ลักษณะทั่วไป
ซีสต์ Tarlov - หรือที่เรียกว่าซีสต์ฝีเย็บ - เป็นซีสต์ที่มีน้ำไขสันหลังซึ่งก่อตัวในกระดูกสันหลังโดยเฉพาะในบริเวณศักดิ์สิทธิ์
ตามข้อบ่งชี้คาดว่าอุบัติการณ์ของซีสต์ Tarlov ในประชากรผู้ใหญ่คือ 5% แต่เปอร์เซ็นต์นี้มีเพียง 1% เท่านั้นที่มีอาการ
สาเหตุ
แม้กระทั่งทุกวันนี้ สาเหตุที่ทำให้เกิดซีสต์ Tarlov ยังคงเป็นปริศนา แม้ว่าจะมีการตั้งสมมติฐานมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้
ตัวอย่างเช่น ผู้เขียนบางคนตั้งสมมติฐานว่าซีสต์ Tarlov อาจเกิดจาก: ความผิดปกติในการทำงานของการผลิต CSF และการดูดซึมกลับโดยเยื่อหุ้มสมอง การเปลี่ยนแปลงความดันของน้ำไขสันหลังเอง ความเปราะบางของเยื่อหุ้มสมองและ / หรือการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจาก เริม.
ในบางกรณีที่รายงานในวรรณคดี อย่างไรก็ตาม ซีสต์ Tarlov (ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้) ได้แสดงอาการออกมาหลังจากการบาดเจ็บที่รายงานที่ระดับบริเวณก้นกบ
ดังนั้นการปรากฏตัวของซีสต์ Tarlov และการแสดงอาการอาจไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เกิดจากปัจจัยต่างๆ
อาการ
ดังที่กล่าวไว้ Tarlov cysts เป็นซีสต์ที่มีน้ำไขสันหลังซึ่งอยู่ตามกระดูกสันหลังและไม่มีอาการในกรณีส่วนใหญ่
อย่างไรก็ตาม ซีสต์เหล่านี้อาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และกดดันต่อกระดูกไขสันหลังและเส้นประสาทที่เกิด ในทางกลับกันการบีบอัดนี้สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการของ radiculopathies
เมื่อพิจารณาจากแรงกดดันของซีสต์ Tarlov ที่มีต่อเส้นประสาท อาจกล่าวได้ว่าอาการหลักที่ทำให้เกิดคืออาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ซีสต์ Tarlov ออกแรงกดดัน อาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นอาจปรากฏขึ้น เช่น:
- การทำให้ผอมบางและการพังทลายของกระดูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ซีสต์ Tarlov อยู่ที่ระดับศักดิ์สิทธิ์);
- ปวดหลังส่วนล่าง;
- อาการปวดตะโพก;
- ปวดแขนขาส่วนล่าง;
- อาชาหรือ hypoesthesia ของรยางค์ล่าง;
- อัมพาตครึ่งซีก;
- กระตุกกระตุก tetraparesis;
- Hyperreflexia;
- ปวดฝีเย็บ;
- ความฝืดของกล้ามเนื้อหลังและคอ;
- เจ็บคอ;
- กล้ามเนื้อลีบและเป็นอัมพาต
- ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- ปวดปากมดลูก.
มันไปโดยไม่บอกว่าอาการเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขา
อาการที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ Tarlov อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง เช่น ปัญหาในการเดิน กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ กล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติ และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การวินิจฉัย
ซีสต์ Tarlov เป็นพยาธิสภาพที่แท้จริงซึ่งน่าเสียดายที่ยังไม่ค่อยมีใครรู้จักและไม่แสดงอาการที่มองเห็นได้ซึ่งช่วยในการคาดการณ์หรืออย่างน้อยก็เพื่อระบุการโจมตีในทันที อันที่จริง ในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์ Tarlov ถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการประหารชีวิต ของการทดสอบที่ดำเนินการเพื่อระบุพยาธิสภาพอื่น ๆ และมักถูกกำหนดให้เป็น "การค้นพบเป็นครั้งคราว"
รูปภาพของ Sacral Tarlov Cyst ได้จากคลื่นสนามแม่เหล็ก จากเว็บไซต์: tarlovcyst.eu
อย่างไรก็ตาม วิธีการหลักที่สามารถวินิจฉัยว่ามีซีสต์ Tarlov ได้คือการทำ MRI
การรักษา
เมื่อวินิจฉัยแล้ว การรักษาซีสต์ Tarlov อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงบริเวณที่เกิด อาการของผู้ป่วย และความรุนแรงของโรค
ในบางกรณี อาจใช้วิธีการผ่าตัดได้ แต่ผลลัพธ์ไม่เป็นไปตามที่คาดไว้เสมอไป
เท่าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเภสัชวิทยา อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการรักษาแบบประคับประคอง มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาผู้ป่วยจากความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้พวกเขาเจ็บปวด
ยาหลักที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ได้แก่ :
- ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น โคลมิพรามีน
- Selective serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor antidepressants (หรือ SNRIs) เช่น duloxetine;
- ยากันชัก เช่น กาบาเพนตินและพรีกาบาลิน
- ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ เช่น ทรามาดอล
- ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน
นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น บาโคลเฟน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี
ในที่สุด ในผู้ป่วยที่มีซีสต์ Tarlov อาจจำเป็นต้องหันไปใช้การสนับสนุนทางจิตใจ เนื่องจากผลกระทบด้านลบที่ร้ายแรงซึ่งพยาธิวิทยานี้สามารถมีต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้
