Monkeypox (Monkeypox): มันคืออะไรและโรคในผู้ชาย

อยู่ในสกุล Orthopoxvirus ซึ่งมีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับไวรัสที่ทำให้เกิดไข้ทรพิษในมนุษย์

Shutterstock

Monkeypox มักมีไข้ ผื่น และต่อมน้ำเหลืองบวม จากมุมมองทางคลินิก อาการจะคล้ายกับที่เคยพบในผู้ป่วยไข้ทรพิษ แม้ว่าโดยทั่วไปอาการจะรุนแรงน้อยกว่าก็ตาม

ไวรัสโรคฝีฝีดาษส่วนใหญ่ติดต่อสู่คนโดยสัตว์ป่า เช่น หนูและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม แต่การติดเชื้อจากคนสู่คน ทางอากาศหรือทางสารคัดหลั่งและของเหลวในร่างกายก็เป็นไปได้เช่นกัน

ในมนุษย์ พบผู้ป่วยเป็นระยะๆ และในบางครั้ง อยู่ในรูปแบบการแพร่ระบาด มีรายงานผู้ป่วยส่วนใหญ่ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก โดยที่โรคฝีฝีดาษถือเป็นโรคเฉพาะถิ่น แต่บางครั้งพบได้ในประเทศอื่นๆ รวมถึงเอเชีย สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา (ซึ่งผู้ป่วยล่าสุดมีอายุย้อนไปถึงเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2564)

) ซึ่งก่อให้เกิดอาการคล้ายกับที่เคยพบในผู้ป่วยไข้ทรพิษ แม้ว่าจะมีอาการรุนแรงน้อยกว่าในทางคลินิก

Monkeypox: ทำไมถึงเรียกว่า Monkeypox?

โรคนี้เรียกว่า "โรคฝีฝีดาษ" เนื่องจากไวรัสเชิงสาเหตุถูกแยกออกครั้งแรกและตรวจพบในปี 2501 ในลิงบางตัว Macaca fascicularis ห้องปฏิบัติการ.

อันที่จริง สันนิษฐานว่าแหล่งกักเก็บเชื้อ ซึ่งรับผิดชอบในการรักษาไวรัสในธรรมชาติ เป็นตัวแทนของสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก (เช่น กระรอก หนู และหนู) ที่อาศัยอยู่ในป่าฝนเขตร้อนของแอฟริกากลางและตะวันตก

เกี่ยวอะไรกับไข้ทรพิษ?

การนำเสนอทางคลินิกของโรคอีสุกอีใสนั้นชวนให้นึกถึงไข้ทรพิษซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่ประกาศให้กำจัดให้หมดไปทั่วโลกในปี 2523 หลังจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนทั่วโลก

ไข้ทรพิษติดต่อได้ง่ายกว่าและมักเสียชีวิตมากกว่า (ประมาณ 30% ของผู้ป่วย) ต่างจากโรคฝีดาษลิง

กรณีสุดท้ายของไข้ทรพิษที่ได้มาโดยธรรมชาติถูกตรวจพบในปี พ.ศ. 2520 ในประเทศแอฟริกา การสิ้นสุดของการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณในกรณีของโรคฝีฝีดาษ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าอุบัติการณ์ "เพิ่มขึ้น" ขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ " กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผลการป้องกันของวัคซีนไข้ทรพิษต่อโรคฝีดาษลิงได้ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้ประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสโรคฝีดาษมากขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติม ไข้ทรพิษ Monkeypox เป็นไวรัส DNA สองสายขนาดใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัสไข้ทรพิษของมนุษย์ ตามที่คาดไว้ เชื้อโรคนี้อยู่ในสกุล Orthopoxvirus ตระกูล Poxviridae คล้ายกับไวรัส Variola (ไวรัสไข้ทรพิษ) และไวรัส Vaccinia (ไวรัสที่ใช้ในวัคซีนไข้ทรพิษ)

Shutterstock

จนถึงปัจจุบัน มีการระบุกลุ่มของไวรัส (กลุ่มที่มีลักษณะและหน้าที่ทางพันธุกรรมคล้ายคลึงกัน) สองกลุ่ม: กลุ่มของลุ่มน้ำคองโก (มีความรุนแรงและแพร่เชื้อมากกว่า) และกลุ่มแอฟริกาตะวันตก การแบ่งแยกทางภูมิศาสตร์ระหว่างทั้งสองกลุ่มคาดว่าจะเป็น ในแคเมอรูน เนื่องจากเป็นประเทศเดียวที่ตรวจพบไวรัสโรคฝีดาษทั้งสองชนิด

Monkeypox: มันแพร่หลายมากแค่ไหนและที่ไหน?

ในมนุษย์และไพรเมตอื่น ๆ กรณีของโรคจะสังเกตได้เป็นระยะ ๆ และบางครั้งอยู่ในรูปแบบการแพร่ระบาด รายงานผู้ป่วยส่วนใหญ่มาจากพื้นที่ป่าฝนในชนบทของลุ่มน้ำคองโก โดยเฉพาะสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ซึ่งถือว่าเป็นโรคประจำถิ่น
โรคฝีดาษในมนุษย์รายแรกได้รับการบันทึกในปี 1970 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (ซึ่งเป็นที่รู้จักในชื่อซาอีร์) ในช่วงเวลาของความพยายามอย่างเข้มข้นในการกำจัดไข้ทรพิษ ตั้งแต่นั้นมา โรคฝีฝีดาษก็พบในมนุษย์ในประเทศอื่นๆ
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 ไวรัสได้ถูกส่งออกจากแอฟริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษ Monkey บางกรณีในสหรัฐอเมริกาด้วยเมื่อหนูที่ติดเชื้อบางตัวนำเข้าจากกานาติดเชื้อแพรรีด็อกซึ่งต่อมาได้สัมผัสกับมนุษย์บางคน เมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคฝีฝีดาษในอิสราเอลในเดือนกันยายน 2018 ในสหราชอาณาจักรในเดือนกันยายน 2018 และธันวาคม 2019 และในสิงคโปร์ในเดือนพฤษภาคม 2019 ในปี 2017 ไนจีเรียประสบกับการระบาดครั้งใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน

Monkeypox ผ่านทางละอองทางเดินหายใจมักจะต้องเผชิญหน้ากันเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดคือเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและสมาชิกในครอบครัวของกรณีที่ใช้งานอยู่ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อที่ยาวที่สุดที่บันทึกไว้ในชุมชนคือการติดเชื้อจากคนสู่คนติดต่อกันหกครั้ง การแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทางรก จากแม่สู่ลูกในครรภ์ (โรคฝีฝีดาษ)

โฮสต์ตามธรรมชาติของไวรัส Monkeypox

สัตว์หลายชนิดได้รับการระบุว่าไวต่อการติดเชื้อไวรัส Monkeypox กลไกในการรักษาเชื้อโรคในธรรมชาติยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้แต่เป็นที่แน่ชัดว่ามนุษย์และไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์ไม่ได้เป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรคที่แท้จริง โรค, เป็นตัวแทนของสัตว์ฟันแทะหลายชนิด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุแหล่งเก็บที่แน่นอนของไวรัส Monkeypox และวิธีการรักษาในธรรมชาติ

(ช่วงเวลาตั้งแต่ "การติดเชื้อจนถึง" เริ่มมีอาการ) ฝีฝีดาษมักอยู่ระหว่าง 6 ถึง 13 วัน แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 5 ถึง 21 วัน

อาการ Monkeypox: มันแสดงออกอย่างไร?

ไวรัส Monkeypox มีหน้าที่ใน "การติดเชื้อที่ระบบโดย:

ไข้;
หนาวสั่น;
ปวดศีรษะ
ปวดกล้ามเนื้อ;
ปวดหลัง;
อ่อนเพลีย;
ต่อมน้ำเหลือง;
ผื่นที่ผิวหนังมีตุ่มน้ำและตุ่มหนอง (มักเกิดขึ้นครั้งแรกที่ใบหน้า)

จากมุมมองทางคลินิก โรคฝีดาษจะคล้ายกับไข้ทรพิษของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม รอยโรคที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นที่คลัสเตอร์ และต่อมน้ำเหลืองโตเป็นเรื่องปกติ

หลักสูตรไข้ทรพิษของลิง

การติดเชื้อสามารถแบ่งออกเป็นสองช่วงเวลา:

ระยะการบุกรุก (นาน 0-5 วัน): มีลักษณะเป็นไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อมน้ำเหลืองโต) ปวดหลัง ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ขาดพลังงาน) ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตเป็นลักษณะเด่นของโรคฝีฝีดาษจากโรคอื่นๆ ที่อาจดูเหมือนคล้ายคลึงกันในตอนแรก (อีสุกอีใส หัด ไข้ทรพิษ)
ผื่นที่ผิวหนัง: มักเริ่มภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มมีไข้ ผื่นมักพบที่ใบหน้าและแขนขามากกว่าที่ลำตัว มักเกิดที่ใบหน้า (95% ของเคส) ฝ่ามือและฝ่าเท้า (75% ของเคส) เยื่อเมือกในช่องปาก (ใน 70% ของกรณี) อวัยวะเพศ (30%) และเยื่อบุลูกตา (20%) รวมทั้งกระจกตา ผื่นขึ้นตามลำดับจากจุดด่าง (แผลที่มีฐานแบน) ถึงมีเลือดคั่ง (แผลแข็งยกขึ้นเล็กน้อย) แผลพุพอง ( แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวใส) ตุ่มหนอง (แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวสีเหลือง) และสะเก็ดที่แห้งและหลุดออก จำนวนแผลแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่ถึงหลายพัน ในกรณีที่รุนแรง แผลจะหลอมรวมจนผิวหนังส่วนใหญ่แตกออก

ผู้ที่อาศัยอยู่ในหรือใกล้พื้นที่ป่าอาจมีการสัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อทางอ้อมหรือในระดับต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ (ไม่แสดงอาการ)

ระยะเวลาของโรค

ตามกฎแล้ว โรคนี้มีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและจำกัดตนเองโดยมีอาการนาน 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับความรุนแรงที่มากขึ้นในบุคคลและเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

กรณีที่รุนแรงเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กและเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการสัมผัสกับไวรัส สถานะสุขภาพของผู้ป่วย และลักษณะของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ Monkeypox อาจรวมถึง:

การติดเชื้อทุติยภูมิ
หลอดลมอักเสบปอดบวม;
แบคทีเรีย;
โรคไข้สมองอักเสบ;
การติดเชื้อที่กระจกตาทำให้สูญเสียการมองเห็น

ในประชากรทั่วไปอัตราการเสียชีวิตของโรคฝีดาษนั้นอยู่ที่ประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุน้อยและในกลุ่มเด็กเล็ก

ผิวหนัง หิด ซิฟิลิส และโรคภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับยา หากเป็นไปได้ การตรวจชิ้นเนื้อคือ "ทางเลือก"

เนื่องจาก Orthopoxviruses เป็น serologically cross-reactive วิธีการตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีจึงไม่ได้ให้การยืนยันเฉพาะสำหรับ Monkeypox ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีการตรวจหาซีรัมวิทยาและแอนติเจนสำหรับการวินิจฉัยหรือการตรวจสอบแอนติเจน ในกรณีที่ทรัพยากรมีจำกัด นอกจากนี้ ล่าสุดหรือจากระยะไกล การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ (เช่น ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนการกำจัดไข้ทรพิษหรือการฉีดวัคซีนเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อ Orthopoxvirus เช่นห้องปฏิบัติการของเจ้าหน้าที่) อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ

ในการตีความผลการทดสอบ สิ่งสำคัญคือต้องจัดเตรียมข้อมูลผู้ป่วยพร้อมกับตัวอย่าง ซึ่งรวมถึง: