เลือดออกในสมอง

ภาวะเลือดออกในสมองคือการสูญเสียเลือดในสมอง โดยมีเลือดไหลไปในเนื้อเยื่อที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนประกอบ เกิดจากการแตกของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งมักเป็น "หลอดเลือดแดงที่เกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายหรือเหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผล ก" การตกเลือดสำหรับ ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง (อุบัติเหตุจากการจราจร) หรือจากสภาวะต่างๆ เช่น emboli หรือความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งบ่อนทำลายความต้านทานของหลอดเลือดสมองที่อำนวยความสะดวกในการแตกออก การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่นเดียวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและความดันโลหิตสูง ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในสมอง

อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของเลือดออก ปวดศีรษะรุนแรง ตามมาด้วยการอาเจียน เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดอาการหนึ่งของการตกเลือดในสมอง ภาวะนี้จัดเป็นภาวะตกเลือดในสมองในแนวแกน กล่าวคือ เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อสมอง มากกว่าภายนอก เลือดสามารถสะสมในเนื้อเยื่อสมองหรือในช่องว่างระหว่างสมองกับเยื่อหุ้มที่ปกคลุมทำให้เกิด บวม (บวมน้ำในสมอง) และห้อ อาการบวมน้ำในสมองและห้ออาจทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองที่เกี่ยวข้องอย่างถาวร การตกเลือดในสมองสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้เพียงซีกเดียวของเทเลนเซ็ปฟอน (lobar intracerebral haemorrhage) หรือขยายไปยังโครงสร้างอื่นๆ ของสมอง รวมทั้งฐานดอก ปมประสาทฐาน สมองน้อย ก้านสมอง หรือเยื่อหุ้มสมอง (เลือดออกในสมองส่วนลึก) หลังจาก "การประเมินอย่างรอบคอบแล้ว แพทย์สามารถใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อลดความดันโลหิตและลดการไหลออกจากเส้นเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นด้วยการดูแลอย่างเข้มข้น ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อหยุดเลือด ขจัด" ห้อเลือด และบรรเทาความดันในเนื้อเยื่อสมอง อายุ และสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นองค์ประกอบที่ช่วยในการกำหนดคำพยากรณ์ขั้นสุดท้าย

(โป่งพองหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดง);

ความดันโลหิตสูง: ในระยะยาว ความดันโลหิตสูงอาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงได้ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะเลือดออกในสมอง;

การเปลี่ยนแปลงการตกเลือดของโรคหลอดเลือดสมองตีบ;

การสะสมของสาร amyloid ในหลอดเลือด (amyloid angiopathy);

การบาดเจ็บที่สมอง: TBI เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกในสมองในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี

สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง ได้แก่:

• โรคทางโลหิตวิทยาและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด:
• ความผิดปกติของเกล็ดเลือด (ระดับเกล็ดเลือดลดลง);
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย;
• ฮีโมฟีเลีย;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• เนื้องอกในสมองระยะแรกหรือระยะแพร่กระจาย
• โรคตับ (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกทั่วไป);
• การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin, heparin เป็นต้น)

ในบางกรณี ไม่พบสาเหตุ (การตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเอง)

;

ลดความตื่นตัว, เซื่องซึมหรือสับสน

อ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่า หรือชาที่ใบหน้า แขน หรือขาอย่างกะทันหัน มักเป็นข้างเดียว

หมดสติ;

สูญเสียการมองเห็นชั่วคราว

อาการชัก;

พูด อ่าน เขียน หรือเข้าใจยาก

การกลืนลำบากและการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของรสชาติ

สูญเสียทักษะยนต์ปรับ (ตัวอย่าง: ลักษณะของมือสั่น);

สูญเสียการประสานงานและความสมดุล

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาการเหล่านี้มักเกิดจากสภาวะอื่นที่ไม่ใช่ "ภาวะเลือดออกในสมอง"

เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการและอาการแสดงทางคลินิก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจวินิจฉัยอื่นๆ ช่วยให้คุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้:

• CT ช่วยให้คุณยืนยันการวินิจฉัยและช่วยให้คุณประเมินความรุนแรงของรอยโรคทางระบบประสาทได้อย่างแม่นยำ
• อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใช้คลื่นสนามแม่เหล็กของสมองเพื่อตรวจสอบการสลายของเลือดและตรวจหาการตกเลือดครั้งก่อน
• การตรวจหลอดเลือดช่วยให้สามารถตรวจหาหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง หรือเนื้องอกในสมองได้
• อาจใช้การเจาะเอว (ไขสันหลัง) เป็นครั้งคราวเพื่อตรวจหาเลือดในน้ำไขสันหลัง

การแก้ไข coagulopathy ใด ๆ และการแทรกแซงของรอยโรคหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกซ้ำเฉียบพลัน ความผิดปกติของอุณหภูมิร่างกาย (hyperpyrexia) เป็นเรื่องปกติและสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ปอดบวม ความไม่มั่นคงหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นกลไกสะท้อนการชดเชยที่กำหนดโดยผลกระทบของ Cushing และเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางระบบประสาท อาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจเหล่านี้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง แต่สามารถคาดการณ์และจัดการได้ โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีเลือดไหลออกเล็กน้อย และหากขาดดุลเพียงเล็กน้อยก็ให้การรักษาโดยวิธีทางการแพทย์ ในขณะที่ hematomas ขนาดใหญ่ซึ่งกดทับเนื้อเยื่อสมองและอาจทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในสมองได้ (hydrocephalus) จะได้รับการจัดการโดยการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการบวมและป้องกันการสูญเสียเลือดเพิ่มเติม (re- เลือดออก)