โรคขาอยู่ไม่สุข

ประเด็นสำคัญ

โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับทางระบบประสาททั่วไป: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้ถึงความปรารถนาที่ไม่อาจระงับได้ในการขยับแขนขาส่วนล่าง ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวในการบรรเทาความเจ็บปวด ไม่สบายตัว และปวดที่ขา

สาเหตุ

รูปแบบหลักของโรคขาอยู่ไม่สุขน่าจะเป็นกรรมพันธุ์โดยส่งผ่านกลไกที่โดดเด่นของ autosomal ตัวแปรที่สองของ RLS อาจเกิดจาก: อะไมลอยโดซิส, โรคไขข้ออักเสบ, โรค celiac, เบาหวาน, โฟเลตและการขาดธาตุเหล็ก, โรค Lyme, โรคไต, พาร์กินสัน, uremia

อาการ
ผู้ป่วยที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขพยายามที่จะระบุอาการอย่างแม่นยำ: ขากระตุกในเวลากลางคืน, อาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์, การเคลื่อนไหวของขาที่ไม่สามารถควบคุมได้, จำเป็นต้องขยับแขนขาส่วนล่าง, คัน / จั๊กจี้, รู้สึกเสียวซ่าที่ขา

การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์เพื่อยืนยันอาการขาอยู่ไม่สุข โดยทั่วไป แพทย์จะจำกัดตัวเองให้วิเคราะห์อาการตามเกณฑ์มาตรฐานบางประการซึ่งร่างขึ้นโดย สถาบันสุขภาพแห่งชาติ.

ยาและการรักษา

• RLS ขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็ก / Vit B9-B12 → การบำบัดด้วยการต่อสู้ / โฟเลตและ / หรืออาหารเสริมวิตามินบี 12
• RLS ที่ขึ้นกับยา → การปรับปริมาณของยาที่รับผิดชอบ / การทดแทนด้วยยาอื่นที่มีฤทธิ์คล้ายกัน
• หากโรคขาอยู่ไม่สุขส่งผลกระทบต่อคุณภาพการนอนหลับอย่างร้ายแรง → ยาลดความวิตกกังวล ยากันชัก ยาต้านพาร์กินโซเนียน ยาฝิ่น

โรคขาอยู่ไม่สุขคืออะไร?

โรคขาอยู่ไม่สุข (หรือ Ekbom syndrome) เป็น "โรคทางระบบประสาทที่มีอาการทางประสาทสัมผัสและการรบกวนของมอเตอร์ในรยางค์ล่างซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการพักผ่อน ด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขในรายการความผิดปกติของการนอนหลับ
โรคขาอยู่ไม่สุข ย่อมาจาก RLS ซึ่งย่อมาจาก โรคขาอยู่ไม่สุข: คำนี้ประกาศเกียรติคุณเมื่อราวปี ค.ศ. 1940 โดยนักประสาทวิทยาชาวสวีเดน ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายหลักฐานทางคลินิกของโรคได้อย่างแม่นยำ
โรคขาอยู่ไม่สุขเป็นโรคที่เริ่มมีอาการอย่างลับๆ ล่อๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมานและความรู้สึกไม่สบายที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ
อาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคขาอยู่ไม่สุขนั้นค่อนข้างยากที่จะกำหนด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบในความเป็นจริงการต่อสู้ในคำอธิบายที่แม่นยำของความผิดปกติ
ไม่ว่าในกรณีใด คุณสามารถรายงานลักษณะทั่วไปสามประการที่พบได้อย่างต่อเนื่องในโรค:

1. ความผิดปกติของความไวที่ไม่พึงประสงค์ในรยางค์ล่าง
2. การเคลื่อนไหวของขาโดยไม่สมัครใจ บางครั้งก็รวมไปถึงแขนด้วย
3. จำเป็นต้องขยับขาอย่างเร่งด่วน: การเคลื่อนไหว (เช่น การเดิน การสั่นของแขนขา) เป็นการบรรเทาชั่วคราวแต่ในทันที

สำหรับการรักษาในขณะนี้ไม่มียาใดที่สามารถยกเลิกความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีการรักษาที่สามารถบรรเทาและควบคุมอาการได้

อุบัติการณ์

โรคขาอยู่ไม่สุขส่งผลกระทบต่อประชากรโลก 3-9%: ไม่สามารถรายงานสถิติที่แม่นยำได้ เนื่องจากโรคนี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่ความชุกของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ: อันที่จริงอาการของขาอยู่ไม่สุขเริ่มต้นหลังจากอายุ 40 และค่อยๆเด่นชัดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอย่างไม่หยุดยั้ง แม้จะมีสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว แต่ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามบ่นถึงอาการแรกเมื่ออายุประมาณ 20 ปี
โรคขาอยู่ไม่สุขเป็นอาการไม่สบายสำหรับผู้หญิงโดยเฉพาะที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนมากในระหว่างตั้งครรภ์

การจัดหมวดหมู่

มีสองรูปแบบของโรคขาอยู่ไม่สุข:

1. รูปแบบปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ): โดยทั่วไปอาการเริ่มช้า ตัวแปรหลักของกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขมักไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและระบุได้ อาการลักษณะเฉพาะอาจถูกซ่อนไว้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและมักจะแย่ลงเมื่ออายุมากขึ้น รูปแบบหลักของ RLS นั้นคิดว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยกลไกที่โดดเด่นของ autosomal
2. รูปแบบทุติยภูมิ: โดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี, รูปแบบรองของอาการขาอยู่ไม่สุขคือการแสดงออกของเงื่อนไขทางคลินิกเฉพาะ * หรือเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะ การเริ่มมีอาการไม่ช้าเท่ากับตัวแปรดั้งเดิม: โดยปกติ RLS ทุติยภูมิจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นถึงอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะแม้ในระหว่างวัน

สาเหตุ *

ก่อนที่จะระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคขาอยู่ไม่สุข ให้จำไว้ว่ากว่า 60% ของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ทางพันธุกรรม
ตามที่วิเคราะห์แล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามสาเหตุที่กระตุ้นของรูปแบบดั้งเดิมของ RLS: แท้จริงแล้วมันคือความแปรปรวนที่ละเอียดอ่อนของโรคโดยมีระยะที่ช้าซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงตามอายุ
คำพูดที่แตกต่างกันสำหรับรูปแบบรอง: ในกรณีนี้ กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดูเหมือนว่าการขาดธาตุเหล็ก (เฟอร์ริตินในเส้นประสาทส่วนปลายในเลือดมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข

วิชาพลศึกษาทำไมการขาดธาตุเหล็กจึงจูงใจให้บางคนเป็นโรคขาอยู่ไม่สุข?

ธาตุเหล็กเป็นปัจจัยร่วมที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของ L-dopa ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโดปามีน โดปามีนเป็นสารที่มีหน้าที่ในการส่งข้อความที่อยู่ในบริเวณสมอง ซึ่งจะควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน การขาดธาตุเหล็กช่วยป้องกันการสังเคราะห์ L-DOPA ที่ถูกต้อง: สิ่งนี้อธิบายเหตุผลว่าทำไมการขาดธาตุเหล็กจึงจูงใจให้ผู้ป่วยเป็นโรคขาอยู่ไม่สุข

อย่างไรก็ตาม มีการระบุโรคเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการสำแดงของ RLS ด้วย:

• อะไมลอยด์
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคช่องท้อง
• โรคเบาหวาน
• ขาดโฟเลต แมกนีเซียม และวิตามินบี 12
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (เช่น Sjögren's syndrome)
• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
• บริจาคโลหิตเป็นประจำ
• โรคของต่อมไทรอยด์
• โรคไลม์
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ภาวะไตวาย): พบว่า 25-50% ของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยเฉพาะการฟอกไต ได้รับผลกระทบจากโรคขาอยู่ไม่สุขเช่นกัน ในสถานการณ์เช่นนี้ การปลูกถ่ายไตสามารถบรรเทาอาการต่างๆ ได้ ทำให้ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก
• โรคพาร์กินสัน
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น lumbosacral radiculopathy)
• ยูริเมีย

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุปัจจัยจูงใจบางประการสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข:

• การตั้งครรภ์: โรคขาอยู่ไม่สุขส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์ 25-40% เป็นความผิดปกติชั่วคราวซึ่งมีแนวโน้มที่จะถดถอยหลังจากไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจาก RLS มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติอีกครั้งในช่วงชราภาพถึง 4 เท่า มากกว่ามารดาที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์
• การรักษาระยะยาวด้วยยาเฉพาะ: แม้แต่การให้ยาบางชนิดก็สามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการขาอยู่ไม่สุขได้ หากผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากโรคแล้ว การให้สารออกฤทธิ์ต่อไปนี้อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้
  • ยากันชัก
  • ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
  • ยาต้านโดปามีน (เช่น ยารักษาโรคจิต ยาแก้อาเจียน)
  • ต่อต้านฮีสตามีน
  • ตัวบล็อกเบต้า (ยารักษาความดันโลหิตสูง)
  • อนุพันธ์ลิเธียม (ใช้สำหรับการรักษาโรค Graves-Basedow)
  • ไดเฟนไฮดรามีน (สะกดจิต / ยากล่อมประสาท)
  • Serotonin reuptake inhibitors (ยากล่อมประสาทรุ่นที่สอง)

การถอน Opioid อาจเป็นสาเหตุของ RLS
นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าการใช้อาหารที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจทำให้คนเป็นโรคขาอยู่ไม่สุขได้

บทความ "โรคขาอยู่ไม่สุข"

1. อาการขาอยู่ไม่สุข - อาการ
2. โรคขาอยู่ไม่สุข - การวินิจฉัยและการรักษา
3. ยารักษาโรคขาอยู่ไม่สุข
4. การเยียวยาสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข