ในทางกลับกัน "การเคลื่อนไหวทางร่างกายที่มากเกินไปดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์อย่างเคร่งครัดกับสิ่งใด ๆ ยกเว้นผลกระทบเชิงลบเล็กน้อยโดยมีผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกายในบางครั้ง" อาจเป็นเพราะการจัดแนวในภายหลังกับนิสัยการเล่นกีฬาร่วมสมัยของประชากรทั่วไป ทุกวันนี้เพศหญิงเป็นศูนย์กลางของการศึกษาจำนวนมากที่วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการออกกำลังกายกับสุขภาพโดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสนใจของชุมชนวิทยาศาสตร์ดูเหมือนจะมุ่งเน้นไปที่:
- ผลกระทบต่ออายุขัย
- บทบาทในการเจริญพันธุ์
- ความสำคัญในการตั้งครรภ์
- คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์สำหรับอาการของวัยหมดประจำเดือน
- การป้องกันโรคกระดูกพรุน
ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ผลการออกกำลังกายในเชิงบวกและเชิงลบและผลบวกที่สามารถกระตุ้นการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: สุนทรียศาสตร์หญิงและกล้ามเนื้อยั่วยวน และโรคอ้วนมีมากขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วโดยมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของประชากรทั่วไป เกณฑ์การประเมินคือ ดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งควรได้รับการขัดเกลาโดยรวมทั้งรัฐธรรมนูญและประเภทสัณฐานวิทยาหรือการวัดกล้ามเนื้อ เส้นรอบวงและรอยพับใต้ผิวหนัง (plicometry); หรือใช้ไบโออิมพีแดนซ์เมตรีก็ได้
ในคนอยู่ประจำที่มีน้ำหนักเกินอย่างตรงไปตรงมา ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก เพื่อกำหนดขอบเขตของส่วนเกินนี้และพิจารณาการกระจายของไขมันในร่างกาย การประเมินรอบเอว (WC รอบเอว) หรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพกนั้นเป็นเรื่องปกติ ( WHR) ) - หลังใช้น้อยลง เนื่องจากการกระจายไขมันแบบแอนดรอยด์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึมและหลอดเลือด ส่งผลให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพถาวร ในผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับของฮอร์โมนเพศหญิงลดลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูง และโรคทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ที่ปฏิเสธไม่ได้ที่ปฏิเสธไม่ได้นั้นแสดงออกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น หลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ส่งผลให้เกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและสมองและหลอดเลือด ระบบสืบพันธุ์ แสดงให้เห็นชัดเจนว่าการลดน้ำหนักในสตรีสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของโรคเหล่านี้ในผู้ป่วยโรคอ้วน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ความชุกของโรคอ้วนสูงในประชากรที่มีบุตรยากได้รับการบันทึกไว้จึงแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักตัวมีบทบาทสำคัญในการปรับพัฒนาการและการทำงานของระบบสืบพันธุ์อย่างไร เรื่องนี้เกิดขึ้นเนื่องจากไขมันส่วนเกินช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน" ดังต่อไปนี้ การเพิ่มขึ้นของการแปลงอุปกรณ์ต่อพ่วง - โดยเฉพาะเนื้อเยื่อไขมัน - จาก androstenedione ไปเป็น oestron ดังนั้นจึงสนับสนุนสภาพของ anovularity เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน polycystic ovary syndrome (PCOS)
ออกกำลังกายและเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์ในคนอ้วน
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนซึ่งต้องออกกำลังกายเป็นเวลา 24 สัปดาห์แสดงการลดพารามิเตอร์ทั้งหมดที่วัดความอ้วน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องน้ำซึ่งเป็นตัวบ่งชี้หลักของการดื้อต่ออินซูลิน จึงเป็นการลดไขมันในอวัยวะภายในที่สำคัญ นี้แสดงให้เห็นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงที่มีห้องสุขาลดลงเริ่มที่จะตกไข่อีกครั้ง การปรับเปลี่ยนค่าพารามิเตอร์นี้จึงไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินเท่านั้นแต่ยังมีบทบาทสำคัญในกล้ามเนื้อซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการจัดเก็บกลูโคสอีกด้วย ผลกระทบนี้แสดงออกมาเนื่องจากการออกกำลังกายเพิ่มการแสดงออกและกิจกรรมของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการแปลสัญญาณที่กระตุ้น โดยอินซูลินบนกล้ามเนื้อโครงร่าง การออกกำลังกายในระดับปานกลางโดยกลไกดังกล่าวช่วยให้รอบเดือนมีประจำเดือนดีขึ้น ดังนั้น เมื่อมีการเริ่มตกไข่อีกครั้ง การเพิ่มขึ้นของภาวะเจริญพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองจึงสังเกตได้ และที่ได้รับจากการรักษา
ผลดีของการออกกำลังกายยังแสดงให้เห็นด้วยการปรับปรุงผลการตั้งครรภ์ อันที่จริง มีการแสดงว่าผู้หญิงที่ลดน้ำหนักได้หลังจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต มีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ และทารกในครรภ์ผิดรูป อัตราการแท้งลดลงในสตรีเหล่านี้ด้วย
ข้อมูลเพิ่มเติม : Workout for Fitness Women อัตราการเผาผลาญที่ออกกำลังกายเองทำให้เกิดออกกำลังกายและประจำเดือน
กลไกเหล่านี้เกิดขึ้นทางคลินิกกับภาพทางคลินิกของการขาดประจำเดือน กล่าวคือ ประจำเดือนไม่เกิดขึ้นเองเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น จะเรียกคลาสสิกว่า "ประจำเดือนของนักกีฬา" ประจำเดือนของนักกีฬาสามารถจำแนกได้เป็น "ประจำเดือนดั้งเดิม" กล่าวคือเมื่อผู้หญิงไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือนครั้งแรก) และรอง, ในกรณีที่ประจำเดือนหายไปหลังจากมีประจำเดือนมามากหรือน้อยเองตามธรรมชาติ "การออกกำลังกายหมดประจำเดือน" ร่วมกับอาการหมดประจำเดือนจากความผิดปกติของการกิน (เช่น bulimia และ anorexia nervosa) เป็นส่วนหนึ่งของภาวะหมดประจำเดือนจากการทำงานของ hypothalamic หลังต้องแตกต่างจากการขาดประจำเดือนของสาเหตุอินทรีย์ซึ่งรวมถึงรองจากเนื้องอก, ขาดเลือดหรือพยาธิวิทยาอักเสบ
ผู้ที่ออกกำลังกายประเภทกีฬา เช่น ว่ายน้ำ ฟิตเนส บัลเล่ต์ มาราธอน (...) ในสตรีเหล่านี้ ประจำเดือนมีสาเหตุหลักมาจากการลดน้ำหนักตัวและการขาดมวลไขมัน เงื่อนไขเหล่านี้ยังแย่ลงไปอีกโดยการลดปริมาณแคลอรี่ที่ได้รับจากอาสาสมัครคนเดียวกัน
สาเหตุของโรคต่อมไร้ท่อของนักกีฬาหญิง
กลไกสำคัญอีกประการหนึ่งที่รับผิดชอบ "ประจำเดือน" ของนักกีฬาคือความเครียดจากระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ ส่งผลให้เสียงการยับยั้งในไฮโปทาลามัสเพิ่มขึ้นโดยออกซิโทซิน เซโรโทนิน และเมลาโทนิน ดังนั้นจึงมีการหลั่ง GnRH ลดลง
ภาพฮอร์โมนของการหมดประจำเดือนของนักกีฬา เช่นเดียวกับการหมดประจำเดือนจากการทำงานปกติของ hypothalamic ดูเหมือนจะมีลักษณะเฉพาะด้วยการโค่นล้มขององค์กร hypothalamic ปกติซึ่งทำให้เกิดการขาดการทำงานของแกนต่อมใต้สมอง - รังไข่ อันที่จริงการออกกำลังกายที่มากเกินไป มีจุดมุ่งหมายจากร่างกายเป็นสภาวะของความเครียดซึ่งมีอิทธิพลต่อการหลั่งสารปรับสภาพต่อมไร้ท่อโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญต่อการปลดปล่อยปัจจัยต่างๆ มากมาย ทำให้เกิดภาวะ hypogonadotropic hypogonadism
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการลดระดับของ gonadotropins การเพิ่มขึ้นของระดับของ prolactin, GH, ACTH, glucocorticoids และ endorphins; นอกจากนี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีภาวะไฮโปเอสโตรเจนในระดับลึก เนื่องจากการทำงานของรังไข่ไม่ดี โดยมีผลกระทบสำคัญต่อการเผาผลาญของกระดูก ระดับแอนโดรเจนฟรีเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและระดับ SHBG ที่ลดลง ระดับ TSH, T3 และ T4 ลดลง นอกจากนี้ อาสาสมัครเหล่านี้ยังมีระดับเลปตินต่ำ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งลดลงเนื่องจากมวลไขมันลดลงสุดท้าย การคงอยู่ของสภาวะความเครียดทำให้เกิดการกระตุ้นแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตและส่งผลให้ระดับคอร์ติซอลสูงขึ้น
ในสตรีที่ไม่มีรอบเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ตามที่เปิดเผยโดยประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ก่อนอื่นจะต้องประเมินระดับของ FSH และ estradiol เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างภาวะ hypogonadotropic และ hypergonadotropic hypogonadism ใน กรณีหมดประจำเดือนของนักกีฬาจะมีภาวะ hypogonadotropism หนึ่งสถานะ ในการแยกแยะภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง จำเป็นต้องดำเนินการประเมินฮอร์โมนไทรอยด์และโปรแลคตินต่อไป
ขั้นตอนการวินิจฉัยประจำเดือนของนักกีฬา
ณ จุดนี้ของการวินิจฉัย iter จำเป็นต้องระบุว่าเป็นประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hypothalamic หรือต่อมใต้สมองหรือไม่
การทดสอบ GnRH
เพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบ GnRH จะดำเนินการโดยใช้ยาลูกกลอนเดี่ยวหรือการฉีดไมโครอินฟิวชั่น ในกรณีของการให้ยาลูกกลอนครั้งเดียว GnRH จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 100 ไมโครกรัม ประเมินการตอบสนองของ gonadotropins โดยใช้ตัวอย่างเลือดที่แยกจากกัน 15 นาที เป็นเวลา 2 ชั่วโมง ระดับ LH จะเพิ่มขึ้นเป็นค่าสูงสุด ประมาณ 30 นาทีหลังจากเริ่มการทดสอบ ระดับของ FSH ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน แม้ว่าจะน้อยกว่าระดับของ LH อย่างชัดเจนก็ตาม ในการทดสอบ microinfusion GnRH ในทางกลับกัน GnRH จะได้รับในขนาด 0.2-0.4 ug / นาทีเป็นเวลา 3 ชั่วโมงทางหลอดเลือดดำโดยมีการประเมินการตอบสนอง gonadotropin ทุกๆ 15 นาที
ในกรณีที่ไม่พบการตอบสนองของ LH และ FSH ต่อการทดสอบ ภาวะ hypogonadism จะเกิดจากภาวะต่อมใต้สมองบกพร่อง ในขณะที่ในกรณีของประจำเดือนของนักกีฬา การตอบสนองต่อการทดสอบจะเป็นปกติ การเกิดโรค hypothalamic เพื่อระบุว่าประจำเดือนขาดจากภาวะ hypothalamic นั้นใช้ได้จริงหรือไม่ เช่น จากการออกกำลังกายที่มากเกินไป จำเป็นต้องแยกสาเหตุจากสารอินทรีย์ที่อาจเป็นไปได้ออกโดยการทดสอบด้วยเครื่องมือ
การทดสอบ Naloxone
ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การทดสอบนาล็อกโซนจะถูกดำเนินการ Naloxone เป็นยาในกลุ่ม opioid peptide antagonist ที่ได้รับการคัดเลือก และได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียวขนาด 2 มก. โดยกำหนดระดับ LH ทุก 15 นาทีเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ในสตรีที่มีอาการหมดประจำเดือนจากภาวะ hypothalamic การให้ naloxone จะทำให้ระดับ LH เพิ่มขึ้น แต่ไม่ใช่จุดสูงสุดของลักษณะเฉพาะที่พบในคนปกติ
กระบวนการบำบัดภาวะขาดประจำเดือนในนักกีฬา
วิธีการรักษาใช้ก่อนอื่นในการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแนะนำให้ผู้หญิงลดการออกกำลังกายพร้อมกับการฟื้นตัวของน้ำหนักตัวพร้อมกับการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งส่วนใหญ่แล้ววิธีนี้จะช่วยแก้ปัญหาได้
เมื่อพิจารณาจากบทบาทสำคัญที่เล่นโดย opioids ภายนอกในภาวะขาดประจำเดือนของ hypothalamic แนะนำให้ใช้ naloxone ในช่องปากเป็นเวลา 3-6 เดือนในขนาด 50 มก. / วัน โดยปกติผลลัพธ์ของวิธีนี้จะดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่แสดงการตอบสนองเชิงบวกต่อการทดสอบ naloxone ในระหว่างการประเมินการวินิจฉัย
Pulsatile GnRH ที่บริหารโดยใช้ปั๊มแช่ สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ในความเป็นจริง วิธีการนี้สงวนไว้สำหรับสตรีที่ประสงค์จะตั้งครรภ์เพื่อทำให้ LH peak กระตุ้นการตกไข่ ด้านหนึ่ง การใช้ยาคุมกำเนิดมีข้อดีคือทำให้ผู้ป่วยมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือน ภาวะขาดประจำเดือนจากการออกกำลังกายมากเกินไป อาจทำให้ผู้ป่วยเองมี "ความเชื่อที่ผิดพลาด" ว่าการรักษาได้เกิดขึ้นแล้ว เบี่ยงเบนความสนใจของเธอไปยังสถานะสุขภาพของเธอ
ข้อมูลเพิ่มเติม: การฝึกสตรี: ขาและก้น --รังไข่.นอกจากนี้ยังไม่อาจโต้แย้งได้ว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางมีประโยชน์ต่อสุขภาพโดยทั่วไป และช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น การเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือดและการเผาผลาญ
นอกจากนี้ การออกกำลังกายในระดับปานกลางไม่เพียงแต่จะควบคุมรอบเดือนเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงด้วย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: วิธี POM: การฝึกและรอบเดือน
