อัลตร้าซาวด์ทางสัณฐานวิทยาในการตั้งครรภ์: เมื่อไหร่? คุณเห็นอะไร?

ลักษณะทั่วไป

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาเป็นการตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์และพัฒนาการของการตั้งครรภ์อย่างสม่ำเสมอ โดยจะทำการตรวจสอบในช่วงไตรมาสที่ 2 โดยวางโพรบอัลตราซาวนด์ไว้ที่ช่องท้องของสตรีมีครรภ์

ตามคำกล่าวนี้ อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยามีจุดมุ่งหมายเพื่อศึกษาโครงสร้างของส่วนกายวิภาคหลักของเด็กในครรภ์ เพื่อที่จะแยกหรือตรวจสอบการมีอยู่ของความผิดปกติและ/หรือความผิดปกติใดๆ
ในระหว่างการตรวจ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์โดยการวัดพารามิเตอร์ไบโอเมตริกซ์ (รวมทั้งศีรษะ หน้าท้อง และกระดูกโคนขา) การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และตำแหน่งการฝังของรก
อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาช่วยให้ตรวจสอบความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างปริมาณของน้ำคร่ำกับขนาดของทารกในครรภ์ ตลอดจนการกำหนดเพศของทารก

นั่นคืออะไร?

อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานในการวินิจฉัยก่อนคลอด เนื่องจากจะช่วยให้ประเมินล่วงหน้าได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเฉพาะ
การตรวจสอบ "การดำเนินการนี้" ถูกระบุระหว่างสัปดาห์ตั้งครรภ์ที่สิบเก้าและยี่สิบสอง ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของทารกกับปริมาณน้ำคร่ำเหมาะสมที่สุด ประการที่สอง หลังจากกำหนดเวลานี้ กฎหมายไม่อนุญาตให้ยุติการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง) อีกต่อไป แม้กระทั่งในกรณีที่ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติอย่างร้ายแรง
นอกเหนือจากการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยา อัลตราซาวนด์ที่ทำในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ยังให้การประเมินชีวมิติของทารกในครรภ์ (เช่นการเจริญเติบโต) ของการแทรกของรกและปริมาณของน้ำคร่ำ

การวินิจฉัยก่อนคลอดหมายถึงอะไร?

• การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นชุดของการตรวจสอบด้วยเครื่องมือและการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรับรู้ถึงพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อเด็กก่อนคลอด
• "แนวทางสหวิทยาการนี้ช่วยให้ตรวจสอบหรือยกเว้นการมีอยู่ของความผิดปกติของทารกในครรภ์และ/หรือความผิดปกติ อาการทางพันธุกรรม โรคเมตาบอลิซึม และภาวะทุติยภูมิต่อการติดเชื้อที่มารดาติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
• การวินิจฉัยก่อนคลอดช่วยให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความคืบหน้าของการตั้งครรภ์และเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครองในอนาคต
• สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ วัตถุประสงค์ของการตรวจจะเปลี่ยนไปตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์: ในอิตาลี โดยปกติจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ โดยหนึ่งครั้งในแต่ละไตรมาส
• ในช่วงไตรมาสที่ 2 อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินลักษณะทางกายวิภาคของทารกในครรภ์

มีไว้เพื่ออะไร?

อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาเป็นครั้งที่สองในสามของการสแกนอัลตราซาวนด์ตามแนวทางที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขเพื่อตรวจสุขภาพของทารกในระหว่างตั้งครรภ์
การตรวจสอบนี้มีความสำคัญในการประเมินโครงสร้างของทารกในครรภ์และชีวมิติของมัน ตรวจสอบการพัฒนาปกติและสัดส่วนเพื่อที่จะแยกหรือตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกติ
อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยามีประโยชน์ในการตรวจสอบตำแหน่งของทารกและช่วยในการระบุการเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจ ตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ การตรวจจะช่วยให้สามารถวัดศีรษะ หน้าท้อง และโคนขาของเด็กในครรภ์ได้
ในเวลาเดียวกัน เป็นไปได้ที่จะเห็นภาพสถานที่ฝังของรก ปริมาณของน้ำคร่ำ (normoamnios, oligohydramnios หรือ polyhydramnios) และอวัยวะของทารกในครรภ์บางส่วน
ผ่านอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยา ผู้ปกครองยังสามารถสนองความอยากรู้อยากเห็นโดยเฉพาะ นั่นคือการรู้เพศของเด็กในครรภ์

ประเมินอะไร?

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาตามกฎแล้วจะมีการศึกษาพื้นที่ทางกายวิภาคต่อไปนี้:

• ศีรษะ: ตรวจสอบรูปร่างของกะโหลกศีรษะ ขนาดของสมอง การมีอยู่ของโพรงด้านข้าง และสัณฐานวิทยาของสมองน้อย มีการตรวจสอบรูปร่างของใบหน้า โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเบ้าตา โครงสร้างของเนื้อเยื่อตา ริมฝีปากบน และโดยทั่วไป โปรไฟล์ของทารกในครรภ์
• หน้าอก: สังเกตปอดและหัวใจอย่างระมัดระวัง (วิธีการจัดตำแหน่ง, โครงสร้างของห้องหัวใจทั้งสี่, การเชื่อมต่อของหัวใจห้องล่างซ้ายและขวา, อัตราและจังหวะของการเต้นของหัวใจ)
• แขนขาและกระดูกสันหลัง: การประเมินรูปร่างของ rachis (มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบการไม่มีรูปร่างผิดปกติในกระดูกสันหลัง) และกระดูกยาวของแขนขาทั้งสี่และการปรากฏตัวของมือและเท้า
• ช่องท้อง: ศึกษาโครงสร้างของระบบทางเดินอาหาร (ตับ กระเพาะอาหาร และลำไส้) และทางเดินปัสสาวะ (ไตและกระเพาะปัสสาวะ) ประเมินไดอะแฟรม ผนังหน้าท้อง และตำแหน่งของสายสะดือที่มีหลอดเลือดสามเส้นที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนประกอบ

การตรวจเสร็จสิ้นโดยการประเมินตัวบ่งชี้ความเสี่ยงบางประการของโครโมโซโมพาธี (เรียกว่า "soft markers") เช่น ความผิดปกติของโครงสร้างที่ส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ ตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์และเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในองค์ประกอบทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นอาการใน ในความเป็นจริง การปรากฏตัวของกลุ่มอาการเฉพาะเช่น trisomy 21 (หรือดาวน์ซินโดรม)
ดังนั้นอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาจึงสามารถนำไปสู่การทดสอบเฉพาะซึ่งจำเป็นต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

บันทึก. อัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาไม่ได้มีวัตถุประสงค์หลักในการค้นหาตัวบ่งชี้ความเสี่ยงสำหรับการประเมินความผิดปกติของโครโมโซมหรือทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม หากมีการระบุความสัมพันธ์ของความผิดปกติตั้งแต่สองรูปแบบขึ้นไปกับวิธีนี้ จะมีการให้คำแนะนำ เพื่อให้ภาพทางคลินิกลึกซึ้งยิ่งขึ้น จึงมีการระบุการดำเนินการตรวจสอบในเชิงลึก เช่น การเจาะน้ำคร่ำและ CVS

ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่ทารกในครรภ์จะมีรูปร่างผิดปกติ ก็สามารถใช้อัลตราซาวนด์สแกน "สัณฐานวิทยาก่อนกำหนด (หรือก่อนสัณฐานวิทยา)" ระหว่างสัปดาห์ที่สิบหกถึงสิบแปดของการตั้งครรภ์ วิธีนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยล่วงหน้า และสามารถเจาะลึกภาพได้ในเวลาอันสั้นด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมใดๆ

มันทำอย่างไร?

อัลตราซาวนด์เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ดำเนินการในช่องท้อง คือ การวางโพรบเฉพาะบนช่องท้อง ก่อนหน้านี้โรยด้วยเจลเพื่อปรับปรุงการแพร่กระจายของอัลตราซาวนด์ (คลื่นเสียงความถี่สูงที่ตกลงมาในแถบความถี่ที่ไม่ได้ยินจากหูของมนุษย์) .

วิธีนี้ดำเนินการโดยนรีแพทย์ซึ่งในระหว่างการฝึกอบรมวิชาชีพได้รับประสบการณ์เฉพาะด้านพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติของทารกในครรภ์และการระบุอัลตราซาวนด์
การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถสำรวจอวัยวะภายในของร่างกายโดยใช้อัลตราซาวนด์ที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของผลึก piezoelectric ที่มีอยู่ในโพรบ ผนังของมดลูก น้ำคร่ำ และเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์สะท้อนถึงส่วนหนึ่งของคลื่นเหล่านี้ ทำให้เกิดเป็นอนุกรม ของเสียงสะท้อนสะท้อน หลังถูกบันทึกโดยโพรบอัลตราซาวนด์และถอดรหัสโดยหน่วยกลางของอุปกรณ์เครื่องมือซึ่งจะเปลี่ยนข้อมูลที่ได้รับเป็นภาพสองมิติที่มองเห็นได้บนจอภาพ ต่อจากนั้น ข้อมูลที่รวบรวมได้จะถูกนำมาเปรียบเทียบกับข้อมูลของเส้นโค้งอ้างอิง: จึงสามารถตรวจสอบว่าขนาดของทารกในครรภ์ตรงกับขนาดที่คาดไว้หรือไม่
โดยปกติในระหว่างการอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาการค้นหาภาพที่เป็นประโยชน์จะใช้เวลา 20-30 นาที

ความน่าเชื่อถือและข้อจำกัด

ความไวของตัวแปรระหว่าง 50% ถึง 80% มาจากอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาในการระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่สำคัญ กล่าวคือ ข้อบกพร่องที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์หลังคลอด
ความเป็นไปได้ในการตรวจจับ "ความผิดปกติที่สำคัญนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• ประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานที่ดำเนินการตามวิธีการ
• ประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้
• ระยะเวลาตั้งครรภ์ที่ทำการตรวจ (ความผิดปกติของทารกในครรภ์บางส่วนเกิดขึ้นเฉพาะในไตรมาสที่สามเท่านั้น);
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในขณะที่ทำการตรวจ
• ความหนาของเนื้อเยื่อของผนังช่องท้องของมารดา
• ขอบเขตและการแปลของข้อบกพร่องทางกายวิภาคใดๆ

ข้อจำกัดของอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยารวมถึงข้อบกพร่องเล็ก ๆ (เช่นความผิดปกติบางอย่างของผนังกั้นระหว่างห้องหรือ atrial ของหัวใจ) และการชะลอตัวของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
แท้จริงแล้วการตรวจจับความผิดปกติเล็กน้อยไม่ใช่วัตถุประสงค์ของการตรวจอัลตราซาวนด์นี้ (เนื่องจากลักษณะที่แท้จริงของวิธีการ) ด้วยเหตุผลเหล่านี้ แพทย์อาจระบุการดำเนินการของการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดเพื่อสร้างการวินิจฉัยแยกโรคและการจัดการพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

บันทึก. ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยา ผู้เชี่ยวชาญอาจประสบปัญหาเนื่องจากน้ำหนักเกินของผู้ป่วย (ความหนาของช่องท้องอาจทำให้ภาพไม่ชัดเจน) ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป (อัลตราซาวนด์ไปถึงโครงสร้างที่จะตรวจสอบได้ง่ายน้อยลง) ด้วยเหตุผลเหล่านี้ แพทย์อาจตัดสินใจทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อให้เห็นภาพโครงสร้างของทารกในครรภ์ใกล้กับโพรบได้ดีขึ้น

เมื่อไหร่จะระบุ?

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยากำหนดโดยนรีแพทย์ระหว่างสัปดาห์ที่ 19 ถึง 20 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลานี้เป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการประเมินรายละเอียดทางกายวิภาคและอวัยวะสำคัญของทารกในครรภ์
การสแกนอัลตราซาวนด์สามครั้งที่จัดทำโดยกระทรวงสาธารณสุขจะได้รับการชำระเงินเต็มจำนวนโดยบริการสุขภาพแห่งชาติตราบเท่าที่ดำเนินการภายในสัปดาห์ที่คาดการณ์ไว้

คุณต้องการการเตรียมตัวไหม?

การตรวจอัลตราซาวนด์สัณฐานไม่จำเป็นต้องมีกฎการเตรียมการใด ๆ อย่างไรก็ตาม ก่อนการตรวจ ต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย โดยปกติ ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร และไม่ต้องดื่มก่อนการตรวจตามที่กำหนด ในอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน สแกน

มีข้อห้ามหรือไม่?

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาไม่ใช่การตรวจที่เจ็บปวดสำหรับสตรีมีครรภ์และไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์แม้ในระยะยาว ด้วยเหตุนี้ การสอบสวนจึงถือว่าไม่มีความเสี่ยง

การทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสัณฐานวิทยา

ในบางกรณีอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาเกี่ยวข้องกับการทดสอบอื่น ๆ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินสถานะสุขภาพของแม่และเด็ก ซึ่งรวมถึง echocardiography ของทารกในครรภ์และการศึกษาการวัดการไหลของ Doppler ของมารดาและทารกในครรภ์ การทดสอบครั้งสุดท้ายนี้จะประเมินการไหลเวียนของเลือดระหว่างทารกกับรกผ่านทางสายสะดือ เพื่อระบุความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในครรภ์หรือการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด
นอกจากนี้ ในสตรีที่มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น (การตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของมดลูกหรือการผ่าตัดปากมดลูกครั้งก่อน) สามารถทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อวัดความยาวของปากมดลูกได้