ยารักษาโรคหนองใน

คำนิยาม

โรคหนองในเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แพร่หลายมากที่สุดในโลก ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม blenorhagia หรือ blenorrhea การติดเชื้อส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์และถูกส่งโดยรูปแบบใด ๆ ของการติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน ตั้งแต่การมีเพศสัมพันธ์ไปจนถึงการเลีย จากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักจนถึงปากช่องคลอด และโดยน้อยผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่อวัยวะเพศที่ติดเชื้อ (เช่น ผสม) การใช้ผ้าขนหนู ผ้าปูที่นอน วัตถุสำหรับกาม ฯลฯ)

สาเหตุ

โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae (หรือ gonococcus ของ Neisser) ส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในการเติบโตและขยายพันธุ์ จุลินทรีย์นี้ต้องการสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้น ดังนั้นท่อปัสสาวะในผู้ชาย ระบบทางเดินปัสสาวะในผู้หญิง และเยื่อบุทวารหนักจึงเป็นที่อยู่อาศัยในอุดมคติ แบคทีเรียสามารถเกาะในปากและลำคอ ในทวารหนัก หรือแม้แต่ในตาได้ ซึ่งทำให้เกิดอาการร้ายแรงหลายอย่างขึ้นหรือน้อยลง

อาการ

ในศัพท์แสงที่ได้รับความนิยม โรคหนองในมักเรียกว่า "การหลั่ง" เนื่องจากอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้ชาย: การหลั่งจากของเหลวครั้งแรกขององคชาต จากนั้นมีปริมาณมากและเมือกเป็นหนอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาไหม้ของท่อปัสสาวะ รอยแดงของเนื้อท่อปัสสาวะ stranguria (ปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ) และปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก) อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้น 2-7 วันหลังจากติดเชื้อ ในผู้หญิงอย่างน้อยก็ในระยะเริ่มต้น อาจมีภาพที่ไม่มีอาการหรือ stranguria และอาจมีสารคัดหลั่งในช่องคลอดผิดปกติปรากฏขึ้น หากละเลยโรคหนองในและไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในมนุษย์ การติดเชื้อสามารถขยายไปถึงต่อมลูกหมากและท่อน้ำอสุจิ (ท่อเล็กๆ ที่อยู่ในอัณฑะแต่ละข้าง) ทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบ ท่อน้ำอสุจิอักเสบ และถุงน้ำดีอักเสบได้ ในผู้หญิง โรคหนองในสามารถกลายเป็นเรื้อรังและจูงใจให้เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในทั้งสองเพศคือภาวะมีบุตรยาก

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคหนองใน - ยารักษาโรคหนองในไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานโรคหนองในเสมอ - ยารักษาโรคหนองใน

โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย (Neisseria gonorrhoeae) ดังนั้นจึงสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน โดยให้ทางปากและทางหลอดเลือด แพทย์เป็นผู้เลือกยาโดยพิจารณาจากบริเวณที่เกี่ยวข้องกับโรค (คอหอยคอหอย urogenital ฯลฯ ) และผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงแอนติบอดี ปัญหาที่เกิดขึ้นและน่าตกใจอย่างยิ่งประกอบด้วยการแพร่กระจายของสายพันธุ์ของ Neisseria gonorrhoeae ดื้อยาหลายตัวต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม (เช่น ciprofloxacin และ cephalosporins) ซึ่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาก็สามารถรักษาโรคนี้ได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่การเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับลักษณะของสายพันธุ์ที่ระบุในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อสร้างความไวต่อยาต้านจุลชีพ

ยา

สำหรับการรักษาโรคหนองในที่อวัยวะเพศ แนวทางของ WHO (องค์การอนามัยโลก) แนะนำให้ใช้ยา azithromycin ร่วมกับ ceftriaxone (หรืออีกวิธีหนึ่งคือ cefixime) เพื่อจำกัดการพัฒนาของการดื้อยา การรักษาด้วยยาเดี่ยวสามารถทำได้หลังจากยืนยันแอนติบอดี้แล้ว (การตรวจช่วยประเมินความไวของแบคทีเรียสายพันธุ์ต่อยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ) และเกี่ยวข้องกับการใช้สารออกฤทธิ์เพียงชนิดเดียวต่อไปนี้: เซฟไตรอะโซน เซฟซิซิม และสเปกติโนมัยซิน

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดและตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา: ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค สถานะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองของเขาต่อการรักษา:

Macrolides: ในบรรดายาปฏิชีวนะ macrolide ยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหนองในคือ azithromycin:

• Azithromycin: ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาที่แนะนำคือการบริหารในวันเดียวกัน โดยควรให้ยา ceftriaxone (250 มก.) ครั้งเดียว (250 มก.) พร้อมกันและควรให้ยาฉีดเข้ากล้ามและรับประทาน azithromycin (1 กรัม) ครั้งเดียว อีกทางหนึ่ง หากไม่มีเซเฟรอะโซน ให้ใช้ยาเซฟิซิซิม 400 มก. ครั้งเดียวร่วมกับอะซิโทรมัยซินในขนาดรับประทานครั้งเดียว (1 กรัม) การให้ยา azithromycin 2 g แบบรับประทานครั้งเดียวมีประสิทธิภาพ 99% ในการรักษาโรคหนองในที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ยาเดี่ยวอีกต่อไป เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับการดื้อยาแมคโครไลด์ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต โรคหนองใน.

เซฟาโลสปอริน

• Ceftriaxone: เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม มันแสดงโครงสร้างและฤทธิ์ต้านจุลชีพในหลอดทดลองคล้ายกับของเซโฟแทกซิมและเซฟติโซไซม์ Ceftriaxone ในการฉีด 250 มก. เพียงครั้งเดียวให้ระดับการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ยั่งยืนและสูงขึ้นในเลือด ประสบการณ์ทางคลินิกอย่างกว้างขวางบ่งชี้ว่าเซฟไตรอะโซนปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อโกโนคอคคัลที่ไม่ซับซ้อนในทุกตำแหน่งทางกายวิภาค (ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ ไส้ตรง คอหอย) สูตรยาฉีดเซฟาโลสปอรินแบบฉีดครั้งเดียว (นอกเหนือจากเซฟาโลสปอรินแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 250 มก.) ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปในการต่อต้านการติดเชื้อที่บริเวณทวารหนักและทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน เช่น เซฟติโซซิม (500 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) เซโฟซิติน (2 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วยโพรเบเนซิด 1 กรัมต่อทางปาก) และเซโฟแทกซิม (500 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ไม่มียาเซฟาโลสปอรินชนิดฉีดเหล่านี้ให้ข้อได้เปรียบเหนือเซฟาโลสปอรินสำหรับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและประสิทธิภาพของการติดเชื้อในคอหอยมีความแน่นอนน้อยกว่า Neisseria gonorrhoeaeแต่ไม่มีข้อใดได้เปรียบเหนือสูตรการรักษาที่แนะนำและข้อมูลประสิทธิภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อที่คอหอย) มีจำกัด
• Cefixime: เป็นเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามที่ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังแบคทีเรีย (กลไกคล้ายกับที่เกิดจากเพนิซิลลิน) ยาเซฟาโลสปอรินขนาด 400 มก. ทางปากควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาทางเลือกเซฟาโลสปอรินเท่านั้น เนื่องจากไม่ได้ให้ระดับยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเลือดสูงหรือคงที่ เช่น ยาเซฟไตรอะโซนขนาด 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่จำกัดในการรักษาโรคหนองในคอหอย

เตตราไซคลีน

• Doxycycline: ในผู้ป่วยที่ "แพ้" azithromycin หรือผู้ที่อาเจียนยาทันทีหลังจากรับประทาน Doxycycline (100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน) สามารถใช้แทน azithromycin เป็นทางเลือกในการต้านจุลชีพตัวที่สองเมื่อใช้ร่วมกับ ceftriaxone หรือ เซฟิซิม

ยาปฏิชีวนะอื่นๆ

• Spectinomycin: เป็นยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียจากมุมมองทางเคมีไปจนถึง aminoglycosides Spectinomycin มีประโยชน์ในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ cephalosporins ได้ แต่มีราคาแพงและมีประสิทธิภาพต่ำในการป้องกันการติดเชื้อที่คอหอย อย่างไรก็ตาม ยานี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก โดยรักษา 98.2% ของการติดเชื้อ gonococcal ที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและบริเวณทวารหนัก หากมี , spectinomycin เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและบริเวณทวารหนัก

หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับการบำบัด

• การถดถอยโดยธรรมชาติของอาการของโรคหนองในนั้นไม่มีความหมายเหมือนกันกับการฟื้นตัว ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญพื้นฐานที่ต้องปรึกษาแพทย์ เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง กำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอโดยเร็วที่สุดและเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไปสู่คนๆ หนึ่ง พันธมิตร.
• หลังการรักษา แนะนำให้รออย่างน้อยหนึ่งหรือสองสัปดาห์ จากนั้นทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
• การรักษาควรขยายไปถึงคู่นอนเสมอ แม้ว่าเขาจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำและจำกัดการแพร่กระจายของโรคหนองใน
• การฟื้นตัวจากโรคหนองในมักจะทำได้ภายในสองสามวัน โดยต้องรักษาให้ทันเวลาและเหมาะสม จนกว่าการฟื้นตัวจะสมบูรณ์ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องงดการมีเพศสัมพันธ์และไม่หยุดการรักษาหลังจากการปรับปรุงครั้งแรก
• ความสัมพันธ์ร่วมกันคือการเชื่อมโยงของโรคหนองในและหนองในเทียม (การติดเชื้อกับ Chlamydia trachomatis) การรวมกันที่เป็นอันตรายเนื่องจากถึงแม้จะควบคุมได้ง่ายด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในทั้งสองเพศ ในกรณีของการติดเชื้อร่วมกับหนองในเทียม แพทย์จะปรับเปลี่ยนการรักษาเพื่อรักษาโรคหนองใน ร่วมกับยาเฉพาะอื่นๆ