มันคืออะไรและทำไมจึงทำ
การทดสอบลมหายใจยูเรียเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ง่าย ไม่รุกราน และมีความแม่นยำสูง ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบทางเดินอาหารเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
จุลินทรีย์นี้ถือเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวที่สามารถต้านทานความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารจนถึงจุดที่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำซ้ำที่นั่น ลักษณะนี้ได้รับจากความสามารถที่แข็งแกร่งในการผลิตยูเรียซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สลายยูเรียใน กระเพาะอาหารปล่อยกรดคาร์บอนิกและแอมโมเนีย ด้วยวิธีนี้ urease จะทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางสร้างสภาพแวดล้อมขนาดเล็กซึ่งเอื้อต่อการจำลองแบบของแบคทีเรีย
การเจริญเติบโตของเชื้อ Helicobacter Pylori นำมาซึ่งผลลัพธ์อันไม่พึงประสงค์หลายประการสำหรับผู้ป่วย ทำให้เขาเป็นโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และในบางกรณีอาจเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร แพทย์สามารถกำหนดการทดสอบลมหายใจยูเรียได้หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการในกระเพาะอาหารเรื้อรัง อันเนื่องมาจากภาวะกรดเกิน กระเพาะอักเสบ หรือแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ ด้วยความจำเพาะและความไวที่ยอดเยี่ยมของการทดสอบ การทดสอบลมหายใจยูเรียจึงสามารถทำซ้ำได้เมื่อเวลาผ่านไป ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาทางการแพทย์เพื่อขจัดการติดเชื้อ Helicobacter pylori
มันทำงานอย่างไร
การทดสอบลมหายใจใช้กิจกรรม urease สูงของ Helicobacter pylori เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ
แนวคิดค่อนข้างง่าย การทดสอบนี้ใช้การบริหารยูเรียที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปคาร์บอน (13C หรือ 14C) เมื่อกลืนกินเข้าไปแล้ว urease ที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะไฮโดรไลซ์ยูเรียเป็นแอมโมเนียและคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งถูกดูดซึมโดยผนังกระเพาะอาหาร จากนั้นจะลำเลียงด้วยเลือดและขับออกอย่างรวดเร็วในอากาศที่หายใจออก
สำหรับสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว ในการปรากฏตัวของ "การติดเชื้อในกระเพาะอาหารโดย Helicobacter Pylori เราจะพบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีจำนวนหนึ่งใน" อากาศที่ผู้ป่วยหายใจออกหลังจากเริ่มการทดสอบไม่กี่นาที วิเคราะห์สิ่งนี้ " อากาศโดยใช้เครื่องมือพิเศษ เรากลับไปที่อัตราส่วนระหว่างไอโซโทปของคาร์บอนที่เลือกติดฉลากยูเรียและ 12C ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในธรรมชาติ โดยทั่วไป ในปัจจุบัน นิยมใช้ไอโซโทปของคาร์บอน 13C เป็นเครื่องหมายของยูเรีย เนื่องจากมีความเสถียร มีอยู่ในธรรมชาติ ไม่มีกัมมันตภาพรังสีและไม่มีอันตราย (ต่างจาก 14C ซึ่งเป็นกัมมันตภาพรังสีในระดับเล็กน้อยแต่ไม่เล็กน้อย ที่จุดที่จะทำให้การทดสอบลมหายใจใกล้เกินไปมีข้อห้าม)
อาสาสมัครสุขภาพดีไม่มีกิจกรรมของยูเรียในกระเพาะอาหารเนื่องจากไม่มีแบคทีเรีย ดังนั้น ยูเรียที่ทดสอบจะถูกดูดซึมและขับออกทางปัสสาวะ
ความจำเพาะของการทดสอบลมหายใจยูเรียคือ 100% และความไวของการทดสอบยังใกล้เคียงกับค่าสูงสุด (97%) การทดสอบสามารถให้ผลลบที่ผิดพลาดเมื่อดำเนินการไม่นานหลังจากการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งกิจกรรมการเผาผลาญและ urease ของ แบคทีเรียของแบคทีเรีย (สารต้านการหลั่ง) ในกรณีเหล่านี้ ค่าลบของการทดสอบอาจหมายถึงการยับยั้งแบคทีเรีย (การกวาดล้าง) ชั่วขณะหนึ่งเท่านั้น ไม่ใช่การกำจัดที่สมบูรณ์และเด็ดขาด (การกำจัด)
วิธีการทำข้อสอบ
โดยทั่วไป การทดสอบลมหายใจยูเรียจะทำในตอนเช้า หลังจากอดอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมง
เราดำเนินการสุ่มตัวอย่างอากาศหายใจออกพื้นฐาน (ก่อนรับยูเรีย): ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้หายใจเข้าลึก ๆ และเป่าฟางเพื่อดื่มลงในขวดโดยสูดอากาศที่มีอยู่ในปอดอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะส่งขวดยาไปให้ผู้ปฏิบัติงานทันที ซึ่งปิดทันที จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนทั้งหมดในหลอดที่สอง
ณ จุดนี้ ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ดื่มสารละลายยูเรียที่มีเครื่องหมาย 13C และรอ 30 นาทีในห้องรอโดยไม่ดื่ม รับประทานอาหาร หรือสูบบุหรี่ เมื่อสิ้นสุดครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยจะทำซ้ำการดำเนินการก่อนหน้านี้: โดยใช้ หลอดสำหรับดื่ม เป่าเข้าไปในหลอดแรกอีกครั้ง (เวลา 30 นาที) ล้างปอดให้หมด ยื่นหลอดให้ผู้ปฏิบัติงานที่วางแผนจะปิดผนึก จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนด้วยหลอดที่สอง
อากาศที่หายใจออกนั้นวิเคราะห์โดยใช้แมสสเปกโตรมิเตอร์ซึ่งช่วยในการวัดปริมาณ CO2 ด้วย 13C เมื่อเทียบกับ CO2 ที่หายใจออกทั้งหมด ตามที่คาดไว้ เมื่อมี Helicobacter pylori ในกระเพาะอาหาร การเพิ่มขึ้นของอากาศที่หายใจออก 13C จะเพิ่มขึ้น ถูกกำหนด ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนระหว่าง 13C และ 12C
การตระเตรียม
การเตรียมสอบให้ - เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น - งดออกเสียง:
- เป็นเวลาสามสัปดาห์หลังการใช้ยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องและสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (การใช้ยาปฏิชีวนะเพียงตัวเดียวดูเหมือนจะไม่รบกวนการทดสอบ):
- เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากการใช้ยาป้องกันทางเดินอาหารที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือคู่อริ H2 นอกเหนือจาก sucralfate (ดังนั้นยาพิเศษที่มี cimetidine, ranitidine, pyrenzepine, nizatidine, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole, omeparazole, esomeprazole หลีกเลี่ยง , sucralfate ซึ่งมีรายการดังนี้: antepsin, antra, axagon, biomag, brumethidine, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, gastrรับ, famodil gastridin, แกสโตรเจล, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, parietrex, pegapt , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucoril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomastedina, izalisal แซนแทค, โซตอน) ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อบ่งชี้เพิ่มเติมและแม่นยำยิ่งขึ้น
ในวันที่ทำการทดสอบลมหายใจ ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารในห้องปฏิบัติการอย่างน้อย 6 ชั่วโมงหากเป็นผู้ใหญ่ 3 หากเป็นเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องงดสูบบุหรี่และดื่มกาแฟในตอนเช้าก่อนสอบ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
การทดสอบลมหายใจยูเรียเพื่อวินิจฉัยเชื้อ Helicobacter Pylori นั้นไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และใช้เวลาโดยเฉลี่ย 30 นาที สำหรับการไม่รุกราน การตรวจจะปราศจากภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง
