Lymphedema: อาการและการรักษา

คำจำกัดความของ lymphedema

Lymphedema เป็นภาวะทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยการสะสม / ความเมื่อยล้าของน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อขนาดใหญ่และเกินจริง

Lymphedema โดยทั่วไปของแขนขาที่ต่ำกว่าหรือบนเป็นผลทันทีของการอุดตันหรือการด้อยค่าของระบบน้ำเหลือง บนพื้นฐานของสาเหตุที่กระตุ้น - วิเคราะห์ในบทความก่อนหน้านี้ - เราได้แยก Lymphedema ออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

Lymphedema ทำให้เกิดอาการเฉพาะตัว เช่น อาการบวมน้ำและความรู้สึกหนัก ตึง และปวดของแขนขาที่เกี่ยวข้อง ในการอภิปรายสรุปนี้ หลังจากที่ได้ระบุและอธิบายอาการที่เกิดซ้ำแล้ว เราจะวิเคราะห์วิธีการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่ามี ไม่มีการรักษาโดยสิ้นเชิง การแก้ปัญหา lymphedema: เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการบวมน้ำให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อปรับปรุงอาการและความผิดปกติในการทำงานที่เกิดจากการอุดตันของน้ำเหลือง

อาการ

อาการบวมที่แขนขาเรื้อรัง (บวมน้ำ) เป็นอาการเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองอย่างไม่ต้องสงสัย โดยทั่วไป lymphedema จะเกิดขึ้นที่แขนขาล่างหรือบนและ is อสมมาตรกล่าวคือปรากฏอยู่ในแขนขาเดียว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายพัฒนาต่อมน้ำเหลืองใน ทั้งสอง ขาหรือแขน: ในกรณีที่คล้ายกัน แขนขาข้างหนึ่งจะบวมมากกว่าอีกข้างหนึ่งอย่างเห็นได้ชัด
เห็นได้ชัดว่า Lymphedema ไม่เหมือนกันทั้งหมด: การบวมอาจมีความสำคัญมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในผู้ป่วยบางรายจะสังเกตเห็นการบวมเล็กน้อยของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่ในผู้ป่วยรายอื่นๆ ภาพทางคลินิกอาจเสื่อมลงจนกลายเป็นโรคเท้าช้างได้
นอกจากอาการบวมน้ำเรื้อรัง ผู้ป่วยที่เป็นโรค lymphedema อาจบ่นถึงอาการอื่น ๆ ตามรายการด้านล่าง:

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว ตามแขนขาที่ได้รับผลกระทบจาก lymphedema ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีผิว: ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนสีและเป็นมันเงา
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายหรืองอแขนขาที่ได้รับผลกระทบจาก lymphedema
• ผิวหนาขึ้น
• ผิวบอบบางแพ้ง่าย
• การรับรู้อย่างต่อเนื่องของน้ำหนักและการหดตัวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำเหลือง
• อาการคันและตึงของผิวหนังของแขนขาที่เกี่ยวข้อง

Lindefema ไม่ใช่โรคที่เจ็บปวดในตัวเอง ค่อนข้าง "ความเจ็บปวด" ที่รายงานโดยผู้ป่วยหมายถึงความรู้สึกกดขี่อย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลมาจากการบวมเฉพาะที่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค lymphedema นั้นเป็นเรื่องทางคลินิกเป็นหลัก กล่าวคือ ประกอบด้วย "การสังเกตทางการแพทย์โดยตรงของแขนขาที่เกี่ยวข้อง" การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วยพยาธิสภาพทั้งหมดที่มีอาการบวมน้ำ
จากการวิเคราะห์ Lymphedema มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อแขนขาเดียว (ด้านเดียวหรือความไม่สมดุลของพยาธิวิทยา): ประเด็นนี้มีความสำคัญหลักในการแยกแยะ Lymphedema ออกจากโรคร้ายแรงอื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วยอาการบวมน้ำขึ้นอยู่กับ:

• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย

แม้แต่ในโรคที่กล่าวข้างต้น อาการบวมน้ำยังเป็นอาการที่เกิดซ้ำมาก ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ของเหลวที่ชะงักงันเกี่ยวข้องกับ เขาทั้งคู่ แขนขา ใน lymphedema - ให้เราจำได้อีกครั้ง - อาการบวมมักจะส่งผลกระทบ - เฉพาะหรืออย่างน้อยที่สุด - แขนขาเดียว
เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจต่อมน้ำเหลือง (Lymphoscintigraphy) และ Doppler แบบสีเอคโค่สามารถนำมาใช้เพื่อยืนยันความสงสัยของต่อมน้ำเหลืองได้

* lymphoscintigraphy: เป็นเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการสร้างภาพทั่วไปของระบบน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองและท่อน้ำเหลือง) การทดสอบนี้ดำเนินการโดยการฉีดสารกัมมันตภาพรังสี (radiocolloid) โดยตรงไปยังบริเวณใต้ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเขตน้ำเหลืองไปยัง วิเคราะห์. การบันทึกภาพช่วยให้สามารถศึกษาต่อมน้ำเหลืองและความเป็นไปได้ของระบบน้ำเหลือง โดยเน้นที่ส่วนที่น้ำเหลืองซบเซา

การบำบัด

ไม่มีการรักษาที่แน่ชัดสำหรับ lymphedema อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบยังคงต้องปฏิบัติตามโปรแกรมการรักษาเฉพาะเพื่อลดอาการบวมน้ำและปรับปรุงความผิดปกติในการทำงานที่เกิดจากโรค
การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองเป็นหนึ่งในเสาหลักของการบำบัด: ด้วยการนวดด้วยตนเองนี้ ระบบน้ำเหลืองจะถูกกระตุ้นด้วยกลไก การระบายน้ำเหลืองเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการลดอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองจะ "ว่างเปล่า" ดังนั้นการระบายน้ำเหลืองที่หยุดนิ่งจากเนื้อเยื่อจึงเป็นที่นิยม การล้างข้อมูลของสถานีต่อมน้ำเหลืองจะช่วยปรับปรุงจลนพลศาสตร์ของการไหลเวียนของน้ำเหลืองทั้งหมด
BANDAGE, PRESSOTHERAPY และการใช้ ELASTIC BRACES เป็นมาตรการในการรักษาเพื่อลดอาการบวมน้ำ
เราพูดถึง การบำบัดอาการท้องผูกที่ซับซ้อน (CPD) เมื่อรวมการรักษาตั้งแต่สองวิธีขึ้นไป (เฉพาะในรายการ)

ไม่ควรใช้ยาแก้คัดจมูกที่ซับซ้อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน อัมพาต หัวใจล้มเหลว การติดเชื้อที่ผิวหนังเฉียบพลัน มะเร็ง หรือลิ่มเลือดอุดตัน

เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องติดตามสาเหตุที่กระตุ้นของต่อมน้ำเหลือง: ตัวอย่างเช่น หากการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากแบคทีเรีย จะต้องดำเนินการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ
ต่อมน้ำเหลืองบางชนิดต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกจากแขนขาที่ได้รับผลกระทบจาก lymphedema แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยบรรเทาอาการบวมได้อย่างมาก แต่ lymphedema ก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้