ภาวะตกเลือดใต้บาราคนอยด์

ลักษณะทั่วไป

การตกเลือดในชั้น subarachnoid เป็นการรั่วไหลของเลือดในช่องว่างระหว่าง arachnoid และ pia mater (เยื่อหุ้มสมองสองในสาม - หรือเยื่อหุ้มสมอง - เส้นนั้นและปกป้องสมอง) เลือดออกอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

อาการของ "ภาวะตกเลือดใน subarachnoid ได้แก่ ปวดศีรษะอย่างกะทันหันและรุนแรง อาเจียน สับสน หมดสติและชัก การวินิจฉัยมักได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของศีรษะ หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ก" การตกเลือดในชั้น subarachnoid อาจทำให้สมองถาวรได้ ความเสียหายหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วย วิธีการรักษารวมถึงการทำศัลยกรรมประสาทและยาซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของเลือดออกและการเริ่มมีอาการแทรกซ้อนอื่น ๆ การตกเลือดใน subarachnoid แสดงถึง "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และสามารถนำไปสู่ความทุพพลภาพที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้แม้ว่าจะรับรู้และรักษาได้ในระยะเริ่มแรก

สาเหตุ

การตกเลือดใน subarachnoid ส่วนใหญ่มีสาเหตุ (85% ของกรณี) โดยการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง (การขยายทางพยาธิวิทยาของ "หลอดเลือดแดงในสมองที่ผนังอ่อนลงและง่ายต่อการแตกร้าวมากขึ้น) บางครั้งตอนที่เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้จากเลือดที่เพิ่มขึ้น ความดัน.
สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกในสมอง;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• โรคหลอดเลือดอักเสบ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย "ภาวะตกเลือดใน subarachnoid แพทย์จะประเมินอาการและอาจสั่งชุดการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของอาการ:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์: เป็นการสแกนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณเล็กน้อย) ที่ช่วยให้คุณตรวจสอบโครงสร้างทางกายวิภาคภายในสมองและยืนยัน (หรือยกเว้น) ว่ามีเลือดไหลออก
• MRI: ให้มุมมองโดยละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนของสมอง และใช้เพื่อตรวจสอบสภาพในวันต่อๆ ไป
• หลอดเลือดสมอง: กำหนดที่มาของการตกเลือด subarachnoid อย่างแม่นยำ ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงและส่งผ่านหลอดเลือดของสมองจากนั้นจึงฉีดสารตัดกันซึ่งช่วยให้สามารถรับภาพเอ็กซ์เรย์ได้

การรักษา

การตกเลือดในชั้น Subarachnoid เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันที เมื่อมีการระบุสาเหตุและตำแหน่งของเลือดออกแล้ว การบำบัดทางการแพทย์หรือการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อหยุดเลือด นำลิ่มเลือดออกและบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะ
การรักษามุ่งไปที่การควบคุมอาการและจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น รวมถึง:

• เลือดออกซ้ำ;
• หลอดเลือดสมองตีบ (เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดแดงโดยมีเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง);
• การสะสมของของเหลวในสมอง (hydrocephalus)

วิธีการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมที่มาของอาการตกเลือดใน subarachnoid รวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดโป่งพองในสมอง หรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การพยากรณ์โรคเลือดออกในชั้น subarachnoid ดีขึ้นในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาและผู้ป่วยส่วนใหญ่รอดชีวิต อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวอาจเป็นกระบวนการที่ช้าและมักจะน่าหงุดหงิด

วิธีลดความเสี่ยง

เพื่อป้องกัน "ภาวะตกเลือดใน subarachnoid สามารถใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพสามประการ:

• หยุดสูบบุหรี่;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง
• ทำตามขั้นตอนเพื่อรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (เช่น การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ)