ไตรโคแกรม

ลักษณะทั่วไป

ภาพสามมิติคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเส้นผม ขั้นตอนกึ่งรุกรานนี้ช่วยให้ติดตามวงจรชีวิตของเส้นผม ประเมินสุขภาพ และช่วยให้แพทย์ผิวหนังระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการผมร่วงได้

ทำอย่างไร

ก่อนสอบ

ในตัวเอง trichogram เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายซึ่งยังต้องปฏิบัติตามมาตรฐานขั้นตอนบางอย่างเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะถูกขอให้ไม่สระผมอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการตีความผิด สัปดาห์ก่อนการทดสอบ ในมุมมองของไตรโคแกรม อย่างน้อยสองสัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงการเสียดสีและการรักษาเครื่องสำอางเช่นคลื่นหรือสีย้อมถาวร

การสอบ

ไตรโคแกรมเริ่มต้นด้วยการดึงเส้นขนออก 50-100 เส้น ในกรณีนี้ขั้นตอนจะต้องเคารพกฎที่เฉพาะเจาะจงมาก ตัวอย่างเช่น การฉีกขาดจะต้องค่อนข้างเด็ดขาดและดำเนินไปในทิศทางของการเจริญเติบโตของเส้นผม มิฉะนั้น อาจทำให้เกิดการเสียรูปทางโครงสร้างของราก ทำให้ผลการทดสอบเป็นโมฆะ
ในกรณีของผมร่วงแบบกระจาย จะต้องทำการฉีกขาดในบริเวณที่มีผมบางมากที่สุด ในขณะที่ในกรณีของผมร่วงเป็นหย่อมต้องดำเนินการที่ขอบของแผ่นแปะและในบริเวณที่ตรงกันข้าม อย่างไรก็ตาม ในทั้งสองกรณี เป็นการดีที่จะดำเนินการฉีกขาดเพิ่มเติมจากพื้นที่ควบคุม โดยทั่วไปที่ระดับท้ายทอย ในความเป็นจริง ตัวอย่างเช่น ในกรณีของผมร่วงแอนโดรเจเนติกส์ในผู้ชาย เปอร์เซ็นต์ของเส้นผมที่เพิ่มขึ้นในเทโลเจนส่งผลกระทบเฉพาะบริเวณ fronto-occipital เท่านั้น ในขณะที่ในกรณีของ effluvium ใน telogen ปรากฏการณ์นี้แพร่หลายไปทั่วหนังศีรษะ
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการ seborrhea และ / หรือ hyperhidrosis จะต้องเก็บตัวอย่างในบริเวณชั่วคราวด้วย
ในทางกลับกัน หากผู้ป่วยเป็นรังแค การกำจัดขนสามารถทำได้เฉพาะในบริเวณต้นคอเท่านั้น
จากนั้นนำตัวอย่างผมไปวางบนสไลด์ที่โรยด้วยยาหม่องชาวเปรู โดยให้ขนเรียงขนานกัน มันถูกปกคลุมด้วยแผ่นปิดและดำเนินการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลหรือแสงโพลาไรซ์ ต้องขอบคุณการขยายด้วยแสง แพทย์ผิวหนังสามารถประเมินว่าผมที่หลุดลอกอยู่ในระยะใด โดยสังเกตโครงสร้างด้วยความสนใจเป็นพิเศษที่ระดับราก

ให้ลึกขึ้น

โดยสังเขป ขอให้เราจำไว้ว่าวงจรชีวิตของเส้นผมประกอบด้วยสามขั้นตอนต่อเนื่องกัน:
Anagen: คือระยะการเจริญเติบโต ซึ่งส่งผลต่อเปอร์เซ็นต์ระหว่าง 80% ถึง 90% ของเส้นผมพร้อมๆ กัน ระยะเวลาของเส้นผม หลายเดือนหรือหลายปี มีแนวโน้มลดลงเมื่อมีอาการผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจเนติก
Catagen: คือระยะของผมร่วงและใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์
Telogen: คือระยะพักของเส้นผมก่อนการร่วง (catagen) และคงอยู่ประมาณ 100 วัน ความยาวของช่วงเวลานี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจเนติก ไปจนถึงการผกผันของความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างแอนาเจนและคาทาเจน

เมื่อตรวจสอบรากของสารเตรียมแล้ว ไตรโคแกรมจะให้การนับโดยละเอียดของจำนวนเส้นขนในระยะต่างๆ ตามด้วยการคำนวณเปอร์เซ็นต์สัมพัทธ์
ตามคำสั่งแบบคลาสสิก ในไตรโคแกรมปกติ เปอร์เซ็นต์ของเส้นผมในระยะต่างๆ จะสัมพันธ์กับค่าต่อไปนี้โดยประมาณ:

• Anagen: 80-90% ของเส้นผม
• Catagen: 1-2% ของเส้นผม
• Telogen: 10-20% ของเส้นผม

การวินิจฉัย

ไม่ว่าเปอร์เซ็นต์อ้างอิงจะเป็นอย่างไร (ตัวแปรขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ ประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงาน เวลาที่ผ่านไประหว่างการสุ่มตัวอย่างและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ฯลฯ) ความแปรผันตามค่ามาตรฐานจะระบุไว้ในไตรโคแกรมทางพยาธิวิทยา ภาพและความทรงจำนั้นแสดงถึงความช่วยเหลืออันล้ำค่าในการกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ตัวอย่างเช่น ในอาการผมร่วงเป็นหย่อม รากมีลักษณะ dystrophic ที่สังเกตได้ง่ายในระยะแอนาเจน ขณะที่ในภาวะผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก รากในระยะเทโลเจนนั้นเหนือกว่าเกณฑ์ปกติอย่างชัดเจน

ทำไปทำไม

การตรวจไตรโคแกรมเป็นการตรวจที่เชื่อถือได้มาก ซึ่งช่วยให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับสุขภาพของเส้นผม ช่วยในการระบุความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในวงจรชีวิตปกติของสิ่งเดียวกัน ต้องขอบคุณข้อมูลที่ได้จากการทดสอบนี้ จึงสามารถระบุสาเหตุของ "ผมร่วงได้ โดยแยกแยะว่าผมขาดหรือไหลออกหรือไม่ และผมบางนี้เกิดขึ้นในระยะแอนาเจนหรือเทโลเจนหรือไม่
ด้านล่างนี้ จะอธิบายลักษณะสำคัญของอาการผมร่วงในรูปแบบต่างๆ เหล่านี้ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Effluvium และ Defluvium)
แพทย์อาจสั่งการทดสอบและวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อประเมินสาเหตุของผมร่วงด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถทำการรักษาได้ - เภสัชวิทยาและไม่ใช่ - ที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายมากที่สุด

เอฟฟลูเวียมในแอนาเจน

ผมร่วงเป็นลักษณะเฉพาะในช่วงหลายร้อยหรือหลายพันหน่วยในระยะ anagen (การเจริญเติบโต)
ภาวะนี้มักเกิดขึ้นสองสามวันหลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดเป็นพิเศษ เช่น การได้รับพิษ การรับประทานอาหารที่ปราศจากโปรตีน เคมีบำบัด การได้รับรังสีไอออไนซ์ หรือการเจ็บป่วยจากไข้
ในอาสาสมัครที่มีแนวโน้มจะมีแนวโน้มสูง เหตุการณ์ที่ตึงเครียดเหล่านี้ทำให้เกิดอาการผมร่วงเป็นหย่อม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะอย่างชัดเจนโดยแอนาเจน effluvium หนัก ไม่ว่าในกรณีใด การร่วงจะเป็นการจำกัดตัวเอง และโดยทั่วไปแล้วผมที่หลุดร่วงจะงอกขึ้นใหม่เองตามธรรมชาติหากเหตุการณ์เครียดไม่เกิดขึ้นอีก

เทโลเจน เอฟฟลูเวียม

เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของ Telogen effluvium สองรูปแบบคือแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

เทโลเจนเอฟฟลูเวียมเฉียบพลัน

นอกจากนี้ยังเกิดจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดและระยะเวลาสั้นซึ่งยังเกิดขึ้นไม่กี่วันแต่ประมาณ 3 เดือนก่อน effluvium ผมร่วงจำนวนมากอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัด เลือดออก เสียชีวิต หรือมีไข้ ปรากฏการณ์นี้จำกัดตัวเองและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง แต่ในบางกรณี แพทย์ผิวหนังอาจยังคงตัดสินใจสั่งยารักษาโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

เทโลเจน effluvium เรื้อรัง

ในรูปแบบเรื้อรังของ telogen effluvium ผมร่วงอย่างมีนัยสำคัญและค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไป พบได้บ่อยในผู้หญิง โดยทั่วไปมักเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเส้นผมเรื้อรัง ซึ่งมักไม่มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง ในบรรดาสาเหตุหลักของเทโลเจนเรื้อรัง เราจำการบริจาคโลหิตบ่อยครั้ง ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง โรค dystyroidism โรคทางระบบเรื้อรัง หรือการใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน (เรตินอยด์ อินเตอร์เฟอรอน เฮปาริน ยาคุมกำเนิดบางชนิด อัลโลพูรินอล ...)
การรักษาภาวะน้ำไหลออกรูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับการบริหารยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือทางปาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิก

ดีฟลูเวียมในแอนาเจน

เป็นลักษณะผมร่วงที่สูงกว่าปกติ แต่ไม่มีลักษณะที่น่าทึ่งของ effluvium การผอมบางเกิดจากการสูญเสียรูขุมขนที่ก้าวหน้ารองจากการทำลายล้าง เป็นเรื่องปกติของ cicatricial alopecia และสามารถแสดงถึงผลที่ตามมาของ โรคเช่นไลเคนพลานัส โรคลูปัสผิวหนัง discoid, alopecizing folliculitis, เส้นโลหิตตีบเส้น (morphea), pseudoarea ของ Broq, trichomalacia และผมร่วงจากรังสี

Defluvium ในเทโลเจน

ในกรณีส่วนใหญ่ ผมร่วงมีลักษณะเป็นเทโลเจนไหลออก อันที่จริงนี่คือลักษณะที่ปรากฏของอาการผมร่วงแอนโดรเจเนติก ซึ่งเป็นภาวะที่เชื่อมโยงกับกิจกรรมของแอนโดรเจนในภูมิประเทศที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม ตามที่คาดไว้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงปานกลาง ร่วมกับการค่อยๆ งอกของเส้นผม ซึ่งแตกต่างจากการไหลออกในแอนาเจน ในผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติกส์ รูขุมขนจะถูกรักษาไว้ แต่จะมีลักษณะผิวเผินมากขึ้นเรื่อยๆ
นอกจากการร่วงแบบแอนโดรเจเนติกส์ ทั้งชายและหญิง ในผู้หญิง ภาวะพร่องในเทโลเจนยังมาพร้อมกับภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง อาการเบื่ออาหาร และอาการร่วงทุกรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับภาวะแอนโดรเจนสูง (กลุ่มอาการของรังไข่ polycytic, เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนแอนโดรเจน ... ) และ / หรือ hypoestrogenism (วัยหมดประจำเดือน, หลังคลอด, การระงับยาคุมกำเนิด ... )
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาผมร่วงในรูปแบบดังกล่าว เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความเฉพาะที่นำเสนอบนเว็บไซต์นี้แล้ว