ฮอร์โมนพาราไทรอยด์

ทั่วไป อะไร "และทำไมจึงวัดค่าปกติ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง - สาเหตุฮอร์โมนพาราไทรอยด์ต่ำ - สาเหตุ วิธีวัด การเตรียมการ การตีความผลลัพธ์ ซึ่งตั้งอยู่บริเวณคอใกล้กับต่อมไทรอยด์
บทบาทหลักคือการรักษาความเข้มข้นของแคลเซียมในกระแสเลือดให้คงที่ (เรียกว่าแคลเซียม)
โดยปกติเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ต่อมพาราไทรอยด์จะปล่อย PTH ซึ่งทำให้แคลเซียมเพิ่มขึ้นโดยทำหน้าที่ในสามวิธีที่แตกต่างกัน:

• ส่งเสริมการปลดปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด
• ส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ (ผ่านวิตามินดี);
• มันทำหน้าที่เกี่ยวกับไตโดยการลดการกำจัดแคลเซียมในปัสสาวะ

เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น PTH จะลดลง
แพทย์อาจสั่งตรวจเพื่อวัดค่าฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดเมื่อประสงค์จะประเมินการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์หรือในกรณีระดับแคลเซียมในเลือดผิดปกติทั้งส่วนเกิน (hypercalcemia) และภาวะพร่องแคลเซียมในเลือด (hypocalcemia) ).

การทดสอบนี้ยังใช้เพื่อระบุด้วยว่าสาเหตุของแคลเซียมที่เปลี่ยนแปลงนั้นเกิดจากความผิดปกติของพาราไทรอยด์หรือจากโรคไต

. มันถูกหลั่งโดยต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมไร้ท่อสี่ต่อมที่คอ ที่ด้านหลังของต่อมไทรอยด์
ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ร่วมกับแคลซิโทนินใช้สำหรับสร้างสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัสไอออน แร่ธาตุ 2 ชนิดนี้นอกจากจะเป็นองค์ประกอบหลักของกระดูกและฟันแล้ว ยังช่วยให้กล้ามเนื้อหดตัว ส่งผ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาท การแข็งตัวของเลือด และภาวะปกติของ ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมมากมาย ดังนั้น ความเข้มข้นของพวกมันจึงค่อนข้างคงที่ตลอดทั้งวัน

แคลซีเมีย ฟอสฟาเตเมีย (ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด) (ความเข้มข้นของอนินทรีย์ฟอสเฟตในเลือด) ค่าปกติ: 10 มก. / 100 มล. ค่าปกติ: 5 มก. / 100 มล.   PARATORMONE ค่าปกติ: 10-65 pg / mL - 10-65 ng / L

การประเมินระดับ PTH ในเลือดจะทำเพื่อยืนยันความสงสัยของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน หรือในกรณีที่มีแคลเซียมผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อให้ค่าเหล่านี้สมดุล ร่างกายส่วนใหญ่อาศัยฮอร์โมนสองชนิด:

• ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ซึ่งทำ "การกระทำที่มีแคลเซียมมากเกินไป
• Calcitonin ซึ่งมีบทบาทตรงกันข้าม

1,25- (OH) 2-cholecalciferol หรือ calcitriol ซึ่งแสดงถึงรูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดียังเข้าไปแทรกแซงใน "แคลเซียมสภาวะสมดุล"

การทำงานของฮอร์โมนพาราไทรอยด์

ในระดับของกระดูก ฮอร์โมนพาราไทรอยด์กระตุ้นการระดมแคลเซียมโดยทางตรงและทางอ้อม
ในกรณีแรกมันจะเข้าไปแทรกแซงในคนแรกโดยปรับกิจกรรมของ osteoclasts ในเชิงบวก (เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีฟังก์ชั่นการกัดเซาะและการต่ออายุเมทริกซ์ของกระดูก) เนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกอุดมไปด้วยแคลเซียมไอออน catabolism ของมันจึงสนับสนุนการเพิ่มขึ้นของแคลเซียม .
ในไต ฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะเพิ่มการขับฟอสเฟตไอออนในปัสสาวะ ทำให้ความเข้มข้นของแร่ธาตุในเลือดลดลงเพื่อปรับสมดุลของสถานการณ์สิ่งมีชีวิตดึงฟอสเฟตจากกระดูกซึ่งจะถูกสะสมในรูปของไฮดรอกซีอะพาไทต์ Ca5 (PO4) 3 (OH) เมื่อสังเกตสูตรโมเลกุลของแร่ธาตุนี้เราเข้าใจว่าหากในด้านหนึ่งมันย่อยสลาย นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของฟอสฟอรัส (P) ในทางกลับกันก็เพิ่มการปลดปล่อยแคลเซียม (Ca2 +)
ในลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของ calcitriol (รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี) ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ช่วยกระตุ้นการดูดซึมแคลเซียม ในไต ฮอร์โมนชนิดเดียวกันจะกระตุ้นการกระตุ้นของวิตามินดังกล่าว
นอกจากส่งเสริมการขับฟอสเฟตในปัสสาวะแล้ว ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ยังส่งผลดีต่อการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนอีกด้วย

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นฮอร์โมนแคลเซียมในเลือดสูงที่ทำหน้าที่ในสามระดับ (ไต ลำไส้ และกระดูก):

1. เพิ่มการดูดกลับของไตของ Ca2 +
   
2. เพิ่มการกำจัดฟอสฟอรัสไต
   
3. กระตุ้นการสร้างวิตามิน D3 จาก D2 (ไต)
   
4. เพิ่มการเสื่อมสภาพของกระดูก
   
5. เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้

แคลเซียมที่ลดลงแสดงถึงแรงกระตุ้นอย่างมากต่อการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ และในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการหลั่งของปฏิปักษ์ (แคลซิโทนิน) ในทำนองเดียวกัน ทันทีที่ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเกินค่าปกติ การหลั่งของฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะถูกยับยั้ง
กลไกการควบคุมที่ดีนี้ช่วยให้ระดับแคลเซียมในพลาสมาอยู่ในขอบเขตที่ค่อนข้างแคบ เมื่อกลไกนี้ยุ่งเหยิง แคลเซียมจะผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ นี่เป็นกรณีเช่น hyper และ hypoparathyroidism ซึ่งมาพร้อมกับ hyper และ hypocalcemia ตามลำดับ

ซึ่งสงสัยว่าต่อมพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
จำเป็นต้องมี PTH ในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังหรือได้รับการฟอกไต

กำหนดสอบเมื่อไหร่?

แพทย์กำหนดให้การทดสอบฮอร์โมนพาราไทรอยด์เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) หรือต่ำกว่า (hypocalcemia) มากกว่าปกติ เพื่อระบุแหล่งที่มาของความไม่สมดุลและทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสาเหตุพาราไทรอยด์และที่ไม่ใช่พาราไทรอยด์

มีการระบุการทดสอบพาราไทรอยด์เพื่อประเมินการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์หรือเมื่อมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคไต

นอกจากนี้ PTH ยังได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ทำให้แคลเซียมเสียสมดุลและติดตามประสิทธิภาพของการรักษาสำหรับความผิดปกติของพาราไทรอยด์

/ mL) โดยพิจารณาจากช่วงระหว่าง 1-7 pmol / L (หรือ 10-70 pg / mL) ตามปกติ

หรือเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมพาราไทรอยด์);

Hyperparathyroidism (มักเกิดจากไตวายหรือการใช้ยาเฉพาะ เช่น rifampicin, phosphates, anticonvulsants, steroids, isoniazid ฯลฯ );

การขาดวิตามินดี

การตั้งครรภ์;

วัยหมดประจำเดือน;

การบำบัดด้วยลิเธียม

;

ฟอสเฟตในระดับสูง

การผ่าตัดเอาพาราไทรอยด์ออก

ของแขน ในห้องปฏิบัติการ จะทำการวัดขนาดยา นั่นคือการวัดความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างเลือดที่ถ่าย

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร