อะดีโนไมโอซิส

ความหมายของ adenomyosis

• Endometrium (เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก): เยื่อบุที่เรียงตัวเป็นมดลูกภายใน
• Myometrium: เสื้อคลุมกล้ามเนื้อของผนังมดลูกระหว่างเส้นรอบวง (เสื้อคลุมซีรัมของมดลูกส่วนนอกสุด) และเยื่อบุโพรงมดลูก

"อดีโนไมโอซิส" เป็นศัพท์ทางการแพทย์ล้วนๆ ที่ใช้เพื่อระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก * พัฒนาไปตามผนังกล้ามเนื้อของมดลูก กล่าวง่ายๆ ก็คือ adenomyosis เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูก * ซึ่งเติบโตในตำแหน่งที่ปกติควร ไม่ได้ บุกรุก myometrium *
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามคำว่า "เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่" "ต้องไม่สับสนกับ adenomyosis กับ" endometriosis ที่เหมาะสม (ภายนอก): ในกรณีหลังเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่นอกมดลูกจึงเติบโตในกระดูกเชิงกราน ( เช่น ในรังไข่ ใน ท่อนำไข่ในทางเดินระหว่างไส้ตรงกับมดลูกหรือในท่อไต) หรือภายนอก (เช่น ในสะดือ ปอด ช่องคลอด ฯลฯ)

แม้ว่าจะไม่ใช่รอยโรคร้ายแรง แต่ในผู้หญิงบางคน adenomyosis แสดงถึงการทรมานที่แท้จริง เช่น มีผลกระทบด้านลบต่อนิสัยการใช้ชีวิต: ด้วยเหตุนี้ การรักษาทางเภสัชวิทยาและ/หรือการผ่าตัด (เหนือสิ่งอื่นใด) จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิด adenomyosis ยังคงเป็นคำถามที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์ทางสถิติของงานทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นพบว่ามีความสัมพันธ์กันระหว่างการเริ่มมีความผิดปกติกับปัจจัยบางอย่าง เช่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การทำหมันท่อนำไข่
• การยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจ
• การผ่าตัดคลอด
• หลายส่วน
• การผ่าตัดที่ระดับมดลูก (เช่น การกำจัดเนื้องอกหรือติ่งเนื้อในมดลูก/เยื่อบุโพรงมดลูก)

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า adenomyosis ในผู้หญิงบางคนมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม (น่าจะเป็นลักษณะทางพันธุกรรมของความผิดปกติ)
เมื่อพิจารณาว่า adenomyosis ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 50 ปี มีแนวโน้มว่าปรากฏการณ์นี้จะได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนด้วย อันที่จริง สตรีวัยหมดประจำเดือนเกือบจะไม่มีภูมิคุ้มกันจากการเกิด adenomyosis อาจเป็นเพราะว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงทางสรีรวิทยา ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

อาการ

Adenomyosis สามารถเริ่มต้นได้ค่อนข้างรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ หรือไม่แสดงอาการเลย
เมื่อไม่มีอาการ ผู้หญิงอาจพบว่าตนเองได้รับผลกระทบระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง adenomyosis มีอาการที่ทำให้พิการเช่น:

• เลือดออกผิดปกติของมดลูก (เช่น hypermenorrhea)
• ปวดประจำเดือนที่เจ็บปวดมาก (ประจำเดือน)
• การสูญเสียมดลูกระหว่างช่วงเวลา (จำ)
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)

การมีลิ่มเลือดในมดลูกหนาแน่นมากในช่วงมีประจำเดือนควรเตือนผู้หญิงทันที
ในการตรวจทางนรีเวช มดลูกของผู้หญิงที่เป็นโรค adenomyosis สามารถเพิ่มขนาดได้สองเท่าหรือสามเท่า ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงมองว่าท้องบวมหรือหนาขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงที่เป็นโรค adenomyosis มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือเยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควรระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้น (ภาวะที่รู้จักกันทั่วไปว่า การแตกของน้ำ).
ไม่ควรลืมว่า "ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ก่อให้เกิดผลกระทบที่อาจส่งผลเสียต่อวิถีชีวิตของผู้หญิง เช่น เลือดออกในโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรง" hypermenorrhea ที่พบในผู้หญิงบางคนที่มี adenomyosis มักจะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางเรื้อรัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย adenomyosis ไม่ได้เกิดขึ้นทันทีและง่ายเสมอไป: ในความเป็นจริง หลายครั้งที่พยาธิวิทยาแสดงอาการและอาการแสดงที่ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติทางนรีเวชอื่นๆ (เช่น การหดตัวของมดลูก เนื้องอกในรังไข่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ).
อัลตร้าซาวด์ suprapubic แบบคลาสสิกไม่สามารถยืนยันความสงสัยของ adenomyosis ได้อย่างชัดเจนและด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่ง ในทางกลับกัน อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติได้แม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อสนับสนุนเทคนิคนี้ ผู้ป่วยสามารถรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การศึกษาเชิงลึก: มดลูกของผู้หญิงที่เป็นโรค adenomyosis มีลักษณะอย่างไรหลังจากอัลตราซาวนด์ transvaginal?
การตรวจประเภทนี้ช่วยในการตรวจหาลักษณะและโครงสร้างของมดลูก ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจาก adenomyosis มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นในขณะที่ myometrium มีลักษณะที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันและหนาขึ้นอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังมีเกาะของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก (ต่างประเทศซึ่งไม่ควรมี) ใน myometrium

บำบัด

ทางเลือกในการรักษา adenomyosis แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการและอายุของผู้หญิง กลยุทธ์การรักษาเพื่อต่อสู้กับความผิดปกติ ได้แก่:

• "การบำบัดด้วยความเจ็บปวด" ที่เรียกว่าเกี่ยวข้องกับการบริหารยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ (NSAIDs) เช่น "ibuprofen และ naproxen โดยเฉพาะ" วิธีการรักษาแบบนี้จะแสดงเมื่อผู้หญิงที่เป็นโรค adenomyosis ยังเด็กและมีอาการปวดในช่วงมีประจำเดือน มันค่อนข้างจะทนได้
• เมื่อเชื่อกันว่า adenomyosis มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปในเลือด นรีแพทย์สามารถกำหนดให้การรักษาด้วยฮอร์โมนทางปาก (เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิด) หรือทาในมดลูก (ฮอร์โมน IUD) หรือส่วนลึกในช่องคลอด (แหวนคุมกำเนิด). ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีความคิดว่าแม้แต่การใช้ครีมที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทุกวัน (ถ่ายทางช่องคลอด) ก็สามารถบรรเทาอาการของ adenomyosis ได้
• การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก (hysterectomy) สงวนไว้สำหรับกรณีที่ซับซ้อนที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงยังเด็กและบ่นถึงความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ เช่น การประนีประนอมในกิจกรรมประจำวันในเชิงลบ ให้เราจำสั้น ๆ ว่าเมื่อข้ามวัยหมดประจำเดือนแล้ว ทุกคนอาการของ adenomyosis มักจะหายไป การกำจัดรังไข่ไม่จำเป็นต้องป้องกันอาการของ adenomyosis