาวะโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติก เซลล์อีริทรอยด์ที่ผลิตในไขกระดูกจะถูกทำลายเป็นส่วนใหญ่ โดยไม่สามารถไปถึงกระแสเลือดได้ ในการนับเม็ดเลือด พบร่วมกับโรคโลหิตจางชนิดแมคโครไซติก